2025年产科手术室操作规范考核试题及答案解析

2025年产科手术室操作规范考核试题及答案解析单选题1.产科手术皮肤消毒范围是（）A.上至剑突，下至大腿上1/3处及会阴部，两侧至腋中线B.上至乳头，下至大腿上1/3处及会阴部，两侧至腋中线C.上至剑突，下至大腿上1/2处及会阴部，两侧至腋中线D.上至乳头，下至大腿上1/2处及会阴部，两侧至腋中线答案：A答案分析：产科手术皮肤消毒范围通常是上至剑突，下至大腿上1/3处及会阴部，两侧至腋中线，以保证手术区域的充分消毒，防止感染。2.剖宫产手术中，切开子宫肌层的方法是（）A.横弧形切开B.纵形切开C.斜形切开D.以上都可以答案：A答案分析：剖宫产手术中，最常用的是横弧形切开子宫肌层，这种切口位置低，术后愈合好，对再次妊娠影响小。3.分娩镇痛中，常用的椎管内分娩镇痛方法是（）A.蛛网膜下腔阻滞B.硬膜外阻滞C.腰硬联合阻滞D.以上都是答案：D答案分析：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、腰硬联合阻滞都是分娩镇痛中常用的椎管内分娩镇痛方法，各有其优缺点和适用情况。4.产科手术中，新生儿娩出后首先应（）A.清理呼吸道B.断脐C.擦干身体D.评分答案：A答案分析：新生儿娩出后首先要清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞气道，保证呼吸通畅。5.会阴侧切术的时机是（）A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.胎头着冠时C.宫口开全时D.胎儿娩出时答案：A答案分析：会阴侧切术一般在胎头拨露使会阴后联合紧张时进行，此时切开可避免会阴严重撕裂。6.剖宫产术后，产妇应采取的体位是（）A.平卧位6小时B.半卧位6小时C.侧卧位6小时D.自由体位答案：A答案分析：剖宫产术后产妇需平卧位6小时，可防止脑脊液外漏引起头痛，同时利于腹部切口的愈合。7.以下哪种情况不是剖宫产的绝对指征（）A.骨盆狭窄B.前置胎盘C.胎儿窘迫D.轻度头盆不称答案：D答案分析：轻度头盆不称可先进行试产，不是剖宫产的绝对指征，而骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿窘迫通常需剖宫产。8.产科手术中，使用缩宫素的目的是（）A.促进子宫收缩，减少出血B.促进胎儿娩出C.缓解宫缩疼痛D.以上都是答案：A答案分析：产科手术中使用缩宫素主要是促进子宫收缩，减少产后出血。9.会阴侧切伤口的缝合顺序是（）A.阴道黏膜、会阴肌层、皮肤B.会阴肌层、阴道黏膜、皮肤C.皮肤、会阴肌层、阴道黏膜D.以上都不对答案：A答案分析：会阴侧切伤口缝合顺序一般是先缝合阴道黏膜，再缝合会阴肌层，最后缝合皮肤。10.剖宫产手术中，胎儿娩出后应立即（）A.娩出胎盘B.清理宫腔C.注射缩宫素D.缝合子宫切口答案：C答案分析：胎儿娩出后立即注射缩宫素，可促进子宫收缩，减少胎盘剥离时的出血。多选题1.产科手术室应配备的急救设备有（）A.除颤仪B.心电监护仪C.呼吸机D.吸引器答案：ABCD答案分析：除颤仪用于处理严重心律失常；心电监护仪可实时监测产妇生命体征；呼吸机用于呼吸支持；吸引器用于清理呼吸道等，都是产科手术室必备的急救设备。2.剖宫产手术的并发症有（）A.子宫切口愈合不良B.肠梗阻C.羊水栓塞D.产后出血答案：ABCD答案分析：剖宫产手术可能出现子宫切口愈合不良、肠梗阻、羊水栓塞、产后出血等多种并发症。3.分娩镇痛的禁忌证包括（）A.产妇拒绝B.凝血功能障碍C.穿刺部位感染D.胎儿窘迫答案：ABC答案分析：产妇拒绝、凝血功能障碍、穿刺部位感染是分娩镇痛的禁忌证，胎儿窘迫不是分娩镇痛的绝对禁忌。4.会阴侧切的适应证有（）A.会阴过紧B.胎儿过大C.早产D.第二产程延长答案：ABCD答案分析：会阴过紧、胎儿过大、早产、第二产程延长等情况都可能导致会阴严重撕裂，此时可行会阴侧切。5.产科手术中，预防感染的措施有（）A.严格遵守无菌操作原则B.合理使用抗生素C.加强手术室环境管理D.缩短手术时间答案：ABCD答案分析：严格无菌操作、合理用抗生素、加强环境管理、缩短手术时间都可有效预防产科手术感染。判断题1.产科手术前不需要对产妇进行心理护理。（）答案：错误答案分析：产科手术前对产妇进行心理护理可缓解其紧张、焦虑情绪，有利于手术顺利进行。2.剖宫产术后24小时内可以拔除导尿管。（）答案：正确答案分析：一般剖宫产术后24小时，产妇恢复自主排尿功能后可拔除导尿管。3.分娩镇痛会影响胎儿的健康。（）答案：错误答案分析：在规范操作下，分娩镇痛使用的药物剂量和方法对胎儿影响极小，不会影响胎儿健康。4.会阴侧切伤口只要保持干燥，不需要特殊护理。（）答案：错误答案分析：会阴侧切伤口需要保持清洁、干燥，还需定期消毒等特殊护理，防止感染。5.产科手术中，所有产妇都需要预防性使用抗生素。（）答案：错误答案分析：并非所有产妇都需要预防性使用抗生素，应根据具体情况合理使用。简答题1.简述剖宫产手术的术前准备。答案：剖宫产手术术前准备包括：①心理护理，缓解产妇紧张焦虑情绪；②完善术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等；③皮肤准备，清洁腹部及会阴部皮肤；④胃肠道准备，术前禁食8小时，禁饮4小时；⑤留置导尿管；⑥备血；⑦抗生素皮试；⑧准备新生儿抢救物品。答案分析：心理护理可稳定产妇情绪，利于手术；完善检查能全面了解产妇和胎儿情况；皮肤准备防止感染；胃肠道准备避免术中呕吐误吸；留置导尿管便于手术操作和观察尿量；备血以防术中出血；抗生素皮试为可能使用抗生素做准备；准备新生儿抢救物品保障新生儿安全。2.简述会阴侧切术后的护理要点。答案：会阴侧切术后护理要点：①保持外阴清洁，每天用碘伏消毒外阴2次；②观察伤口有无红肿、渗血、渗液、硬结等，如有异常及时处理；③嘱产妇向健侧卧位，避免恶露污染伤口；④保持大便通畅，避免用力排便影响伤口愈合；⑤伤口疼痛明显时，可适当给予止痛剂；⑥一般术后35天拆线。答案分析：保持外阴清洁可防止伤口感染；观察伤口情况能及时发现问题并处理；健侧卧位防止恶露污染；保持大便通畅避免增加腹压影响伤口；止痛剂缓解疼痛；适时拆线促进伤口愈合。3.简述产科手术中羊水栓塞的处理原则。答案：羊水栓塞的处理原则：①抗过敏，立即静脉注射地塞米松等；②纠正呼吸循环衰竭，给予吸氧、气管插管、使用血管活性药物等；③抗休克，补充血容量、纠正酸中毒；④防治DIC，早期使用肝素，补充凝血因子；⑤预防肾衰竭，监测尿量，必要时使用利尿剂；⑥产科处理，若在第一产程发病，应尽快剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可阴道助产。答案分析：抗过敏可减轻机体过敏反应；纠正呼吸循环衰竭维持生命体征；抗休克保证重要脏器灌注；防治DIC避免凝血功能障碍；预防肾衰竭保护肾功能；产科处理根据产程阶段选择合适方式终止妊娠。案例分析题产妇，28岁，孕39周，因“规律性腹痛6小时”入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S1，胎位LOA，骨盆外测量正常。产妇精神紧张，要求剖宫产。1.此时应如何处理？答案：首先对产妇进行心理安慰，向其解释目前产程进展顺利，骨盆正常，胎儿情况良好，具备阴道分娩的条件，鼓励其自然分娩。同时密切观察产程进展，包括宫缩强度、频率、持续时间，宫口扩张情况，胎头下降情况等。指导产妇正确呼吸和用力，减轻疼痛和紧张情绪。若产妇仍坚持剖宫产，需再次评估剖宫产指征，若无绝对指征，应与产妇及家属充分沟通剖宫产的利弊，尊重其意愿，但也要强调自然分娩对产妇和胎儿的好处。答案分析：产妇目前产程正常，无剖宫产绝对指征，应先鼓励自然分娩。心理安慰可缓解产妇紧张情绪，利于产程进展。密切观察产程是保证分娩安全的关键。若产妇坚持剖宫产，充分沟通可让其了解相关信息，做出合适选择。2.在分娩过程中，产妇突然出现呼吸困难、发绀，血压下降，考虑什么诊断？如何处理？答案：考虑羊水栓塞的诊断。处理措施：①立即呼叫多学科团队，包括产科、麻醉科、重症医学科等医生进行抢救；②抗过敏，静脉注射地塞米松2040mg；③纠正呼吸循环衰竭，高流量吸氧，必要时气管插管机械通气，使用多巴胺等血管活性药物维持血压；④抗休克，快速补充晶体液和胶体液，输血；⑤防治DIC，早期使用肝素，补充凝血因