2025年风湿免疫科风湿性关节炎药物治疗考核试题及答案解析

2025年风湿免疫科风湿性关节炎药物治疗考核试题及答案解析单选题1.下列哪种药物不属于治疗风湿性关节炎的非甾体抗炎药（NSAIDs）？A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.萘普生答案：C答案分析：甲氨蝶呤是改善病情抗风湿药，阿司匹林、布洛芬、萘普生均为NSAIDs。2.风湿性关节炎患者使用糖皮质激素治疗时，以下哪种说法是错误的？A.能迅速缓解关节肿痛症状B.可作为首选治疗药物长期使用C.可能导致骨质疏松等不良反应D.与NSAIDs联用可增加胃肠道溃疡风险答案：B答案分析：糖皮质激素虽能快速缓解症状，但不良反应多，不能作为首选长期使用。3.柳氮磺吡啶治疗风湿性关节炎的作用机制主要是：A.抑制环氧化酶（COX）活性B.调节免疫功能C.抑制肿瘤坏死因子（TNF）D.促进软骨修复答案：B答案分析：柳氮磺吡啶主要通过调节免疫功能发挥治疗作用，并非抑制COX、TNF或促进软骨修复。4.风湿性关节炎患者出现关节疼痛明显，活动受限，使用塞来昔布治疗，其主要作用靶点是：A.COX1B.COX2C.白三烯D.组胺答案：B答案分析：塞来昔布是选择性COX2抑制剂，通过抑制COX2发挥抗炎止痛作用。5.以下药物中，具有改善病情、延缓关节破坏作用的是：A.双氯芬酸B.泼尼松C.来氟米特D.对乙酰氨基酚答案：C答案分析：来氟米特是改善病情抗风湿药，能延缓关节破坏，双氯芬酸、对乙酰氨基酚为NSAIDs，泼尼松是糖皮质激素。6.羟氯喹治疗风湿性关节炎的常见不良反应是：A.胃肠道反应B.视网膜病变C.肝功能损害D.骨髓抑制答案：B答案分析：羟氯喹长期使用可能导致视网膜病变，胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制相对少见。7.治疗风湿性关节炎时，使用生物制剂的主要优势是：A.价格便宜B.不良反应少C.起效快、疗效好D.可口服给药答案：C答案分析：生物制剂起效快、疗效好，但价格贵、不良反应并非少，多为注射给药。8.下列哪种药物可用于预防风湿性关节炎患者糖皮质激素治疗引起的骨质疏松？A.阿仑膦酸钠B.青霉素C.氯喹D.环孢素答案：A答案分析：阿仑膦酸钠可预防糖皮质激素所致骨质疏松，青霉素用于抗感染，氯喹、环孢素用于治疗风湿性关节炎。9.风湿性关节炎患者使用甲氨蝶呤治疗，为减少其不良反应，常同时使用：A.叶酸B.维生素CC.维生素B12D.铁剂答案：A答案分析：使用甲氨蝶呤时同时补充叶酸可减少其不良反应。10.关于肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂治疗风湿性关节炎，以下说法错误的是：A.可有效缓解关节症状B.能阻止关节破坏进展C.可增加感染风险D.对所有患者均有效答案：D答案分析：TNF拮抗剂并非对所有患者有效，可缓解症状、阻止关节破坏，但会增加感染风险。多选题1.治疗风湿性关节炎的药物包括以下哪些类别？A.NSAIDsB.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂答案：ABCD答案分析：NSAIDs、糖皮质激素、改善病情抗风湿药、生物制剂都是治疗风湿性关节炎的常用药物类别。2.NSAIDs治疗风湿性关节炎的不良反应有：A.胃肠道溃疡B.肝肾功能损害C.心血管风险增加D.骨髓抑制答案：ABC答案分析：NSAIDs常见不良反应有胃肠道溃疡、肝肾功能损害、心血管风险增加，一般不引起骨髓抑制。3.改善病情抗风湿药（DMARDs）的特点包括：A.起效较慢B.能延缓关节破坏C.可调节免疫功能D.不良反应相对较少答案：ABC答案分析：DMARDs起效慢，能延缓关节破坏、调节免疫功能，但不良反应并非相对较少。4.糖皮质激素治疗风湿性关节炎的适应证有：A.急性发作期，病情严重B.NSAIDs治疗无效C.伴有严重关节外表现D.作为长期维持治疗药物答案：ABC答案分析：糖皮质激素用于急性发作、NSAIDs无效、伴严重关节外表现时，不能作为长期维持治疗药物。5.生物制剂治疗风湿性关节炎的禁忌证包括：A.严重感染B.恶性肿瘤C.活动性结核D.孕妇答案：ABCD答案分析：严重感染、恶性肿瘤、活动性结核、孕妇均为生物制剂治疗的禁忌证。判断题1.风湿性关节炎患者使用NSAIDs时，应选择作用最强的药物，剂量越大效果越好。（×）答案分析：NSAIDs应个体化用药，并非剂量越大越好，大剂量会增加不良反应。2.糖皮质激素可以完全治愈风湿性关节炎。（×）答案分析：糖皮质激素可缓解症状，但不能完全治愈风湿性关节炎。3.柳氮磺吡啶治疗风湿性关节炎时，可直接大剂量使用。（×）答案分析：柳氮磺吡啶应从小剂量开始逐渐增加，以减少不良反应。4.生物制剂治疗风湿性关节炎不需要监测不良反应。（×）答案分析：生物制剂也有不良反应，需要密切监测。5.风湿性关节炎患者使用甲氨蝶呤治疗期间可以饮酒。（×）答案分析：饮酒会增加甲氨蝶呤的肝毒性，治疗期间应避免饮酒。简答题1.简述NSAIDs治疗风湿性关节炎的作用机制和不良反应。答案：作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。不良反应：胃肠道反应如溃疡、出血；肝肾功能损害；心血管风险增加等。答案分析：NSAIDs主要通过抑制COX减少前列腺素产生来发挥作用，而其对胃肠道、肝肾、心血管等系统有不良影响。2.列举三种常见的改善病情抗风湿药（DMARDs）及其作用特点。答案：甲氨蝶呤：起效相对较快，能抑制细胞增殖和免疫反应，延缓关节破坏；来氟米特：调节免疫功能，减少炎症因子产生，有改善病情作用；柳氮磺吡啶：调节免疫，对关节症状有改善作用，起效较慢。答案分析：这三种DMARDs都有调节免疫、延缓关节破坏等作用，但起效时间和具体作用机制有差异。3.糖皮质激素治疗风湿性关节炎的使用原则是什么？答案：使用原则为小剂量、短疗程；根据病情严重程度个体化给药；联合其他药物如DMARDs；逐渐减量停药，避免突然停药导致病情反跳。答案分析：遵循这些原则可减少糖皮质激素的不良反应，同时有效控制病情。案例分析题患者，女，45岁，患风湿性关节炎5年，近1个月关节疼痛加重，累及双手、双膝关节，活动受限。既往有胃溃疡病史。目前正在使用布洛芬治疗，但效果不佳。1.考虑患者有胃溃疡病史，下一步应选择哪种药物治疗较为合适？答案：可选择选择性COX2抑制剂如塞来昔布，其对胃肠道的不良反应相对较小。答案分析：患者有胃溃疡病史，NSAIDs中选择性COX