2025年产科助产知识运用考核试题及答案解析

2025年产科助产知识运用考核试题及答案解析单项选择题1.临产后正常宫缩起自A.两侧宫角部B.两侧子宫侧壁C.宫颈部D.子宫下段E.宫底部答案：A答案分析：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。2.胎头衔接是指胎头A.枕骨进入骨盆入口B.顶骨进入骨盆入口C.双顶径达到坐骨棘水平D.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E.双顶径达到坐骨结节水平答案：D答案分析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。3.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A答案分析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。4.进入第二产程的标志是A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气，肛门放松D.宫缩时会阴膨出，肛门放松E.胎先露降至坐骨棘水平答案：A答案分析：第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，所以宫口开全是进入第二产程的标志。5.新生儿Apgar评分的五项依据是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B答案分析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项体征。6.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张超过A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C答案分析：初产妇活跃期停滞指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。7.下列哪项不属于软产道的组成部分A.子宫体B.子宫下段C.宫颈D.阴道E.盆底软组织答案：A答案分析：软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成，不包括子宫体。8.胎方位是指A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系C.胎儿身体纵轴与骨盆入口平面的关系D.胎儿头部与母体骨盆的关系E.最先进入骨盆入口的胎儿部分答案：B答案分析：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。9.下列关于产褥期的描述，错误的是A.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期B.产褥期一般为6周C.产褥期子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生D.产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小E.产后4周，子宫恢复至正常非孕时大小答案：E答案分析：产后6周，子宫恢复至正常非孕时大小，而不是产后4周。10.产后恶露持续时间一般为A.12周B.23周C.34周D.46周E.68周答案：D答案分析：产后恶露持续时间一般为46周。多项选择题1.影响分娩的因素包括A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.产妇年龄答案：ABCD答案分析：影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神心理因素，产妇年龄不是直接影响分娩的关键因素。2.子宫收缩力的特点有A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：ABCD答案分析：子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用，不是持续性的，而是有间歇期。3.下列哪些情况可导致胎儿窘迫A.脐带绕颈B.前置胎盘C.胎盘早剥D.妊娠期高血压疾病E.羊水过少答案：ABCDE答案分析：脐带绕颈可致胎儿血供受阻，前置胎盘、胎盘早剥影响胎盘功能，妊娠期高血压疾病可引起胎盘血管痉挛，羊水过少可导致胎儿肢体受压等，均可能导致胎儿窘迫。4.产褥期母体的生理变化包括A.生殖系统变化B.乳房变化C.循环系统变化D.消化系统变化E.泌尿系统变化答案：ABCDE答案分析：产褥期母体各系统都有生理变化，包括生殖、乳房、循环、消化、泌尿等系统。5.新生儿窒息的复苏步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE答案分析：新生儿窒息复苏按ABCDE步骤进行，即清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评价和监护。判断题1.分娩过程中，子宫收缩力始终是最主要的产力。（√）答案分析：子宫收缩力贯穿分娩全过程，是临产后的主要产力。2.胎头俯屈是指胎头以枕下前囟径代替枕额径通过产道。（√）答案分析：胎头俯屈后，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道。3.产后2小时内是产后出血的高发时段，应密切观察。（√）答案分析：产后2小时内，子宫收缩容易乏力，是产后出血的高发时段，需密切观察。4.母乳喂养时，应让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。（√）答案分析：这样有利于刺激乳汁分泌，保证婴儿能获得足够的营养。5.臀先露是最常见的异常胎位。（×）答案分析：持续性枕后位、枕横位是最常见的异常胎位，而非臀先露。简答题1.简述第一产程的临床表现。答案：第一产程又称宫颈扩张期，临床表现如下：（1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（56分钟）。随产程进展，持续时间渐长（5060秒）且强度增加，间歇期渐短（23分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟或更长，间歇期仅12分钟。（2）宫口扩张：通过肛诊或阴道检查可确定宫口扩张程度。潜伏期宫口扩张速度较慢，活跃期扩张速度加快。（3）胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过肛诊或阴道检查，明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。（4）胎膜破裂：简称破膜。胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前、后两部，在胎先露部前面的羊水约100ml称前羊水，形成的前羊水囊称胎胞，它有助于扩张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。答案分析：第一产程的临床表现是判断产程进展的重要依据，规律宫缩是产力的体现，宫口扩张和胎头下降是产程进展的关键指标，胎膜破裂是产程中的一个重要事件。2.简述新生儿窒息的复苏原则。答案：新生儿窒息的复苏原则是分秒必争，按照ABCDE步骤进行：（1）A（airway）：清理呼吸道。胎儿娩出后立即用吸痰管或负压球吸净口、鼻、咽部黏液和羊水。（2）B（breathing）：建立呼吸。确认呼吸道通畅后进行正压通气，如面罩正压通气等。（3）C（circulation）：维持正常循环。如心率＜60次/分，需进行胸外心脏按压。（4）D（drugs）：药物治疗。根据情况使用肾上腺素、扩容剂等药物。（5）E（evaluation）：评价和监护。复苏过程中每30秒评价一次新生儿情况，根据评价结果决定下一步操作，复苏后需密切监护新生儿生命体征、神经系统症状等。答案分析：ABCDE复苏原则是经过实践验证的有效方法，按照顺序进行操作能最大程度地提高新生儿窒息的复苏成功率。3.简述产褥期的护理要点。答案：产褥期护理要点如下：（1）一般护理：提供舒适的环境，保证产妇充足的休息和睡眠。饮食应营养丰富、易于消化，多摄入蛋白质、维生素和水分。（2）生命体征观察：每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时处理。（3）子宫复旧和恶露观察：每日在同一时间手测宫底高度，了解子宫复旧情况。观察恶露的量、颜色及气味，如恶露增多、血性恶露持续时间延长并有臭味，应警惕子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染。（4）会阴护理：保持会阴部清洁，每日用消毒液擦洗会阴23次，会阴部有伤口者，应观察伤口有无红肿、渗血及脓性分泌物，如有异常及时处理。（5）乳房护理：指导正确的母乳喂养方法，保持乳腺管通畅。如出现乳房胀痛、乳汁不足等情况，应及时处理。（6）心理护理：关注产妇的心理变化，预防产后抑郁等心理问题的发生。答案分析：产褥期护理关系到产妇的身体恢复和新生儿的健康成长，各个方面的护理要点都很重要，任何一个环节出现问题都可能影响产妇的康复。案例分析题产妇，28岁，孕1产0，妊娠40周，阵发性腹痛8小时入院。查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，宫缩3040秒/56分钟，强度中等。骨盆外测量各径线正常。1.该产妇目前处于产程的哪一期？答案：该产妇目前处于第一产程的潜伏期。第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，该产妇宫口开大3cm，宫缩持续3040秒，间歇56分钟，符合潜伏期的特点。答案分析：根据产程分期的标准，结合产妇宫口扩张程度和宫缩情况，可判断处于潜伏期。2.此时应如何护理该产妇？答案：（1）一般护理：提供安静、舒适的待产环境，让产妇适当休息，保证充足的睡眠和饮食，鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物，摄入足够水分。（2）观察产程进展：密切观察宫缩情况，包括宫缩的持续时间、间歇时间和强度；定时肛诊或阴道检查，了解宫口扩张和胎头下降情况；持续监测胎心，每12小时听一次胎心。（3）心理护理：向产妇及家属解释产程进展情况，缓解其紧张情绪，增强其分娩信心。（4）生活护理：协助产妇洗漱、进食、排便等，保持会阴部清洁。答案分析：针对处于第一产程潜伏期的产妇，护理措施主要围绕保证产妇身体状态良好、密切观察产程进展和提供心理支持等方面，以确保产程顺利进行。产妇，产后第3天，自觉乳房胀痛，乳汁排出不畅。查体：体温37.8℃，双侧乳房胀满，有硬结，局部皮肤微红。1.该产妇可能出现了什么问题？答案：该产妇可能出现了乳汁淤积。产后3天乳房胀痛、有硬结、乳汁排出不畅，体温轻度升高，符合乳汁淤积的表现。答案分析：乳汁淤积是产后常见问题，多因乳腺管不通畅导致乳汁排出受阻，引起乳房胀痛、硬结等症状。2.应采取哪些护理措施？答案：（1）热敷：用湿热毛巾敷于乳房，每次1520分钟，可促进血液循环，缓解胀痛。（2）按摩：在热敷后，从乳房四周向乳头方向轻轻按摩，以疏通乳腺管。（3）增加哺乳次数：让婴儿频繁吸吮，或用吸奶器将乳汁吸出，保证乳腺管通畅。（4）调整饮食：减少汤汁类食物的摄入，避免乳汁分泌过多。（5）观察病情：密切观察体温、乳房局部情况，如症状加重或出现发热持续不退等情况，及时就医。答案分析：这些护理措施旨在促进乳汁排出，缓解乳汁淤积症状，防止发展为乳腺炎等严重问题。论述题1.论述分娩镇痛的方法及优缺点。答案：分娩镇痛的方法主要有非药物性和药物性两大类：（1）非药物性分娩镇痛精神预防性无痛分娩：通过产前教育，让产妇了解分娩过程，消除其恐惧心理，增强分娩信心。优点是无副作用，可提高产妇的心理应对能力；缺点是效果因人而异，对疼痛耐受性低的产妇效果可能不佳。针刺麻醉：通过针刺特定穴位来减轻分娩疼痛。优点是操作相对简单，对母婴影响小；缺点是镇痛效果不够确切，个体差异较大。经皮神经电刺激（TENS）：将电极片贴于产妇背部，通过电流刺激神经，阻断疼痛信号传导。优点是无创、安全，可自行调节刺激强度；缺点是镇痛效果有限，不能完全消除疼痛。（2）药物性分娩镇痛笑气吸入镇痛：笑气（氧化亚氮）是一种吸入性麻醉剂，产妇在宫缩开始时吸入，可减轻疼痛。优点是起效快，作用消失也快，对母婴影响较小；缺点是镇痛效果不完全，部分产妇可能会有头晕、恶心等不适。椎管内阻滞镇痛：包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞。是目前效果最确切的分娩镇痛方法，通过向椎管内注入局部麻醉药，阻断痛觉神经传导。优点是镇痛效果好，产妇可保持清醒，能主动配合分娩；缺点是技术要求高，可能有低血压、头痛、瘙痒等并发症。答案分析：不同的分娩镇痛方法各有优缺点，临床应根据产妇的具体情况，如身体状况、对疼痛的耐受程度等，选择合适的分娩镇痛方法。2.论述产后出血的原因及处理原则。答案：产后出血的原因主要有以下几点：（1）子宫收缩乏力：是最常见的原因。常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀（如双胎妊娠、羊水过多等）、子宫肌瘤等。（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘部分残留等。（3）软产道裂伤：常因急产、巨大胎儿、阴道手术助产等导致会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤。（4）凝血功能障碍：可因产妇本身有血液系统疾病，或在分娩过程中并发弥散性血管内凝血（DIC）等引起。处理原则如下：（1）针对病因迅速止血：子宫收缩乏力：可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞等方法促进子宫收缩。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协