2025年急救科多发伤处理流程考核试题及答案解析

2025年急救科多发伤处理流程考核试题及答案解析单项选择题1.多发伤是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤C.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命D.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂答案：C答案分析：多发伤强调同一致伤因素下，两个以上解剖部位损伤且至少一处危及生命，A选项未突出解剖部位和危及生命；B选项是多处伤概念；D选项表述不全面。2.多发伤中最常见的致命性损伤是A.颅脑损伤B.胸部损伤C.腹部损伤D.四肢骨折答案：A答案分析：颅脑损伤影响中枢神经系统，易导致呼吸、循环等重要功能障碍，是多发伤中最常见致命性损伤，胸部、腹部损伤及四肢骨折相对颅脑损伤致命性稍低。3.对多发伤患者进行检查时，首先应评估的是A.意识状态B.气道情况C.呼吸功能D.循环功能答案：B答案分析：气道通畅是维持生命的首要条件，若气道受阻会迅速导致窒息死亡，所以首先评估气道情况，再依次评估呼吸、循环及意识状态。4.多发伤患者现场急救时，首要的措施是A.止血B.包扎C.固定D.保持呼吸道通畅答案：D答案分析：同检查时首先评估气道情况原因，现场急救首要措施是保持呼吸道通畅，后续再进行止血、包扎、固定等操作。5.以下哪种情况不属于多发伤的特点A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率低D.死亡率高答案：C答案分析：多发伤伤情复杂，创伤重，机体抵抗力下降，且开放性伤口易污染，感染发生率高，不是低，同时休克和死亡率也高。6.多发伤患者出现呼吸困难，首先应考虑的原因是A.肺部挫伤B.气胸C.血胸D.气道梗阻答案：D答案分析：气道梗阻是导致呼吸困难最紧急、最可能的原因，需优先排除，肺部挫伤、气胸、血胸也可致呼吸困难，但不是首先考虑因素。7.对多发伤患者进行抗休克治疗时，首选的液体是A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：平衡盐溶液能快速补充血容量，改善微循环，且成分接近生理状态，是抗休克治疗首选液体，全血、血浆多用于有大量失血时，右旋糖酐一般作为辅助。8.多发伤患者伴有颅脑损伤，在搬运时应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头高足低位答案：D答案分析：头高足低位可减少脑部血液灌注，降低颅内压，减轻脑水肿，适合伴有颅脑损伤患者搬运，平卧位、侧卧位、半卧位不适合降低颅内压。9.以下哪种检查对判断多发伤患者有无腹部脏器损伤价值最大A.X线检查B.B超检查C.CT检查D.诊断性腹腔穿刺答案：D答案分析：诊断性腹腔穿刺简单、快速、有效，能直接判断腹腔内有无出血、脏器损伤等情况，X线、B超、CT也有一定作用，但不如诊断性腹腔穿刺直接。10.多发伤患者出现休克，经积极抗休克治疗后血压仍不回升，应考虑的原因是A.血容量未补足B.存在活动性出血C.心功能不全D.以上都是答案：D答案分析：血容量未补足、存在活动性出血持续丢失血液、心功能不全影响心脏泵血功能等都可导致抗休克治疗后血压不回升。11.对于多发伤患者的骨折固定，以下说法错误的是A.固定范围应包括骨折部位上下两个关节B.固定时应松紧适度C.可使用夹板、树枝等作为固定材料D.开放性骨折应将骨折端复位后再固定答案：D答案分析：开放性骨折不能将骨折端复位，以免将污染带入深部组织，应原位固定，其他选项关于固定范围、松紧度及固定材料说法正确。12.多发伤患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B答案分析：目前心肺复苏指南规定胸外按压与人工呼吸比例为30:2。13.多发伤患者伴有张力性气胸，现场急救应立即采取的措施是A.胸腔闭式引流B.吸氧C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C答案分析：张力性气胸可迅速导致严重呼吸循环障碍，现场急救应立即用粗针头穿刺排气减压，胸腔闭式引流需在医院进行，吸氧、气管插管不能解决根本问题。14.以下哪种情况提示多发伤患者可能存在心脏压塞A.呼吸困难B.颈静脉怒张C.血压升高D.心音增强答案：B答案分析：心脏压塞时，心脏舒张受限，静脉回流受阻，可出现颈静脉怒张，呼吸困难不是特异性表现，血压多降低，心音减弱。15.多发伤患者的急救处理原则不包括A.先救命，后治伤B.先轻伤，后重伤C.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤D.先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤答案：B答案分析：急救处理应先重伤后轻伤，优先处理危及生命的损伤，其他选项先救命后治伤、先开放性后闭合性、先污染重后污染轻的原则正确。16.对多发伤患者进行病情评估时，常用的评分系统是A.APACHEⅡ评分B.Glasgow昏迷评分C.ISS评分D.SOFA评分答案：C答案分析：ISS评分用于评估多发伤严重程度，APACHEⅡ评分用于危重症患者病情及预后评估；Glasgow昏迷评分主要评估意识障碍；SOFA评分用于评价器官功能障碍。17.多发伤患者出现血尿，首先应考虑的损伤部位是A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.尿道答案：A答案分析：肾脏损伤时易出现血尿，输尿管、膀胱、尿道损伤也可出现血尿，但肾脏损伤相对更常见。18.多发伤患者在转运过程中，最重要的是A.保持呼吸道通畅B.密切观察生命体征C.防止颠簸D.做好保暖答案：B答案分析：转运过程中密切观察生命体征能及时发现病情变化并处理，保持呼吸道通畅在现场及转运全程都重要，但生命体征观察更能全面反映病情，防止颠簸、保暖不是最重要的。19.对于多发伤患者的清创缝合，一般应在伤后多长时间内进行A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～10小时答案：C答案分析：一般情况下，伤后68小时内进行清创缝合，此时细菌未大量繁殖，伤口感染机会相对较小。20.多发伤患者伴有骨盆骨折，出现失血性休克，应首先采取的措施是A.快速输血B.骨盆外固定C.手术止血D.应用血管活性药物答案：B答案分析：骨盆骨折失血性休克时，骨盆外固定可减少骨折断端活动，减少出血，是首要措施，输血、手术止血、应用血管活性药物可后续根据情况进行。多项选择题1.多发伤的现场急救原则包括A.迅速脱离危险环境B.先救命后治伤C.简单而有效的包扎止血D.妥善固定骨折E.迅速转运答案：ABCDE答案分析：现场急救首先要让患者脱离危险环境，遵循先救命后治伤原则，进行包扎止血、骨折固定等操作，然后迅速转运至医院进一步治疗。2.多发伤患者常见的并发症有A.感染B.休克C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.多器官功能障碍综合征（MODS）E.脂肪栓塞综合征答案：ABCDE答案分析：多发伤患者创伤重，易发生感染、休克，还可引发ARDS、MODS、脂肪栓塞综合征等严重并发症。3.对多发伤患者进行呼吸功能评估时，应观察的内容包括A.呼吸频率B.呼吸节律C.呼吸深度D.胸廓活动度E.口唇颜色答案：ABCDE答案分析：呼吸频率、节律、深度、胸廓活动度及口唇颜色都能反映呼吸功能状态，如呼吸频率异常、节律改变、胸廓活动受限、口唇发绀等都提示呼吸功能可能有问题。4.多发伤患者伴有颅脑损伤时，应注意观察的指标有A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.头痛、呕吐情况答案：ABCDE答案分析：意识状态、瞳孔变化、生命体征能反映颅脑损伤严重程度及病情变化，肢体活动可判断有无脑损伤导致的肢体功能障碍，头痛、呕吐是颅脑损伤常见症状，也需观察。5.以下哪些情况提示多发伤患者可能存在休克A.血压下降B.心率增快C.尿量减少D.皮肤苍白、湿冷E.烦躁不安或神志淡漠答案：ABCDE答案分析：休克时有效循环血量减少，可出现血压下降、心率代偿性增快、肾灌注不足致尿量减少，外周血管收缩使皮肤苍白湿冷，脑供血不足可出现烦躁或神志淡漠等精神症状。6.多发伤患者的急救处理流程包括A.初期评估与复苏B.二次评估C.辅助检查D.确定性治疗E.病情观察与监护答案：ABCDE答案分析：急救处理先进行初期评估与复苏，然后二次评估进一步明确伤情，做辅助检查协助诊断，再进行确定性治疗，最后进行病情观察与监护。7.对于多发伤患者的骨折固定，正确的做法有A.尽量避免不必要的搬动B.固定前应先复位骨折端C.固定时应加衬垫D.固定后应观察肢体血运E.可使用夹板、石膏等固定材料答案：ACDE答案分析：固定骨折时尽量避免不必要搬动，防止加重损伤；开放性骨折不能随意复位；固定时加衬垫防止皮肤受压；固定后观察血运防止肢体缺血坏死；夹板、石膏等可作为固定材料。8.多发伤患者出现呼吸困难，可能的原因有A.气道梗阻B.肺部挫伤C.气胸D.血胸E.膈肌破裂答案：ABCDE答案分析：气道梗阻直接影响通气；肺部挫伤、气胸、血胸影响气体交换和肺扩张；膈肌破裂可导致胸腔和腹腔压力改变，影响呼吸，都可导致呼吸困难。9.多发伤患者的护理要点包括A.保持呼吸道通畅B.严密观察生命体征C.准确记录出入量D.做好各种管道护理E.心理护理答案：ABCDE答案分析：保持呼吸道通畅维持呼吸功能；观察生命体征了解病情变化；记录出入量评估体液平衡；做好管道护理防止感染等并发症；心理护理可缓解患者紧张焦虑情绪。10.以下关于多发伤患者的转运，正确的是A.转运前应做好充分准备B.转运途中应持续监测生命体征C.尽量减少颠簸D.有条件时可给予吸氧E.转运过程中应避免不必要的操作答案：ABCDE答案分析：转运前准备充分可确保转运安全；转运途中监测生命体征及时发现病情变化；减少颠簸防止加重损伤；吸氧改善氧供；避免不必要操作减少患者痛苦和风险。判断题1.多发伤患者只要生命体征平稳，就不需要紧急处理。（×）答案分析：多发伤病情复杂，有些损伤可能在早期表现不明显，即使生命体征平稳也可能存在潜在致命性损伤，仍需全面评估和及时处理。2.对于多发伤患者的开放性伤口，应立即用清水冲洗。（×）答案分析：开放性伤口不能立即用清水冲洗，以免将污染物带入深部组织，应先用无菌敷料覆盖，在医院进行正规清创处理。3.多发伤患者出现休克，应先快速补液，再寻找出血原因。（×）答案分析：应边快速补液抗休克，边积极寻找出血原因并止血，单纯补液不能解决根本问题。4.多发伤患者伴有颈椎损伤，搬运时应采用一人抬头、一人抬脚的方法。（×）答案分析：颈椎损伤搬运需采用四人搬运法，保持头部和身体在一条直线上，一人抬头、一人抬脚会加重颈椎损伤。5.多发伤患者的伤情评估应在患者到达医院后进行，现场无需评估。（×）答案分析：现场就要进行初步评估，了解患者生命体征、主要损伤部位等，为后续急救和转运提供依据。6.对多发伤患者进行胸外按压时，按压频率应不少于100次/分。（√）答案分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率不少于100次/分。7.多发伤患者伴有腹部损伤，在未明确诊断前可给予止痛剂。（×）答案分析：未明确诊断前用止痛剂会掩盖病情，影响诊断，不利于后续治疗。8.多发伤患者的骨折固定后，只要患者不喊疼就说明固定良好。（×）答案分析：判断固定是否良好不能仅依据患者是否喊疼，还需观察肢体血运、有无肿胀等情况。9.多发伤患者转运过程中，为了节省时间可以不系安全带。（×）答案分析：转运中系安全带可防止患者因颠簸等发生二次损伤，保障转运安全。10.多发伤患者的伤口感染主要是因为医院环境不卫生。（×）答案分析：伤口感染主要与创伤重、开放性伤口污染、机体抵抗力下降等有关，医院环境只是影响因素之一。简答题1.简述多发伤的定义及特点。答：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命。特点包括：伤情复杂，涉及多个部位和脏器损伤；休克发生率高，创伤导致大量失血和体液丢失；感染发生率高，开放性伤口易污染且机体抵抗力下降；死亡率高，严重损伤可导致重要器官功能障碍；容易漏诊和误诊，病情复杂增加诊断难度。2.多发伤患者现场急救的主要措施有哪些？答：主要措施包括：迅速脱离危险环境，避免患者继续受到伤害；保持呼吸道通畅，清除口腔、气道异物，必要时进行气管插管等；止血，采用压迫止血、止血带止血等方法控制明显出血；包扎，用无菌敷料包扎伤口，减少污染和出血；固定，对骨折部位进行固定，减少疼痛和防止进一步损伤；迅速转运，尽快将患者送往有救治条件的医院。3.如何对多发伤患者进行病情评估？答：可从以下方面评估：一般情况，观察患者神志、面色、体位等；生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，判断有无休克等情况；受伤部位和伤情，检查各部位有无伤口、骨折、畸形等；神经系统，通过Glasgow昏迷评分评估意识障碍程度，检查瞳孔大小、对光反射等；实验室检查，如血常规了解失血情况，血生化评估肝肾功能等；影像学检查，如X线、CT、B超等，明确骨折、脏器损伤等情况；还可采用ISS评分等系统评估多发伤严重程度。4.多发伤患者出现休克时的急救处理原则是什么？答：原则是尽快恢复有效循环血量，纠正组织灌注不足。具体包括：快速补液，首选平衡盐溶液，必要时输血；积极寻找并控制出血原因，如手术止血、包扎止血等；保持呼吸道通畅，给予吸氧，保证氧供；监测生命体征，包括血压、