2025年耳鼻喉科鼻窦疾病诊断与治疗技术考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科鼻窦疾病诊断与治疗技术考核试题及答案解析单项选择题1.鼻窦中开口于上鼻道的是A.额窦B.前组筛窦C.上颌窦D.后组筛窦答案：D答案分析：后组筛窦开口于上鼻道，额窦、前组筛窦和上颌窦开口于中鼻道。2.慢性鼻窦炎的主要症状不包括A.鼻塞B.流涕C.头痛D.耳鸣答案：D答案分析：慢性鼻窦炎主要症状为鼻塞、流涕、头痛等，耳鸣一般不是其主要症状。3.诊断鼻窦炎最有价值的检查是A.鼻内镜检查B.鼻窦CTC.鼻窦X线D.血常规答案：B答案分析：鼻窦CT能清晰显示鼻窦的解剖结构及病变情况，对鼻窦炎诊断价值最大。鼻内镜可观察鼻腔情况，但对鼻窦内部显示不如CT；鼻窦X线分辨率低；血常规主要用于判断有无感染等全身性情况。4.变应性真菌性鼻窦炎的特征性表现是A.鼻窦内软组织影B.鼻窦内高密度钙化斑C.鼻窦积液D.鼻窦黏膜增厚答案：B答案分析：变应性真菌性鼻窦炎特征性表现为鼻窦内高密度钙化斑，其他选项在多种鼻窦疾病中均可出现。5.急性鼻窦炎的治疗原则不包括A.根除病因B.控制感染C.解除通气障碍D.立即手术答案：D答案分析：急性鼻窦炎治疗一般先采取药物等保守治疗，根除病因、控制感染、解除通气障碍，并非立即手术。6.鼻窦手术中最易损伤的结构是A.视神经B.颈内动脉C.眶纸样板D.海绵窦答案：C答案分析：眶纸样板菲薄，在鼻窦手术中最易损伤，视神经、颈内动脉、海绵窦损伤风险相对较低但后果严重。7.儿童鼻窦炎的治疗首选A.手术治疗B.抗生素治疗C.糖皮质激素喷鼻D.鼻腔冲洗答案：D答案分析：儿童鼻窦炎治疗首选鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物，改善鼻腔环境，一般先不首选手术，抗生素和糖皮质激素需根据情况合理使用。8.鼻窦黏液囊肿最常见于A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦答案：B答案分析：鼻窦黏液囊肿最常见于筛窦，其次为额窦等。9.鼻窦炎引起的眶内并发症不包括A.眶蜂窝织炎B.眶骨膜下脓肿C.球后视神经炎D.视网膜脱离答案：D答案分析：鼻窦炎引起的眶内并发症有眶蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、球后视神经炎等，视网膜脱离一般与鼻窦炎无关。10.功能性鼻内镜鼻窦手术的关键是A.切除病变组织B.开放鼻窦开口C.保留正常组织D.以上都是答案：D答案分析：功能性鼻内镜鼻窦手术关键是切除病变组织、开放鼻窦开口、保留正常组织，以恢复鼻窦的生理功能。多项选择题1.鼻窦的生理功能包括A.共鸣作用B.减轻头颅重量C.调节吸入空气的温度和湿度D.保护重要器官答案：ABCD答案分析：鼻窦具有共鸣作用可改善音质；减轻头颅重量利于头部活动；可调节吸入空气温湿度；对周围重要器官有一定保护作用。2.慢性鼻窦炎的局部症状有A.脓涕B.嗅觉减退C.视力下降D.咳嗽答案：ABD答案分析：慢性鼻窦炎局部症状有脓涕、嗅觉减退、咳嗽等，视力下降一般不是常见局部症状，除非有眶内并发症。3.鼻窦手术的适应证包括A.经药物治疗无效的慢性鼻窦炎B.鼻窦息肉C.鼻窦肿瘤D.儿童鼻窦炎答案：ABC答案分析：经药物治疗无效的慢性鼻窦炎、鼻窦息肉、鼻窦肿瘤是鼻窦手术适应证，儿童鼻窦炎一般先保守治疗。4.鼻窦炎的常见致病菌有A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.厌氧菌答案：ABCD答案分析：鼻窦炎常见致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等。5.鼻窦CT扫描的优点有A.可清晰显示鼻窦解剖结构B.能发现早期病变C.对软组织分辨能力强D.可进行三维重建答案：ABCD答案分析：鼻窦CT能清晰显示鼻窦解剖结构，发现早期病变，对软组织分辨能力强，还可进行三维重建，利于手术规划等。判断题1.所有鼻窦炎患者都需要手术治疗。（×）答案分析：大部分鼻窦炎患者可通过药物等保守治疗治愈，并非都需手术。2.鼻窦开口堵塞是鼻窦炎发病的重要原因之一。（√）答案分析：鼻窦开口堵塞会导致鼻窦引流不畅，易引发鼻窦炎。3.儿童鼻窦炎不会影响其生长发育。（×）答案分析：儿童鼻窦炎若不及时治疗，可影响睡眠、呼吸等，进而影响生长发育。4.鼻窦手术后不需要定期复查。（×）答案分析：鼻窦手术后定期复查有助于观察恢复情况、及时处理并发症等。5.变应性真菌性鼻窦炎与过敏因素有关。（√）答案分析：变应性真菌性鼻窦炎发病与过敏因素密切相关。简答题1.简述急性鼻窦炎的临床表现。答：急性鼻窦炎的临床表现包括全身症状，如畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等，小儿症状较重，可出现呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。局部症状有鼻塞，多为患侧持续性鼻塞；流涕，大量脓性或黏脓性涕，不易擤尽；头痛或局部疼痛，各鼻窦区疼痛有其特点，如急性上颌窦炎晨起轻，午后重；急性额窦炎晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，晚间全部消失；嗅觉减退或丧失，多为暂时性；部分患者还可出现视力下降等眶内并发症表现。2.简述慢性鼻窦炎的治疗方法。答：慢性鼻窦炎治疗方法包括药物治疗，使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉维酸钾等；鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症，如布地奈德鼻喷雾剂；黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊；减充血剂短期使用改善鼻塞，但不能长期用；生理盐水鼻腔冲洗清除鼻腔分泌物。手术治疗适用于经药物治疗效果不佳或存在鼻息肉等情况，多采用功能性鼻内镜鼻窦手术。此外，还可进行中医中药治疗等辅助治疗。3.简述鼻窦手术的并发症。答：鼻窦手术并发症包括眼部并发症，如眶纸样板损伤导致眶内血肿、眶内感染、眶内脓肿、复视、视力下降甚至失明等；颅内并发症，如脑脊液鼻漏、颅内感染、颅内血肿等；出血，术中或术后出血，严重时可危及生命；鼻腔粘连，影响鼻窦引流和鼻腔通气；嗅觉减退或丧失等。病例分析题患者，男性，35岁，反复鼻塞、流脓涕伴头痛2年，加重1周。曾多次使用抗生素治疗，效果不佳。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，鼻窦CT显示双侧上颌窦、筛窦密度增高，窦壁骨质无破坏。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是慢性鼻窦炎。依据为反复鼻塞、流脓涕伴头痛2年，多次用抗生素效果不佳，鼻内镜见中鼻道脓性分泌物，鼻窦CT显示双侧上颌窦、筛窦密度增高，符合慢性鼻窦炎表现。2.还需要与哪些疾病进行鉴别诊断？答：需要与鼻腔鼻窦肿瘤鉴别，鼻腔鼻窦肿瘤也可出现鼻塞、流涕等症状，但鼻窦CT可能有骨质破坏等表现；变应性鼻炎，多有鼻痒、打喷嚏等症状，一般无大量脓涕；鼻息肉病，鼻息肉病常伴有鼻窦炎，但鼻息肉表现更突出，可通过鼻内镜和CT进一步鉴别。3.提出该患者的治疗方案。答：治疗方案如下：药物治