2025年耳鼻喉科耳蜗植入术技术考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科耳蜗植入术技术考核试题及答案解析单项选择题1.人工耳蜗植入的最佳年龄是A.6个月3岁B.36岁C.612岁D.1218岁答案：A答案分析：6个月3岁是儿童语言发育的关键时期，在此阶段进行人工耳蜗植入，术后进行语言康复训练，能更好地促进患儿语言功能的发展，所以选A。2.以下哪种情况不是人工耳蜗植入的绝对禁忌证A.内耳严重畸形B.听神经缺如C.严重的精神疾病D.轻度感音神经性聋答案：D答案分析：轻度感音神经性聋可通过佩戴助听器等方法改善听力，并非人工耳蜗植入的绝对适应证；而内耳严重畸形、听神经缺如无法保证植入效果，严重精神疾病患者无法配合术后康复，是绝对禁忌证，故选D。3.人工耳蜗电极插入的深度一般为A.180°270°B.270°360°C.360°450°D.450°540°答案：C答案分析：人工耳蜗电极插入深度一般在360°450°，这样能较好地刺激听神经，达到较好的听觉效果，所以选C。4.人工耳蜗植入术前评估不包括以下哪项A.纯音听阈测试B.言语测听C.影像学检查D.血常规检查答案：D答案分析：纯音听阈测试、言语测听可评估患者听力及言语能力，影像学检查用于了解内耳结构，对手术评估有重要意义；血常规检查主要反映身体一般状况，并非人工耳蜗植入术前特异性评估项目，故选D。5.人工耳蜗植入术后开机时间一般为A.术后1周B.术后24周C.术后12个月D.术后36个月答案：B答案分析：术后24周伤口基本愈合，患者身体状况相对稳定，此时开机能让患者逐渐适应人工耳蜗刺激，所以选B。6.人工耳蜗的工作原理不包括以下哪个环节A.声音收集B.信号处理C.神经冲动产生D.中耳放大答案：D答案分析：人工耳蜗工作包括声音收集、信号处理，将声音信号转换为电信号刺激听神经产生神经冲动；中耳放大是正常中耳的功能，并非人工耳蜗工作原理环节，故选D。7.人工耳蜗植入后可能出现的并发症不包括A.感染B.面瘫C.耳鸣加重D.听力突然提高答案：D答案分析：人工耳蜗植入后可能出现感染、面瘫等手术相关并发症，也可能有耳鸣加重等情况；人工耳蜗植入后听力是逐渐改善，不会突然提高，所以选D。8.以下哪种影像学检查对人工耳蜗植入术前评估内耳结构最有价值A.X线B.CTC.MRID.B超答案：C答案分析：MRI能清晰显示内耳软组织结构，对于判断内耳发育情况、有无内耳病变等有重要价值，在人工耳蜗植入术前评估内耳结构方面优于X线、CT和B超，所以选C。9.人工耳蜗的外部设备不包括A.麦克风B.言语处理器C.电极阵列D.传输线圈答案：C答案分析：麦克风、言语处理器、传输线圈属于人工耳蜗外部设备，电极阵列是植入体内的部分，不属于外部设备，故选C。10.人工耳蜗植入术后康复训练的关键时期是A.术后1个月内B.术后36个月C.术后612个月D.术后12年答案：B答案分析：术后36个月是患者逐渐适应人工耳蜗并开始学习使用听力的关键时期，此阶段康复训练效果对患者语言能力发展至关重要，所以选B。多项选择题1.人工耳蜗植入的适应证包括A.双耳重度或极重度感音神经性聋B.佩戴助听器效果不佳C.无手术禁忌证D.患者及家属对术后效果有合理期望答案：ABCD答案分析：双耳重度或极重度感音神经性聋是人工耳蜗植入主要适应证，佩戴助听器效果不佳提示需要更有效的听力干预方式，无手术禁忌证是手术可行性的保障，患者及家属对术后效果有合理期望有利于术后康复配合，所以ABCD均正确。2.人工耳蜗植入术前需要进行的听力学评估包括A.纯音听阈测试B.声导抗测试C.耳声发射测试D.听性脑干反应测试答案：ABCD答案分析：纯音听阈测试可了解患者听力损失程度，声导抗测试评估中耳功能，耳声发射测试反映外毛细胞功能，听性脑干反应测试评估听觉神经系统功能，这些都是人工耳蜗植入术前重要的听力学评估项目，所以ABCD都选。3.人工耳蜗植入术后需要注意的事项包括A.避免剧烈运动B.保持伤口清洁干燥C.定期调试设备D.积极进行康复训练答案：ABCD答案分析：术后避免剧烈运动可防止植入设备移位等情况，保持伤口清洁干燥利于伤口愈合，定期调试设备能保证人工耳蜗处于最佳工作状态，积极进行康复训练可促进患者听力和语言能力恢复，所以ABCD均正确。4.人工耳蜗植入可能影响的结构有A.面神经B.内耳C.鼓室D.外耳道答案：ABC答案分析：手术过程中可能会对面神经造成损伤，电极植入内耳，手术操作会涉及鼓室；外耳道一般不受人工耳蜗植入影响，所以选ABC。5.人工耳蜗的优势有A.可恢复接近正常的听力B.提高言语理解能力C.改善生活质量D.适应各种复杂声学环境答案：ABC答案分析：人工耳蜗能帮助患者恢复一定听力，提高言语理解能力，从而改善生活质量；但目前人工耳蜗在适应各种复杂声学环境方面还有一定局限性，并非能完全适应，所以选ABC。判断题1.人工耳蜗植入适用于所有听力障碍患者。（×）答案分析：人工耳蜗植入有严格的适应证和禁忌证，并非适用于所有听力障碍患者，如轻度听力障碍、内耳严重畸形且无手术条件等情况不适合，所以该说法错误。2.人工耳蜗植入术后不需要进行康复训练。（×）答案分析：人工耳蜗只是提供了听力基础，术后需要进行系统的康复训练，帮助患者学习使用听力、提高言语能力，所以该说法错误。3.人工耳蜗的电极阵列是可以重复使用的。（×）答案分析：人工耳蜗的电极阵列是植入体内的一次性耗材，不能重复使用，所以该说法错误。4.人工耳蜗植入术前只需要进行听力学评估。（×）答案分析：人工耳蜗植入术前除听力学评估外，还需要进行影像学检查、全身状况评估等多方面评估，以确保手术安全和效果，所以该说法错误。5.人工耳蜗植入后听力会立即恢复到正常水平。（×）答案分析：人工耳蜗植入后听力是逐渐改善的，且一般很难恢复到正常水平，需要经过一段时间的康复训练，所以该说法错误。简答题1.简述人工耳蜗植入的适应证。答：人工耳蜗植入的适应证包括：①双耳重度或极重度感音神经性聋；②年龄通常6个月3岁为最佳，大龄儿童和成人也可；③佩戴合适的助听器经过听力康复训练后听觉语言能力无明显改善；④无手术禁忌证，如严重的全身疾病、内耳严重畸形、听神经缺如等；⑤患者及家属对人工耳蜗植入有正确认识和适当的期望值，能积极配合术后康复训练。2.人工耳蜗植入术前需要进行哪些评估？答：术前评估包括：①听力学评估，如纯音听阈测试、言语测听、声导抗测试、耳声发射测试、听性脑干反应测试等，了解患者听力损失程度、言语能力及听觉神经系统功能；②影像学评估，常用MRI、CT等，观察内耳结构、内耳发育情况及有无内耳病变；③全身状况评估，包括一般体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能等），评估患者是否能耐受手术；④心理及社会因素评估，了解患者及家属对手术的认知、心理状态和对术后康复的配合度。3.人工耳蜗植入术后可能出现哪些并发症？答：术后可能出现的并发症有：①感染，包括切口感染、中耳感染、内耳感染等；②面瘫，手术中可能损伤面神经导致面瘫；③耳鸣，部分患者术后耳鸣可能加重；④眩晕，可能与手术刺激内耳或内耳平衡功能受影响有关；⑤植入体故障，如电极移位、导线断裂等；⑥皮瓣坏死，与手术切口血运等因素有关。4.简述人工耳蜗的工作原理。答：人工耳蜗工作原理如下：①声音收集：通过麦克风收集周围环境中的声音信号；②信号处理：言语处理器将收集到的声音信号进行分析、处理，转换为数字代码；③信号传输：传输线圈将处理后的信号无线传输到植入体内的接收器；④电刺激产生：接收器将信号转换为电信号，通过电极阵列刺激听神经纤维，使其产生神经冲动；⑤神经冲动传导：神经冲动沿听神经传导至大脑听觉中枢，使患者产生听觉。5.人工耳蜗植入术后康复训练的重要性及方法有哪些？答：重要性：人工耳蜗只是为患者提供了听力基础，术后康复训练能帮助患者更好地利用人工耳蜗听到的声音，提高言语理解和表达能力，促进患者融入正常社会生活，是实现人工耳蜗植入效果的关键环节。方法：①听觉训练：包括声音察觉、分辨、识别和理解等训练，如让患者听不同频率、强度的声音，分辨不同声音的差异等；②言语训练：从发音训练开始，逐步进行词汇、句子、对话等训练，可通过口型示范、发音练习器等辅助；③语言康复教育：通过讲故事、看绘本、做游戏等方式，增加患者语言输入和使用机会，提高语言综合能力；④家庭康复：家属在日常生活中积极参与，为患者创造良好的语言环境，鼓励患者多听多说。案例分析题患者，男，2岁，双耳重度感音神经性聋，佩戴助听器效果不佳，拟行人工耳蜗植入术。1.术前需要对该患儿进行哪些评估？答：术前评估包括：听力学评估：进行纯音听阈测试（虽然患儿年龄小可能配合度有限，但可采用小儿行为测听等方法）、声导抗测试了解中耳功能、耳声发射测试评估外毛细胞功能、听性脑干反应测试评估听觉神经系统功能、言语测听了解其言语能力。影像学评估：行内耳MRI和CT检查，了解内耳结构，判断内耳发育情况，有无内耳畸形等病变。全身状况评估：进行一般体格检查，评估患儿生长发育情况；实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解患儿身体基本状况，判断是否能耐受手术。心理及社会因素评估：与家长沟通，了解其对人工耳蜗植入的认知、心理承受能力以及家庭对术后康复训练的支持和配合度。2.若患儿术后出现发热、切口红肿疼痛，可能出现了什么并发症？应如何处理？答：可能出现了切口感染并发症。处理方法：首先进行详细的体格检查，包括观察切口情况、测量体温等；进行血常规等实验室检查，了解炎症指标；对切口分泌物进行细菌培养和药敏试验，以明确病原菌并指导用药。给予抗生素抗感染治疗，根据药敏结果调整抗生素种类；加强切口护理，保持切口清洁干燥，定期换药；如果有脓肿形成，可能需要切开引流；密切观察患儿病情变化，包括体温、切口愈合情况等。3.患儿术后开机后，康复训练应如何开展？答：术后开机后康复训练应这样开展：听觉训练：从简单的声音察觉开始，让患儿听不同频率、强度的纯音，逐渐过渡到分辨不同的声音，如动物叫声、交通工具声音等；然后进行声音识别训练，让