2025年泌尿外科医师泌尿系统疾病诊治模拟题答案及解析

2025年泌尿外科医师泌尿系统疾病诊治模拟题答案及解析1.题目：诊断膀胱结石最可靠的方法是（）A.有尿线中断史B.膀胱刺激症状C.耻骨上膀胱区可触及结石D.膀胱造影E.膀胱镜检查答案：E解析：膀胱镜检查可直接观察到膀胱内结石的大小、数目和形态等，是诊断膀胱结石最可靠的方法。尿线中断史、膀胱刺激症状为膀胱结石的临床表现，不具特异性；耻骨上膀胱区触及结石不常见且不准确；膀胱造影能发现结石，但不如膀胱镜直观。2.题目：肾结核的典型症状是（）A.血尿B.脓尿C.肿块D.腰痛E.膀胱刺激征答案：E解析：肾结核早期因含结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜，出现尿频，随着病情发展，膀胱黏膜发生结核性溃疡，尿频加重，并伴有尿急、尿痛等膀胱刺激征，这是肾结核的典型症状。血尿、脓尿、腰痛等也可出现，但不是典型表现。3.题目：前列腺增生患者最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝答案：C解析：前列腺增生早期因前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数增多，这是患者最早出现的症状。随着病情进展可出现排尿困难、尿潴留等。无痛性血尿不是前列腺增生的常见症状；腹股沟疝是因长期排尿困难导致腹压增高引起的并发症。4.题目：尿道损伤后最易造成的并发症是（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：A解析：尿道损伤后，损伤部位愈合过程中纤维组织增生，可导致尿道狭窄，这是尿道损伤后最易出现的并发症。尿瘘、慢性尿道周围脓肿相对较少见；尿道损伤一般不会直接导致尿失禁、阳痿或阴茎萎缩。5.题目：急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E.水肿、高血压答案：C解析：急性肾小球肾炎起病急，主要临床表现为血尿、水肿、高血压，一般肾功能可正常，少数患者可出现少尿及肾功能损害。单纯少尿、水肿或少尿、高血压不能全面概括其表现；肾功能衰竭不是最常见表现。6.题目：下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：E解析：肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的必备临床表现，它更多见于肾小球肾炎等疾病。7.题目：诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（）A.尿频、尿急、尿痛B.高热、寒战C.肾区叩击痛D.中段尿细菌培养阳性E.蛋白尿答案：D解析：急性肾盂肾炎是细菌感染引起的，中段尿细菌培养阳性是确诊的主要依据。尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征，高热、寒战、肾区叩击痛为其临床表现，但不具特异性；蛋白尿不是急性肾盂肾炎的主要诊断依据。8.题目：肾绞痛伴镜下血尿，应考虑（）A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石E.肾积水答案：D解析：肾输尿管结石的典型症状是肾绞痛，疼痛剧烈，可向下腹部及会阴部放射，同时常伴有镜下血尿。肾肿瘤多表现为无痛性血尿；肾结核以膀胱刺激征和血尿为主；急性肾盂肾炎主要有发热、尿频、尿急、尿痛等症状；肾积水一般无明显疼痛，或仅有腰部隐痛。9.题目：膀胱肿瘤最常见的临床表现是（）A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.无痛性肉眼血尿答案：E解析：膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状是无痛性肉眼血尿，多为全程血尿，间歇性发作。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征多见于肿瘤侵犯膀胱壁或合并感染时；疼痛+血尿一般在肿瘤侵犯周围组织时出现；镜下血尿不如肉眼血尿常见；排尿困难多在肿瘤较大堵塞尿道内口时出现。10.题目：慢性肾功能衰竭患者出现贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素减少D.蛋白质摄入不足E.失血答案：C解析：慢性肾功能衰竭时，肾脏产生红细胞生成素减少，导致骨髓造血功能下降，是患者出现贫血的主要原因。铁缺乏、叶酸缺乏、蛋白质摄入不足、失血等也可导致贫血，但不是慢性肾衰患者贫血的主要因素。11.题目：对诊断肾结核最有意义的检查是（）A.尿中找到结核杆菌B.尿常规检查呈酸性脓尿C.肾图D.膀胱镜检查E.腹部平片答案：A解析：尿中找到结核杆菌是诊断肾结核的关键依据，具有确诊意义。尿常规呈酸性脓尿可提示可能有肾结核，但不具特异性；肾图主要用于了解肾功能；膀胱镜检查可观察膀胱内情况，但不是确诊肾结核的最关键检查；腹部平片对肾结核的诊断价值有限。12.题目：前列腺增生患者行前列腺切除术时应切除（）A.受压迫而狭窄的后尿道B.精阜C.前列腺增生部分D.前列腺增生部分及前列腺包膜E.整个前列腺答案：C解析：前列腺增生患者行前列腺切除术主要是切除增生的前列腺部分，以解除尿路梗阻，而不是切除整个前列腺。受压迫的后尿道在切除增生组织后可恢复；精阜不能切除；前列腺包膜一般予以保留。13.题目：尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于（）A.会阴部B.阴囊C.下腹壁D.腹膜外膀胱周围E.腹膜内答案：A解析：尿道球部位于会阴部，当尿道球部损伤时，尿液外渗主要积聚在会阴部。阴囊也可受影响，但不是主要分布部位；下腹壁、腹膜外膀胱周围是后尿道损伤时尿液外渗的部位；尿道球部损伤一般不会导致尿液渗入腹膜内。14.题目：急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（）A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.低钙血症答案：B解析：急性肾功能衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，甚至心跳骤停，是少尿期最危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、低钙血症也可出现，但危险性相对高钾血症较小。15.题目：诊断肾病综合征必须具备的依据是（）A.大量蛋白尿与血尿B.低蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿与低蛋白血症D.高脂血症与水肿E.水肿与低蛋白血症答案：C解析：肾病综合征的诊断标准中，大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）和低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）是必须具备的依据，高脂血症和水肿不是诊断的必备条件，血尿也不是肾病综合征的特征性表现。16.题目：慢性肾盂肾炎的治疗应是（）A.敏感抗生素分组轮流使用B.用药后症状消失即停药C.用药72小时无效应换药，疗程2周D.用糖皮质激素E.应用消炎痛答案：A解析：慢性肾盂肾炎病情迁延，容易复发，为防止耐药，应选用敏感抗生素分组轮流使用。用药后症状消失不能立即停药，需完成疗程；用药72小时无效应换药，但疗程一般需24周；糖皮质激素一般不用于慢性肾盂肾炎的治疗；消炎痛主要用于止痛等对症治疗，不是主要治疗药物。17.题目：肾癌的典型三大症状是（）A.血尿、肿块和疼痛B.血尿、发热和疼痛C.血尿、肿块和高血压D.肿块、发热和高血压E.肿块、血沉快和高血压答案：A解析：肾癌的典型症状为血尿、肿块和疼痛，血尿多为无痛性肉眼血尿，肿块可在腰部或上腹部触及，疼痛常为腰部钝痛或隐痛。发热、高血压、血沉快等也可出现，但不是典型的三大症状。18.题目：肾母细胞瘤的主要临床特点是（）A.虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B.有血尿、尿频、尿痛C.有排尿困难D.腹痛E.发热答案：A解析：肾母细胞瘤多发生于儿童，主要表现为虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，一般无明显疼痛，血尿、尿频、尿痛、排尿困难等症状少见。发热不是其主要临床特点。19.题目：导致尿路结石形成的主要因素是（）A.甲状旁腺功能亢进B.长期卧床C.饮食中动物蛋白增多D.尿中形成结石的物质浓度升高E.尿路梗阻答案：D解析：尿中形成结石的物质浓度升高，如钙、草酸、尿酸等，是导致尿路结石形成的主要因素。甲状旁腺功能亢进、长期卧床、饮食中动物蛋白增多、尿路梗阻等都是结石形成的诱发因素。20.题目：急性膀胱炎的临床表现不包括（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.高热答案：E解析：急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可出现血尿。一般无高热，高热多见于急性肾盂肾炎等上尿路感染。21.题目：IgA肾病的主要诊断依据是（）A.无症状的血尿、蛋白尿B.高血压C.肾功能减退D.肾活检免疫病理检查E.血清IgA升高答案：D解析：IgA肾病的确诊主要依靠肾活检免疫病理检查，可见肾小球系膜区有以IgA为主的免疫复合物沉积。无症状的血尿、蛋白尿是其常见表现，但不能确诊；高血压、肾功能减退可在疾病进展过程中出现；血清IgA升高对诊断有一定提示作用，但不是主要诊断依据。22.题目：急性肾功能衰竭少尿期摄入水分过多可发生（）A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.尿毒症E.代谢性酸中毒答案：C解析：急性肾功能衰竭少尿期，肾脏排水功能下降，若摄入水分过多，可导致水分在体内潴留，引起水中毒。高钾血症是由于钾排出减少；低钠血症可因水潴留稀释所致，但不是摄入水过多的直接后果；尿毒症是肾功能衰竭的严重阶段；代谢性酸中毒是由于酸性代谢产物排出障碍。23.题目：精索静脉曲张多见于左侧原因应除外（）A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面C.左肾静脉通过主动脉与肠系膜上动脉之间D.左侧精索内静脉汇入下腔静脉E.左侧精索内静脉行程长答案：D解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，行程长，且下段位于乙状结肠后面，易受压迫，左肾静脉通过主动脉与肠系膜上动脉之间也易受压，这些因素导致左侧精索内静脉回流受阻，易发生静脉曲张。而左侧精索内静脉是注入左肾静脉，不是下腔静脉。24.题目：慢性肾功能衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是（）A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.低钙血症D.维生素D缺乏E.继发性甲状旁腺功能亢进答案：E解析：慢性肾功能衰竭患者由于钙磷代谢紊乱，导致继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可引起骨代谢异常，是发生肾性骨病的主要原因。代谢性酸中毒、高钾血症、低钙血症、维生素D缺乏等也与肾性骨病的发生有关，但不是主要原因。25.题目：肾结核早期唯一重要的阳性发现是（）A.大量血尿B.肾区疼痛C.结核中毒症状D.尿常规有少量红细胞和脓细胞E.肾区肿块答案：D解析：肾结核早期病变局限在肾实质，可无明显症状，尿常规检查可发现少量红细胞和脓细胞，这是早期唯一重要的阳性发现。大量血尿、肾区疼痛、肾区肿块一般在病变进展到一定程度时才出现；结核中毒症状也不是早期的特征性表现。26.题目：尿道损伤后行扩张术的护理哪项不对（）A.选择大小合适的探子B.适时定期扩张C.注意无菌操作D.避免出血E.遇有阻力时稍用力送入答案：E解析：尿道损伤后行扩张术时，遇有阻力不能强行用力送入，以免造成尿道损伤或假道形成。应选择大小合适的探子，适时定期扩张，严格注意无菌操作，避免出血等并发症。27.题目：下列哪项不是急性肾小球肾炎的并发症（）A.急性肾功能衰竭B.心力衰竭C.高血压脑病D.慢性肾炎E.急性循环充血答案：D解析：急性肾小球肾炎的并发症包括急性肾功能衰竭、心力衰竭、高血压脑病、急性循环充血等。慢性肾炎一般不是急性肾小球肾炎的并发症，慢性肾炎起病隐匿，病情迁延。28.题目：肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗，下列哪项是正确的（）A.起始量要小B.减药要快C.维持时间要短D.用药要个体化E.症状缓解后即可停药答案：D解析：肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时，应遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则，且用药要个体化，根据患者的具体情况调整剂量和疗程。起始量要足，减药要慢，维持时间要长，症状缓解后不能立即停药，以免复发。29.题目：急性肾盂肾炎患者治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是（）A.多饮水、勤排尿B.注意个人卫生，每天盆浴C.不穿紧身裤D.避免过度劳累E.坚持体育运动，增强机体抵抗力答案：B解析：急性肾盂肾炎患者应注意个人卫生，但不宜每天盆浴，盆浴易导致细菌逆行感染，应选择淋浴。多饮水、勤排尿可冲洗尿路，减少细菌滋生；不穿紧身裤可减少会阴部血液循环障碍；避免过度劳累、坚持体育运动可增强机体抵抗力，预防疾病复发。30.题目：膀胱结石的典型症状是（）A.血尿B.脓尿C.夜尿增多D.排尿突然中断，并感疼痛E.尿频、尿急、尿痛答案：D解析：膀胱结石患者在排尿过程中，结石可随尿液移动堵塞尿道内口，导致排尿突然中断，并伴有疼痛，改变体位后可继续排尿，这是膀胱结石的典型症状。血尿、脓尿、尿频、尿急、尿痛等也可出现，但不是典型表现；夜尿增多不是膀胱结石的特征性症状。31.题目：肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）A.定时观察生命体征B.注意腰部肿块大小变化C.早期起床活动D.观察血尿情况E.补充血容量答案：C解析：肾损伤非手术治疗时，患者应绝对卧床休息24周，过早起床活动可使损伤部位再次出血，不利于恢复。定时观察生命体征、注意腰部肿块大小变化、观察血尿情况、补充血容量等都是正确的护理措施。32.题目：慢性肾功能衰竭患者饮食护理不妥的是（）A.高热量B.优质低蛋白C.高磷饮食D.低钠饮食E.高维生素答案：C解析：慢性肾功能衰竭患者应给予高热量、优质低蛋白、低钠、高维生素饮食，以减轻肾脏负担，补充营养。高磷饮食会加重钙磷代谢紊乱，不利于病情，应限制磷的摄入。33.题目：诊断急性前列腺炎最主要的依据是（）A.尿频、尿急、尿痛B.高热、寒战C.会阴部疼痛D.直肠指检前列腺肿大、触痛E.尿常规检查有白细胞答案：D解析：急性前列腺炎时，直肠指检可发现前列腺肿大、触痛明显，这是诊断的重要依据。尿频、尿急、尿痛、高热、寒战、会阴部疼痛等为其临床表现，但不具特异性；尿常规检查有白细胞也可见于其他泌尿系统感染。34.题目：尿路结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是（）A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.立即手术取石E.跳跃运动答案：C解析：尿路结石患者绞痛发作时，疼痛剧烈，首要的处理是解痉止痛，缓解患者的痛苦。大量饮水、应用抗生素、跳跃运动等可作为日常预防和治疗措施，但不是绞痛发作时的关键处理；立即手术取石一般不作为绞痛发作时的首选。35.题目：下列关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是（）A.多饮水B.根据尿培养结果选用抗生素C.口服碳酸氢钠碱化尿液D.症状好转后即可停药E.膀胱区热敷或热水坐浴答案：D解析：急性膀胱炎治疗时，应多饮水，根据尿培养结果选用敏感抗生素，口服碳酸氢钠碱化尿液可减轻尿路刺激症状，膀胱区热敷或热水坐浴可缓解疼痛。症状好转后不能立即停药，应完成疗程，以免复发。36.题目：肾肿瘤的主要症状是（）A.腰部肿块B.血尿、疼痛、肿块C.血尿、发热、疼痛D.发热、疼痛、肿块E.血尿、尿频、尿痛答案：B解析：肾肿瘤的主要症状为血尿、疼痛和肿块，血尿多为无痛性肉眼血尿，疼痛常为腰部钝痛或隐痛，肿块可在腰部或上腹部触及。发热不是肾肿瘤的主要症状；尿频、尿痛一般不见于肾肿瘤，多见于泌尿系统感染。37.题目：前列腺增生患者行导尿术的主要目的是（）A.测量膀胱容量B.鉴别有无尿潴留C.排空膀胱以避免术中误伤D.留取尿标本作细菌培养E.放出尿液，减轻痛苦答案：E解析：前列腺增生患者常因尿道梗阻出现尿潴留，行导尿术的主要目的是放出尿液，减轻患者的痛苦。测量膀胱容量、鉴别有无尿潴留、排空膀胱以避免术中误伤、留取尿标本作细菌培养等也可通过导尿来实现，但不是主要目的。38.题目：急性肾功能衰竭多尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是（）A.水中毒B.高钾血症C.酸中毒D.低钙血症E.低钾血症、低钠血症答案：E解析：急性肾功能衰竭多尿期后期，大量水分和电解质随尿液排出，易出现低钾血症和低钠血症。水中毒多见于少尿期；高钾血症在少尿期常见；酸中毒在少尿期也较明显；低钙血症不是多尿期后期的主要问题。39.题目：IgA肾病患者饮食护理应注意（）A.高蛋白饮食B.高磷饮食C.高盐饮食D.优质低蛋白饮食E.低钾饮食答案：D解析：IgA肾病患者应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。高蛋白饮食会增加肾脏代谢负担；高磷饮食不利于钙磷代谢；高盐饮食可加重水肿和高血压；低钾饮食一般不需要常规进行，除非有低钾情况。40.题目：慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果（）A.定期复查尿常规B.尿白细胞计数C.静脉肾盂造影D.尿细菌培养E.检查肾区有无叩痛答案：D解析：慢性肾盂肾炎治疗后判断效果的重要指标是尿细菌培养，若尿细菌培养阴性，提示治疗有效。定期复查尿常规、尿白细胞计数可作为日常监测，但不能准确判断治疗效果；静脉肾盂造影主要用于了解肾脏形态和结构；检查肾区有无叩痛也不能作为判断治疗效果的主要依据。41.题目：尿道狭窄患者行尿道扩张时，首次选择的探子号为（）A.F10B.F12C.F14D.F16E.F18答案：D解析：尿道狭窄患者行尿道扩张时，首次一般选择F16号探子，若能顺利通过，再逐渐增大探子号。若开始选择过小的探子，可能不能准确判断尿道狭窄程度；选择过大的探子易造成尿道损伤。42.题目：肾结核患者的健康教育内容不包括（）A.坚持抗结核治疗B.定期复查肝肾功能C.避免劳累D.可正常进行性生活E.多饮水答案：D解析：肾结核患者在病情未治愈前，应避免过度劳累，坚持抗结核治疗，定期复查肝肾功能，多饮水以冲洗尿路。在病情活动期，应避免性生活，以免加重病情或传染给他人，所以“可正常进行性生活”不属于健康教育内容。43.题目：急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是（）A.尿常规正常B.血沉正常C.血压正常D.尿阿迪计数正常E.抗“O”正常答案：D解析：急性肾小球肾炎患儿在症状消失、尿常规基本正常后，仍需限制活动。当尿阿迪计数正常时，可恢复正常活动。尿常规正常、血沉正常、血压正常可作为病情好转的指标，但不是恢复正常活动的标准；抗“O”正常只能提示链球菌感染已控制。44.题目：肾病综合征患者水肿的特点是（）A.晨起眼睑水肿B.下肢水肿C.全身凹陷性水肿D.腹水E.胸水答案：C解析：肾病综合征患者由于低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起全身凹陷性水肿，这是其水肿的特点。晨起眼睑水肿多见于急性肾小球肾炎；下肢水肿、腹水、胸水也可出现，但不是最具特征性的表现。45.题目：急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是（）A.卧床休息B.鼓励多饮水C.保持外阴清洁D.体温过高时给予物理降温E.憋尿以减少排尿次数答案：E解析：急性肾盂肾炎患者应卧床休息，鼓励多饮水以增加尿量，冲洗尿路，保持外阴清洁，体温过高时给予物理降温。憋尿会使细菌在尿路内停留时间延长，加重感染，所以“憋尿以减少排尿次数”是错误的护理措施。46.题目：膀胱肿瘤患者术后化疗灌注的注意事项，下列哪项错误（）A.灌注前先排尽尿液