2025年妇科医师妇科常见疾病诊治模拟考试试题及答案解析

2025年妇科医师妇科常见疾病诊治模拟考试试题及答案解析1.患者，女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物。该患者最可能的诊断是（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎答案：C答案分析：细菌性阴道病白带特点为灰白色、均匀一致、稀薄，有鱼腥臭味，阴道黏膜无充血表现，符合题干描述，故答案为C。滴虫阴道炎白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状；外阴阴道假丝酵母菌病白带呈豆腐渣样；萎缩性阴道炎多见于绝经后女性；淋菌性阴道炎有脓性分泌物。2.关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法错误的是（）A.全身用药首选甲硝唑B.性伴侣需同时治疗C.治疗期间禁止性生活D.阴道局部用药效果优于全身用药E.治愈标准为连续3次月经后复查阴性答案：D答案分析：滴虫阴道炎主要由阴道毛滴虫引起，可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病需全身用药，全身用药效果优于局部用药，故D错误。全身用药首选甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性生活，治愈标准为连续3次月经后复查阴性。3.患者，女，45岁。外阴瘙痒伴灼热感3天，白带呈豆腐渣样。妇科检查：小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎答案：B答案分析：外阴阴道假丝酵母菌病白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，检查可见外阴红斑、水肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，符合该患者表现，故答案为B。4.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素不包括（）A.长期应用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.长期使用避孕套避孕E.大量应用免疫抑制剂答案：D答案分析：长期应用抗生素、糖尿病、妊娠、大量应用免疫抑制剂等均可导致阴道内环境改变，利于假丝酵母菌生长繁殖，诱发外阴阴道假丝酵母菌病。长期使用避孕套避孕一般不会诱发该病，故答案为D。5.下列哪项不是慢性宫颈炎的病理类型（）A.宫颈糜烂样改变B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈陈旧裂伤答案：E答案分析：慢性宫颈炎病理类型包括宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等。宫颈陈旧裂伤不属于慢性宫颈炎病理类型，故答案为E。6.患者，女，32岁。接触性出血半年。妇科检查：宫颈重度糜烂样改变，宫颈刮片巴氏Ⅲ级。为明确诊断，应首选的检查是（）A.阴道镜检查B.宫颈活组织检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.B超检查答案：B答案分析：宫颈刮片巴氏Ⅲ级提示可能有异常细胞，为明确诊断，应行宫颈活组织检查，它是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准，故答案为B。阴道镜检查可辅助定位活检部位，但不能确诊；宫腔镜检查主要用于宫腔内病变；腹腔镜检查用于盆腹腔疾病；B超对宫颈病变诊断价值有限。7.关于子宫肌瘤，下列说法错误的是（）A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.由平滑肌及结缔组织组成C.肌瘤发生肉瘤样变的概率较低D.绝经后肌瘤一般不再增大E.浆膜下肌瘤最易引起月经过多答案：E答案分析：黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖，最易引起月经过多，而不是浆膜下肌瘤，故E错误。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，肌瘤发生肉瘤样变概率低，绝经后因雌激素水平降低，肌瘤一般不再增大。8.患者，女，48岁。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬。首先考虑的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.功能性子宫出血答案：A答案分析：该患者有月经改变（周期延长、经量增多、经期延长），子宫增大、表面凹凸不平、质硬，符合子宫肌瘤表现，故答案为A。子宫腺肌病主要表现为进行性加重的痛经；子宫内膜癌多有阴道流血、排液等；子宫肉瘤少见，症状无特异性；功能性子宫出血无子宫器质性病变。9.子宫肌瘤患者出现剧烈腹痛，可能的原因是（）A.肌瘤压迫神经B.肌瘤红色样变C.肌瘤恶变D.肌瘤蒂扭转E.以上都可能答案：E答案分析：肌瘤压迫神经可引起腹痛；肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐等；肌瘤恶变时也可出现腹痛等症状；浆膜下肌瘤蒂扭转可致急性腹痛。故以上情况都可能导致子宫肌瘤患者出现剧烈腹痛，答案为E。10.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.腺鳞癌C.透明细胞癌D.浆液性乳头状腺癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：子宫内膜癌病理类型中，腺癌最常见，约占80%90%，故答案为A。11.子宫内膜癌的主要临床表现是（）A.接触性出血B.阴道排液C.绝经后阴道流血D.下腹部疼痛E.腹部肿块答案：C答案分析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌最主要的临床表现，量一般不多。接触性出血多见于宫颈癌；阴道排液、下腹部疼痛、腹部肿块等也可为子宫内膜癌表现，但不是主要表现，故答案为C。12.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.阴道镜检查B.分段诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.B超检查E.血清CA125测定答案：B答案分析：分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最可靠的方法，能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，还可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，故答案为B。阴道镜检查主要用于宫颈病变；宫腔镜检查可直视宫腔病变，但不是确诊金标准；B超可辅助诊断；血清CA125测定在晚期子宫内膜癌可能升高，但不具特异性。13.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A答案分析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，故答案为A。14.患者，女，25岁。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐半天。妇科检查：右侧附件区可触及一拳头大小包块，边界清，压痛明显。首先考虑的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.宫外孕C.急性盆腔炎D.阑尾炎E.卵巢巧克力囊肿破裂答案：A答案分析：该患者突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐，右侧附件区可触及包块且压痛明显，符合卵巢囊肿蒂扭转表现，故答案为A。宫外孕多有停经史；急性盆腔炎有发热、下腹痛等炎症表现；阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；卵巢巧克力囊肿破裂多有进行性加重的痛经史。15.卵巢恶性肿瘤的治疗原则是（）A.手术为主，化疗、放疗为辅B.化疗为主，手术、放疗为辅C.放疗为主，手术、化疗为辅D.手术、化疗、放疗综合治疗E.中药治疗为主答案：A答案分析：卵巢恶性肿瘤治疗原则是以手术为主，化疗、放疗为辅。手术可切除肿瘤组织，化疗可杀灭残留癌细胞，放疗在部分情况下可作为辅助治疗，故答案为A。16.葡萄胎患者清宫术后随访的主要内容不包括（）A.血βHCG测定B.妇科检查C.盆腔B超检查D.胸部X线检查E.阴道镜检查答案：E答案分析：葡萄胎患者清宫术后随访内容包括血βHCG测定、妇科检查、盆腔B超检查、胸部X线检查等，以监测有无恶变。阴道镜检查主要用于宫颈病变，不是葡萄胎随访主要内容，故答案为E。17.患者，女，28岁。停经2个月，阴道流血1周，子宫增大如孕3个月大小，质软，双侧附件区均可触及直径约5cm的囊性肿物。首先考虑的诊断是（）A.先兆流产B.葡萄胎C.多胎妊娠D.子宫肌瘤合并妊娠E.妊娠合并卵巢囊肿答案：B答案分析：该患者停经后阴道流血，子宫大于停经周数，双侧附件区可触及囊性肿物（可能为卵巢黄素化囊肿），符合葡萄胎表现，故答案为B。先兆流产子宫大小与停经周数相符；多胎妊娠一般无卵巢黄素化囊肿；子宫肌瘤合并妊娠及妊娠合并卵巢囊肿无子宫异常增大表现。18.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.血βHCG水平高低D.子宫大小程度不同E.病理检查有无绒毛结构答案：E答案分析：侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下无绒毛结构，这是两者最主要的区别，故答案为E。阴道流血时间、距葡萄胎排空时间、血βHCG水平、子宫大小等在两者鉴别中均不是关键指标。19.功能失调性子宫出血的病因不包括（）A.精神紧张B.营养不良C.子宫肌瘤D.过度劳累E.气候骤变答案：C答案分析：功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，精神紧张、营养不良、过度劳累、气候骤变等均可影响内分泌调节，导致功血。而子宫肌瘤是器质性病变，不属于功血病因，故答案为C。20.无排卵性功血最常见的症状是（）A.月经周期紊乱B.经期延长C.经量增多D.不规则子宫出血E.月经周期缩短答案：D答案分析：无排卵性功血主要表现为不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，故答案为D。21.治疗无排卵性功血，调整月经周期的方法不包括（）A.雌、孕激素序贯疗法B.雌、孕激素联合疗法C.孕激素后半周期疗法D.雄激素疗法E.宫内孕激素释放系统答案：D答案分析：调整无排卵性功血月经周期方法有雌、孕激素序贯疗法（人工周期）、雌、孕激素联合疗法、孕激素后半周期疗法、宫内孕激素释放系统等。雄激素一般不用于调整月经周期，故答案为D。22.患者，女，16岁。月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少已2年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。基础体温呈单相型。最可能的诊断是（）A.无排卵性功血B.排卵性功血C.子宫内膜不规则脱落D.黄体功能不足E.青春期闭经答案：A答案分析：该患者月经周期紊乱，基础体温呈单相型，提示无排卵，结合年龄考虑为无排卵性功血，故答案为A。排卵性功血基础体温有双相改变；子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足均属于排卵性功血；青春期闭经是指无月经来潮，与本题不符。23.子宫内膜不规则脱落的主要发病机制是（）A.黄体功能不足B.子宫内膜修复延长C.黄体萎缩不全D.雌激素分泌过多E.孕激素分泌过多答案：C答案分析：子宫内膜不规则脱落是由于黄体萎缩不全，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，故答案为C。24.黄体功能不足的临床表现不包括（）A.月经周期缩短B.不孕C.流产D.经期延长E.基础体温双相，但高温相短答案：D答案分析：黄体功能不足表现为月经周期缩短，患者不易受孕或易发生流产，基础体温双相，但高温相短。经期延长多见于子宫内膜不规则脱落，不是黄体功能不足表现，故答案为D。25.闭经的分类不包括（）A.原发性闭经B.继发性闭经C.生理性闭经D.病理性闭经E.药物性闭经答案：E答案分析：闭经分为原发性闭经和继发性闭经，又可分为生理性闭经和病理性闭经。药物性闭经不属于闭经的分类方式，故答案为E。26.原发性闭经是指（）A.年龄超过13岁，第二性征未发育，无月经来潮B.年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮C.年龄超过15岁，第二性征已发育，无月经来潮D.年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮E.年龄超过18岁，第二性征已发育，无月经来潮答案：D答案分析：原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮；或年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮，故答案为D。27.患者，女，30岁。产后哺乳2年，月经未复潮。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。最可能的诊断是（）A.原发性闭经B.继发性闭经C.生理性闭经D.病理性闭经E.药物性闭经答案：C答案分析：产后哺乳期间，由于高泌乳素水平抑制下丘脑垂体卵巢轴功能，导致月经不来潮，属于生理性闭经，故答案为C。28.诊断多囊卵巢综合征的主要标准不包括（）A.持续无排卵B.高雄激素血症C.卵巢多囊样改变D.肥胖E.以上都是主要标准答案：D答案分析：诊断多囊卵巢综合征主要标准为持续无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变。肥胖是多囊卵巢综合征常见表现之一，但不是主要诊断标准，故答案为D。29.多囊卵巢综合征患者的内分泌特征不包括（）A.雄激素水平升高B.雌激素水平升高C.促性腺激素比例失调D.胰岛素抵抗E.孕激素水平升高答案：E答案分析：多囊卵巢综合征患者内分泌特征包括雄激素水平升高、雌激素水平升高、促性腺激素比例失调（LH/FSH≥23）、胰岛素抵抗等。由于持续无排卵，孕激素水平一般较低，故答案为E。30.子宫内膜异位症的典型症状是（）A.不孕B.月经异常C.性交不适D.继发性痛经，进行性加重E.下腹部坠胀答案：D答案分析：继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状，多随局部病变加重而逐年加剧。不孕、月经异常、性交不适、下腹部坠胀等也可为其表现，但不是典型症状，故答案为D。31.子宫内膜异位症最常见的侵犯部位是（）A.卵巢B.宫骶韧带C.子宫直肠陷凹D.子宫浆膜E.盆腔腹膜答案：A答案分析：子宫内膜异位症最常见的侵犯部位是卵巢，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%，故答案为A。32.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）A.妇科检查B.B超检查C.腹腔镜检查D.血清CA125测定E.磁共振成像（MRI）答案：C答案分析：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，可直接观察盆腔内病变情况，并可取组织进行病理检查确诊，故答案为C。妇科检查可发现一些体征但不能确诊；B超可辅助诊断；血清CA125测定在中、重度患者可升高，但不具特异性；MRI费用高，一般不作为首选。33.子宫腺肌病的主要临床表现是（）A.月经过多B.经期延长C.进行性加重的痛经D.子宫均匀性增大E.以上都是答案：E答案分析：子宫腺肌病主要临床表现有月经过多、经期延长、进行性加重的痛经，妇科检查可发现子宫均匀性增大，故答案为E。34.子宫脱垂最主要的病因是（）A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低E.肥胖答案：A答案分析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩过程中盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后未恢复好，可导致子宫脱垂，故答案为A。长期腹压增加、盆底组织发育不良、绝经后雌激素水平降低等也可促进子宫脱垂发生，但不是主要病因。35.患者，女，55岁。自觉阴道口有肿物脱出1年，休息后可回纳。妇科检查：屏气用力时宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的程度是（）A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度答案：C答案分析：子宫脱垂Ⅱ度轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口；Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。该患者符合Ⅱ度轻型表现，故答案为C。36.子宫脱垂的非手术治疗方法不包括（）A.盆底肌肉锻炼B.子宫托C.雌激素治疗D.中药治疗E.手术修补答案：E答案分析：子宫脱垂非手术治疗方法包括盆底肌肉锻炼、使用子宫托、雌激素治疗、中药治疗等。手术修补属于手术治疗方法，故答案为E。37.外阴鳞状细胞癌的主要症状是（）A.外阴瘙痒B.外阴肿物C.外阴溃疡D.疼痛E.以上都是答案：E答案分析：外阴鳞状细胞癌主要症状有外阴瘙痒，这是最常见症状，还可出现外阴肿物、外阴溃疡、疼痛等表现，故答案为E。38.外阴癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都是答案：B答案分析：外阴癌主要转移途径是淋巴转移，其次为直接蔓延，血行转移和种植转移较少见，故答案为B。39.妊娠滋养细胞疾病不包括（）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.卵巢囊肿答案：E答案分析：妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤等。卵巢囊肿不属于妊娠滋养细胞疾病，故答案为E。40.关于妊娠滋养细胞肿瘤的治疗，下列说法正确的是（）A.以手术治疗为主B.以化疗为主，手术为辅C.以放疗为主D.以中药治疗为主E.以上都不对答案：B答案分析：妊娠滋养细胞肿瘤对化疗敏感，治疗原则是以化疗为主，手术为辅。手术在特定情况下可作为辅助治疗，如控制出血、切除耐药病灶等，故答案为B。41.患者，女，35岁。葡萄胎清宫术后1年，阴道不规则流血2个月，血βHCG持续升高。胸部X线检查发现肺部有多个结节状阴影。首先考虑的诊断是（）A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.肺部转移瘤答案：C答案分析：该患者葡萄胎清宫术后1年出现阴道不规则流血，血βHCG持续升高，肺部有转移灶，结合时间超过1年，首先考虑绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清宫术后6个月内发生；葡萄胎残留一般不会出现肺部转移；胎盘部位滋养细胞肿瘤血βHCG多为轻度升高；肺部转移瘤需有原发肿瘤病史，故答案为C。42.女性生殖器官自然防御功能不包括（）A.两侧大阴唇自然合拢B.阴道自净作用C.宫颈黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.子宫收缩答案：E答案分析：女性生殖器官自然防御功能包括两侧大阴唇自然合拢、阴道自净作用（阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，增加对病原体抵抗力，同时阴道内乳酸杆菌可将糖原分解为乳酸，维持阴道酸性环境）、宫颈黏液栓（可阻止病原体侵入）、子宫内膜周期性剥脱（可清除宫腔内病原体）等。子宫收缩主要与分娩、月经等有关，不属于自然防御功能，故答案为E。43.下列哪种阴道炎与雌激素水平低下有关（）A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎答案：D答案分析：萎缩性阴道炎常见于绝经后女性，因卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值升高，局部抵抗力降低，易受病原体感染而发病，故答案为D。44.关于盆腔炎性疾病的治疗，下列说法错误的是（）A.主要为抗生素治疗B.必要时手术治疗C.及时、足量、规范应用抗生素D.治疗期间可正常性生活E.性伴侣需同时治疗答案：D答案分析：盆腔炎性疾病治疗主要为抗生素治疗，必要时手术治疗，应及时、足量、规范应用抗生素，性伴侣需同时治疗。治疗期间应避免性生活，以免加重病情或导致交叉感染，故D错误。45.患者，女，22岁。下腹部疼痛伴发热1天。妇科检查：宫颈举痛，子宫压痛，双侧附件区压痛明显。血常规：白细胞计数升高。首先考虑的诊断是（）A.宫外孕B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性盆腔炎D.阑尾炎E.黄体破裂答案：C答案分析：该患者下腹部疼痛伴发热，宫颈举痛、子宫压痛、双侧附件区压痛明显，白细胞计数升高，符合急性盆腔炎表现，故答案为C。宫外孕多有停经史；卵巢囊肿蒂扭转无发热等炎症表现；阑尾炎疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；黄体破裂多发生在月经周期后半期，无发热等全身症状。46