2025年事业单位笔试-河北-河北中医五官科学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

2025年事业单位笔试河北河北中医五官科学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析1.患者，男，30岁。右眼异物感伴疼痛1天。检查见右眼球结膜充血，角膜中央可见一灰白色浸润灶，表面欠光泽，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）A.单纯疱疹病毒性角膜炎B.铜绿假单胞菌性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎答案：C答案分析：真菌性角膜炎起病相对缓慢，角膜病灶可表现为灰白色浸润灶，表面欠光泽，常有卫星灶等特征，与题干症状相符。单纯疱疹病毒性角膜炎多有反复发作史，典型表现为树枝状或地图状角膜溃疡。铜绿假单胞菌性角膜炎起病急骤，发展迅速。棘阿米巴角膜炎常有角膜接触镜佩戴史等特殊情况。2.患者，女，25岁。左耳反复流脓伴听力下降2年。检查见左鼓膜紧张部大穿孔，鼓室黏膜充血、水肿，有肉芽组织生长。最可能的诊断是（）A.慢性化脓性中耳炎单纯型B.慢性化脓性中耳炎骨疡型C.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D.分泌性中耳炎答案：B答案分析：慢性化脓性中耳炎骨疡型多有鼓膜大穿孔，鼓室有肉芽或息肉生长，与题干表现一致。单纯型一般为鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜光滑。胆脂瘤型可见胆脂瘤上皮，一般无明显肉芽组织。分泌性中耳炎主要表现为中耳积液，鼓膜内陷等，无穿孔及肉芽。3.患者，男，40岁。咽喉疼痛，吞咽时加剧，伴发热，体温38.5℃。检查见咽喉黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。应首选的治疗药物是（）A.青霉素B.头孢菌素C.利巴韦林D.糖皮质激素答案：A答案分析：该患者考虑为急性扁桃体炎，多为细菌感染引起，首选青霉素类药物治疗。头孢菌素一般在青霉素过敏或疗效不佳时选用。利巴韦林主要用于病毒感染。糖皮质激素一般不做首选，仅在病情较重等特殊情况下短期使用。4.患者，女，55岁。双眼干涩、异物感1年余。泪液分泌试验结果为5mm/5min。最可能的诊断是（）A.细菌性结膜炎B.病毒性结膜炎C.干眼症D.沙眼答案：C答案分析：泪液分泌试验结果低于10mm/5min提示泪液分泌减少，结合患者双眼干涩、异物感等症状，考虑为干眼症。细菌性结膜炎和病毒性结膜炎主要表现为结膜充血、分泌物增多等。沙眼有其特征性的睑结膜乳头、滤泡等表现。5.患者，男，60岁。鼻流浊涕，量多不止，伴头痛、嗅觉减退2个月。鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症。应首选的治疗方法是（）A.鼻腔冲洗B.上颌窦穿刺冲洗C.手术治疗D.药物治疗答案：D答案分析：对于鼻窦炎的治疗，一般先采用药物治疗，包括抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等。鼻腔冲洗可作为辅助治疗。上颌窦穿刺冲洗适用于上颌窦炎，但一般也在药物治疗基础上进行。手术治疗一般是在药物治疗效果不佳等情况下考虑。6.患者，女，35岁。突然发作眩晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，耳鸣如蝉声，听力下降。检查见鼓膜正常，音叉试验示感音神经性聋。最可能的诊断是（）A.梅尼埃病B.突发性聋C.耳硬化症D.听神经瘤答案：A答案分析：梅尼埃病典型症状为发作性眩晕、耳鸣、听力下降、耳胀满感等，与题干症状相符。突发性聋多为突然发生的听力下降，可伴耳鸣、眩晕，但一般眩晕持续时间较短。耳硬化症主要表现为进行性听力下降，无明显眩晕发作。听神经瘤多有渐进性听力下降、耳鸣等，可伴有其他神经系统症状。7.患者，男，22岁。牙痛剧烈，牙龈红肿，伴口臭、口渴、便秘。舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是（）A.玉女煎B.清胃散C.银翘散D.龙胆泻肝汤答案：B答案分析：该患者为胃火牙痛，清胃散具有清胃凉血的功效，适用于胃火上攻所致的牙痛、牙龈肿痛等症状。玉女煎主要用于胃热阴虚证。银翘散主要用于风热表证。龙胆泻肝汤主要用于肝胆湿热证。8.患者，女，45岁。咽喉部异物感，梗阻不适，咳之不出，咽之不下，情志不舒时症状加重。检查见咽喉黏膜无明显充血，双侧扁桃体不大。最可能的诊断是（）A.慢性咽炎B.梅核气C.扁桃体炎D.会厌炎答案：B答案分析：梅核气以咽喉部异物感，梗阻不适，咳之不出，咽之不下为主要表现，且与情志因素有关，检查多无明显器质性病变，符合题干描述。慢性咽炎多有咽喉黏膜充血等表现。扁桃体炎有扁桃体肿大、充血等。会厌炎起病急，会厌肿胀明显，疼痛剧烈。9.患者，男，70岁。双眼视力逐渐下降2年，伴眼前黑影飘动。检查见晶状体混浊，眼底窥不清。最可能的诊断是（）A.年龄相关性白内障B.青光眼C.视网膜脱离D.黄斑病变答案：A答案分析：年龄相关性白内障主要表现为晶状体混浊，导致视力逐渐下降，眼前黑影飘动等，与题干症状相符。青光眼主要表现为眼压升高、眼痛、视力下降等。视网膜脱离有眼前闪光感、黑影遮挡等典型表现。黄斑病变主要影响中心视力。10.患者，女，28岁。右耳疼痛3天，张口、咀嚼时疼痛加重。检查见外耳道软骨部局限性红肿，压痛明显。最可能的诊断是（）A.外耳道疖B.外耳道炎C.中耳炎D.耳带状疱疹答案：A答案分析：外耳道疖多发生于外耳道软骨部，表现为局限性红肿、疼痛，张口、咀嚼时疼痛加重，符合题干症状。外耳道炎多为弥漫性炎症。中耳炎主要表现为中耳的炎症，如鼓膜充血、穿孔等。耳带状疱疹有耳部疱疹出现。11.患者，男，50岁。鼻出血，量较多，色鲜红，伴口渴、心烦、便秘。舌红，苔黄，脉数。治疗应首选的穴位是（）A.迎香B.合谷C.上星D.少商答案：C答案分析：上星穴可清泻鼻窍之热，对于鼻出血有较好的止血作用。迎香主要用于鼻病的通窍等。合谷有疏风解表等作用。少商主要用于咽喉肿痛等。12.患者，女，30岁。产后乳汁分泌不足，乳房胀痛，情志抑郁。治疗应首选的方剂是（）A.下乳涌泉散B.通乳丹C.补中益气汤D.逍遥散答案：A答案分析：下乳涌泉散具有疏肝解郁、通络下乳的作用，适用于肝郁气滞所致的产后乳汁分泌不足、乳房胀痛等。通乳丹主要用于气血虚弱型的乳汁不足。补中益气汤主要用于中气不足等证。逍遥散主要用于肝郁血虚脾弱证，但在通乳方面不如下乳涌泉散针对性强。13.患者，男，45岁。口腔黏膜溃疡，疼痛明显，周围黏膜充血，伴口臭、便秘。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）A.导赤散B.清胃散C.知柏地黄丸D.泻黄散答案：B答案分析：该患者为胃火上炎导致的口腔溃疡，清胃散可清胃凉血，治疗胃火上攻引起的口腔病症。导赤散主要用于心经火热证。知柏地黄丸主要用于阴虚火旺证。泻黄散主要用于脾胃伏火证。14.患者，女，50岁。双眼睑下垂，晨轻暮重，伴神疲乏力，食欲不振。舌淡，苔薄白，脉弱。治疗应首选的方剂是（）A.补中益气汤B.归脾汤C.六味地黄丸D.杞菊地黄丸答案：A答案分析：患者表现为双眼睑下垂，晨轻暮重，结合神疲乏力等气虚症状，考虑为重症肌无力眼肌型，属中气不足证，补中益气汤可补中益气、升阳举陷，为首选方剂。归脾汤主要用于心脾两虚证。六味地黄丸主要用于肾阴虚证。杞菊地黄丸主要用于肝肾阴虚证。15.患者，男，30岁。咽喉疼痛，吞咽困难，伴发热，体温39℃。检查见会厌红肿如球状。应立即采取的治疗措施是（）A.雾化吸入B.抗生素治疗C.糖皮质激素治疗D.切开排脓答案：C答案分析：该患者考虑为急性会厌炎，会厌红肿如球状，病情较危急，应立即使用糖皮质激素减轻会厌水肿，防止窒息。抗生素治疗也很重要，但糖皮质激素更关键。雾化吸入可作为辅助治疗。切开排脓一般在脓肿形成时进行。16.患者，女，40岁。右眼视力突然下降1天，伴眼前黑影遮挡。眼底检查见视网膜灰白色隆起，血管爬行其上。最可能的诊断是（）A.视网膜脱离B.视网膜静脉阻塞C.视网膜动脉阻塞D.黄斑病变答案：A答案分析：视网膜脱离典型表现为视网膜灰白色隆起，血管爬行其上，视力突然下降、眼前黑影遮挡等，与题干症状相符。视网膜静脉阻塞主要表现为视网膜出血、水肿等。视网膜动脉阻塞表现为突然无痛性视力急剧下降，视网膜苍白等。黄斑病变主要影响中心视力。17.患者，男，55岁。鼻衄，量不多，时作时止，伴头晕、耳鸣、腰膝酸软。舌红，少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（）A.玉女煎B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝汤D.归脾汤答案：B答案分析：患者鼻衄伴头晕、耳鸣、腰膝酸软等肾阴虚症状，知柏地黄丸可滋阴降火，适用于阴虚火旺所致的鼻衄。玉女煎主要用于胃热阴虚证。龙胆泻肝汤主要用于肝胆湿热证。归脾汤主要用于气血不足、脾不统血证。18.患者，女，28岁。左耳流脓1年，伴听力下降。检查见鼓膜紧张部穿孔，鼓室有肉芽组织。最可能的诊断是（）A.慢性化脓性中耳炎单纯型B.慢性化脓性中耳炎骨疡型C.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D.分泌性中耳炎答案：B答案分析：同第2题，鼓膜紧张部穿孔，鼓室有肉芽组织，符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的表现。19.患者，男，65岁。双眼视力下降，眼前有黑影飘动，视物变形。眼底检查见黄斑区有渗出、出血。最可能的诊断是（）A.年龄相关性黄斑变性B.视网膜脱离C.视网膜静脉阻塞D.糖尿病性视网膜病变答案：A答案分析：年龄相关性黄斑变性多发生于老年人，主要表现为视力下降、视物变形、眼前黑影飘动等，眼底可见黄斑区渗出、出血等，与题干症状相符。视网膜脱离有视网膜灰白色隆起等表现。视网膜静脉阻塞主要为视网膜出血、水肿。糖尿病性视网膜病变多有糖尿病病史，眼底有特征性的微血管瘤等表现。20.患者，女，32岁。咽喉疼痛，声音嘶哑，伴发热，体温38℃。检查见咽喉黏膜充血，声带充血、肿胀。应首选的治疗方法是（）A.噤声休息B.雾化吸入C.抗生素治疗D.糖皮质激素治疗答案：A答案分析：对于急性喉炎导致的咽喉疼痛、声音嘶哑，首先应噤声休息，减少声带的震动和摩擦，利于恢复。雾化吸入、抗生素治疗、糖皮质激素治疗可根据病情适当选用，但噤声休息是基础。21.患者，男，48岁。鼻流清涕，打喷嚏，遇冷加重，伴鼻痒、眼痒。检查见鼻黏膜苍白、水肿。最可能的诊断是（）A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.过敏性鼻炎D.鼻窦炎答案：C答案分析：过敏性鼻炎典型症状为鼻流清涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒等，遇过敏原或冷空气等刺激加重，鼻黏膜多表现为苍白、水肿，符合题干描述。急性鼻炎多为病毒感染引起，初期有鼻痒、打喷嚏等，后流清水样涕，再转为黏脓涕。慢性鼻炎主要表现为鼻塞等。鼻窦炎有鼻窦区域疼痛、流脓涕等表现。22.患者，女，22岁。牙龈出血，量少，伴口干、口臭，牙龈红肿。舌红，苔黄，脉数。治疗应首选的方剂是（）A.清胃散B.玉女煎C.龙胆泻肝汤D.知柏地黄丸答案：A答案分析：该患者为胃火上炎导致的牙龈出血，清胃散可清胃凉血，治疗胃火引起的牙龈病症。玉女煎主要用于胃热阴虚证。龙胆泻肝汤主要用于肝胆湿热证。知柏地黄丸主要用于阴虚火旺证。23.患者，男，70岁。突然发生眩晕，恶心、呕吐，行走不稳。检查见水平性眼震，指鼻试验阳性。最可能的诊断是（）A.梅尼埃病B.突发性聋C.椎基底动脉供血不足D.耳石症答案：C答案分析：椎基底动脉供血不足可出现眩晕、恶心、呕吐、行走不稳等症状，水平性眼震、指鼻试验阳性提示可能有小脑或脑干供血不足，符合椎基底动脉供血不足表现。梅尼埃病有耳鸣、听力下降等典型表现。突发性聋主要为听力突然下降。耳石症眩晕发作与头位变化有关。24.患者，女，35岁。双眼睑下垂2个月，晨轻暮重，新斯的明试验阳性。最可能的诊断是（）A.重症肌无力B.动眼神经麻痹C.眼肌型进行性肌营养不良D.先天性上睑下垂答案：A答案分析：新斯的明试验阳性是诊断重症肌无力的重要依据，患者双眼睑下垂，晨轻暮重，符合重症肌无力眼肌型表现。动眼神经麻痹多有其他伴随症状，如眼球运动障碍等。眼肌型进行性肌营养不良多有家族史，病情逐渐进展。先天性上睑下垂多自幼发病。25.患者，男，50岁。鼻流黄涕，量多，伴头痛、口苦、咽干。舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.苍耳子散C.银翘散D.藿胆丸答案：A答案分析：患者鼻流黄涕，伴口苦、咽干等肝胆湿热症状，龙胆泻肝汤可清泻肝胆湿热，适用于该证型。苍耳子散主要用于风寒或风热所致的鼻渊。银翘散主要用于风热表证。藿胆丸主要用于湿热蕴结所致的鼻渊，但在清肝胆湿热方面不如龙胆泻肝汤。26.患者，女，60岁。双眼视力逐渐下降，视物模糊，眼前有黑影飘动。检查见晶状体混浊，皮质呈楔形混浊。最可能的诊断是（）A.年龄相关性白内障B.先天性白内障C.外伤性白内障D.并发性白内障答案：A答案分析：年龄相关性白内障是最常见的白内障类型，多见于老年人，晶状体可出现混浊，皮质楔形混浊是其常见表现，与题干症状相符。先天性白内障多在出生时或出生后不久即存在。外伤性白内障有眼部外伤史。并发性白内障多继发于其他眼部疾病。27.患者，男，30岁。突然发生耳鸣，如机器轰鸣，听力下降，伴头痛、口苦、烦躁易怒。舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.归脾汤答案：A答案分析：患者耳鸣伴头痛、口苦、烦躁易怒等肝胆火旺症状，龙胆泻肝汤可清泻肝胆实火，治疗肝胆火旺所致的耳鸣。知柏地黄丸主要用于阴虚火旺证。六味地黄丸主要用于肾阴虚证。归脾汤主要用于气血不足、心脾两虚证。28.患者，女，25岁。咽喉疼痛，吞咽时加重，伴发热，体温38℃。检查见扁桃体Ⅰ度肿大，表面有白色点状渗出物。最可能的诊断是（）A.急性扁桃体炎B.慢性扁桃体炎C.扁桃体角化症D.樊尚咽峡炎答案：A答案分析：急性扁桃体炎常见症状为咽喉疼痛、吞咽时加重、发热等，扁桃体可肿大，表面可有白色点状渗出物，符合题干表现。慢性扁桃体炎多有反复发作史，症状相对较轻。扁桃体角化症表现为扁桃体表面有白色尖形砂粒样角化物。樊尚咽峡炎多有一侧咽痛，扁桃体覆盖灰色或黄色假膜。29.患者，男，55岁。鼻流浊涕，量多不止，伴头痛、嗅觉减退。鼻窦CT示双侧额窦、筛窦、上颌窦炎症。应采取的治疗措施是（）A.药物治疗B.上颌窦穿刺冲洗C.手术治疗D.鼻腔冲洗答案：A答案分析：同第5题，鼻窦炎一般先采用药物治疗，包括抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等。鼻腔冲洗可作为辅助治疗。上颌窦穿刺冲洗适用于上颌窦炎，但一般也在药物治疗基础上进行。手术治疗一般是在药物治疗效果不佳等情况下考虑。30.患者，女，40岁。突然发作眩晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，耳鸣如潮声，听力下降。检查见鼓膜正常，音叉试验示感音神经性聋。最可能的诊断是（）A.梅尼埃病B.突发性聋C.耳硬化症D.听神经瘤答案：A答案分析：同第6题，梅尼埃病典型症状为发作性眩晕、耳鸣、听力下降、耳胀满感等，与题干症状相符。31.患者，男，65岁。牙痛剧烈，牙龈红肿，伴口臭、便秘。检查见牙齿松动，有龋洞。治疗应首选的方法是（）A.开髓引流B.根管治疗C.拔牙D.药物治疗答案：A答案分析：患者牙痛剧烈，有龋洞且牙齿松动，考虑为急性牙髓炎，开髓引流可迅速缓解疼痛，是首选治疗方法。根管治疗一般在开髓引流后进行。拔牙一般在牙齿无法保留时考虑。药物治疗可作为辅助治疗。32.患者，女，35岁。双眼干涩、疼痛，畏光、流泪。泪膜破裂时间为3秒。最可能的诊断是（）A.干眼症B.细菌性结膜炎C.病毒性结膜炎D.沙眼答案：A答案分析：泪膜破裂时间小于10秒提示泪膜稳定性差，结合患者双眼干涩、疼痛、畏光、流泪等症状，考虑为干眼症。细菌性结膜炎和病毒性结膜炎主要表现为结膜充血、分泌物增多等。沙眼有其特征性的睑结膜乳头、滤泡等表现。33.患者，男，45岁。鼻流黄涕，量多，伴头痛、口苦、咽干。检查见鼻黏膜充血，双侧上颌窦压痛明显。应首选的治疗药物是（）A.抗生素B.鼻用糖皮质激素C.黏液促排剂D.以上都是答案：D答案分析：该患者考虑为鼻窦炎，治疗上一般采用综合治疗，抗生素控制感染，鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症、水肿，黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出，所以以上药物都应选用。34.患者，女，22岁。咽喉疼痛，声音嘶哑，伴发热，体温38.2℃。检查见咽喉黏膜充血，声带轻度充血、肿胀。应采取的治疗措施是（）A.噤声休息B.雾化吸入C.抗生素治疗D.以上都是答案：D答案分析：对于急性喉炎患者，噤声休息可减少声带损伤，利于恢复；雾化吸入可减轻喉部炎症；抗生素治疗可控制可能存在的感染，所以以上措施都应采取。35.患者，男，70岁。双眼视力下降，眼前有黑影飘动，视物变形。眼底检查见黄斑区有玻璃膜疣。最可能的诊断是（）A.年龄相关性黄斑变性B.视网膜脱离C.视网膜静脉阻塞D.糖尿病性视网膜病变答案：A答案分析：年龄相关性黄斑变性早期眼底可出现玻璃膜疣，同时伴有视力下降、视物变形等症状，符合题干表现。视网膜脱离有视网膜灰白色隆起等表现。视网膜静脉阻塞主要为视网膜出血、水肿。糖尿病性视网膜病变多有糖尿病病史，眼底有特征性的微血管瘤等表现。36.患者，女，30岁。左耳疼痛3天，听力下降。检查见外耳道红肿，有分泌物。最可能的诊断是（）A.外耳道疖B.外耳道炎C.中耳炎D.耳带状疱疹答案：B答案分析：外耳道炎表现为外耳道红肿、疼痛，可伴有分泌物及听力下降，与题干症状相符。外耳道疖多为局限性红肿。中耳炎主要表现为中耳的炎症，如鼓膜充血、穿孔等。耳带状疱疹有耳部疱疹出现。37.患者，男，55岁。鼻衄，量较多，色鲜红，伴口渴、心烦、便秘。检查见鼻黏膜充血，鼻中隔前下方有出血点。应采取的止血方法是（）A.指压法B.烧灼法C.填塞法D.血管结扎法答案：A答案分析：对于鼻衄，首先可采用指压法，即用手指捏紧两侧鼻翼，压迫鼻中隔前下方，可起到一定的止血作用。烧灼法一般用于反复小量出血且出血点明确时。填塞法适用于出血较剧烈、指压法无效时。血管结扎法一般较少用，仅在严重出血且其他方法无效时考虑。38.患者，女，40岁。产后乳汁分泌不足，乳房柔软，无胀痛感，面色苍白，神疲乏力。治疗应首选的方剂是（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.补中益气汤D.逍遥散答案：A答案分析：患者产后乳汁分泌不足，乳房柔软无胀痛，伴面色苍白、神疲乏力等气血不足症状，通乳丹可补气养血、通乳，适用于该证型。下乳涌泉散主要用于肝郁气滞型。补中益气汤主要用于中气不足证。逍遥散主要用于肝郁血虚脾弱证。39.患者，男，30岁。口腔黏膜溃疡，疼痛较轻，反复发作，伴口干、五心烦热。舌红，少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（）A.知柏地黄丸B.清胃散C.导赤散D.泻黄散答案：A答案分析：患者口腔溃疡伴口干、五心烦热等阴虚火旺症状，知柏地黄丸可滋阴降火，治疗阴虚火旺所致的口腔溃疡。清胃散主要用于胃火上炎证。导赤散主要用于心经火热证。泻黄散主要用于脾胃伏火证。40.患者，女，50岁。双眼睑下垂，晨轻暮重，伴神疲乏力，食欲不振。新斯的明试验阳性。治疗应首选的药物是（）A.溴吡斯的明B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素答案：A答案分析：新斯的明试验阳性提示重症肌无力，溴吡斯的明是治疗重症肌无力的常用药物，可改善肌无力症状。糖皮质激素和免疫抑制剂一般在病情较重或溴吡斯的明疗效不佳时选用。抗生素一般不用于重症肌无力的治疗。41.患者，男，45岁。咽喉疼痛，吞咽困难，伴发热，体温39℃。检查见会厌红肿，呈球形，会厌谷消失。应立即采取的治疗措施是（）A.糖皮质激素治疗B.抗生素治疗C.切开排脓D.气管切开答案：A答案分析：该患者为急性会厌炎，会厌红肿呈球形，病情危急，应立即使用糖皮质激素减轻会厌水肿，防止窒息。抗生素治疗也很重要，但糖皮质激素更关键。切开排脓一般在脓肿形成时进行。气管切开一般是在有窒息危险且药物治疗效果不佳时考虑。42.患者，女，40岁。右眼视力突然下降，眼前有黑影遮挡。眼底检查见视网膜灰白色隆起，血管爬行其上。应首选的治疗方法是（）A.手术治疗B.药物治疗C.激光治疗D.观察随访答案：A答案分析：视网膜脱离一旦确诊，一般首选手术治疗，使脱离的视网膜复位。药物治疗和激光治疗一般作为辅助治疗或在特定情况下使用。观察随访适用于病情较轻或暂时不宜手术等情况，但该患者视网膜脱离明确，手术是主要治疗方法。43.患者，男，55岁。鼻流浊涕，量多不止，伴头痛、嗅觉减退。鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症。经药物治疗效果不佳，应考虑的治疗方法是（）A.上颌窦穿刺冲洗B.手术治疗C.继续药物治疗D.鼻腔冲洗答案：B答案分析：鼻窦炎经药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，以改善鼻窦的引流和通气。上颌窦穿刺冲洗适用于上颌窦炎，但对于多鼻窦炎症且药物治疗无效时，手术更为合适。继续药物治疗可能效果仍不理想。鼻腔冲洗可作为辅助治疗措施。44.患者，女，28岁。左耳流脓1年，伴听力下降。检查见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室有胆脂瘤上皮。最可能的诊断是（）A.慢性化脓性中耳炎单纯型B.慢性化脓性中耳炎骨疡型C.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D.分泌性中耳炎答案：C答案分析：慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型可见鼓膜穿孔，鼓室有胆脂瘤上皮，与题干表现相符。单纯型一般为鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜光滑。骨疡型多有肉芽或息肉生长。分泌性中耳炎主要表现为中耳积液，鼓膜内陷等，无穿孔及胆脂瘤上皮。45.患者，男，60岁。双眼视力逐渐下降，眼前有黑影飘动，视物变形。眼底检查见黄斑区有渗出、出血及新生血管。最可能的诊断是（）A.年龄相关性黄斑变性B.视网膜脱离C.视网膜静脉阻塞D.糖尿病性视网膜病变答案：A答案分析：年龄相关性黄斑变性湿性型可出现黄斑区渗出、出血及新生血管，同时伴有视力下降、视物变形等症状，符合题干表现。视网膜脱离有视网膜灰白色隆起等表现。视网膜静脉阻塞主要为视网膜出血、水肿。糖尿病性视