2025年肝胆外科常见手术相关知识考核模拟试题及答案解析

2025年肝胆外科常见手术相关知识考核模拟试题及答案解析单项选择题1.以下哪种手术方式是治疗肝海绵状血管瘤最常用的方法？A.肝动脉结扎术B.微波固化术C.肝切除术D.射频消融术答案：C答案分析：肝切除术是治疗肝海绵状血管瘤最常用且有效的方法，能完整切除病灶。肝动脉结扎术、微波固化术、射频消融术等有各自适用情况，但不是最常用的。2.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征？A.有梗阻性黄疸史B.胆囊水肿C.术中胆管造影示胆管结石D.胆总管扩张答案：B答案分析：有梗阻性黄疸史、术中胆管造影示胆管结石、胆总管扩张都提示可能存在胆管病变，是胆总管探查指征。胆囊水肿多为胆囊炎表现，一般不是胆总管探查指征。3.肝叶切除术后避免过早活动的目的是：A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.避免肝断面出血答案：D答案分析：肝叶切除术后，肝脏断面需要时间愈合，过早活动可能导致肝断面出血，所以目的是避免肝断面出血。4.关于肝脓肿，下列哪项是错误的？A.主要经胆道感染B.阿米巴肝脓肿的脓液为黄色透明C.细菌性肝脓肿常为多发性小脓肿D.穿刺抽脓是确诊肝脓肿的重要方法答案：B答案分析：阿米巴肝脓肿的脓液为巧克力色，并非黄色透明。肝脓肿主要经胆道感染，细菌性肝脓肿常为多发性小脓肿，穿刺抽脓可明确诊断。5.胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是：A.腹痛、黄疸、寒热B.腹痛、黄疸、休克C.腹痛、呕吐、寒热D.腹痛、黄疸、腹泻答案：A答案分析：胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是Charcot三联征，即腹痛、黄疸、寒热。6.肝癌患者最常见和最主要的症状是：A.肝区疼痛B.低热C.腹胀、乏力D.食欲不振答案：A答案分析：肝区疼痛是肝癌患者最常见和最主要的症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。7.肝移植术后最常见的并发症是：A.出血B.感染C.急性排斥反应D.胆道并发症答案：B答案分析：肝移植术后患者免疫功能低下，感染是最常见的并发症。8.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括：A.胆囊无功能B.高度怀疑胆囊癌C.伴严重腹腔内感染D.有凝血机制障碍答案：A答案分析：胆囊无功能不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。高度怀疑胆囊癌、伴严重腹腔内感染、有凝血机制障碍等情况不适合腹腔镜胆囊切除术。9.肝破裂失血性休克患者，其处理原则是：A.先补充血容量，后手术止血B.边补充血容量，边手术止血C.先手术止血，后补充血容量D.补充血容量，待血压正常后再手术答案：B答案分析：对于肝破裂失血性休克患者，应边补充血容量边手术止血，以尽快控制出血，挽救生命。10.下列哪项不是肝门部胆管癌的临床表现？A.黄疸B.上腹部隐痛C.胆囊肿大D.肝大答案：C答案分析：肝门部胆管癌可导致黄疸、上腹部隐痛、肝大等表现。因胆管梗阻部位在肝门部，胆囊多不肿大。多项选择题1.肝切除术的适应证包括：A.肝外伤B.肝良性肿瘤C.肝癌D.肝内胆管结石答案：ABCD答案分析：肝外伤、肝良性肿瘤、肝癌、肝内胆管结石等在符合一定条件时都可考虑行肝切除术。2.胆囊切除术可能出现的并发症有：A.出血B.胆瘘C.胆管损伤D.肠粘连答案：ABCD答案分析：胆囊切除术可能出现出血、胆瘘、胆管损伤、肠粘连等并发症。3.细菌性肝脓肿的治疗原则包括：A.全身支持治疗B.抗生素治疗C.经皮肝穿刺脓肿置管引流术D.手术切开引流答案：ABCD答案分析：细菌性肝脓肿的治疗需要全身支持治疗增强机体抵抗力，使用抗生素控制感染，可采用经皮肝穿刺脓肿置管引流术或手术切开引流等方法处理脓肿。4.肝癌的辅助检查方法有：A.甲胎蛋白测定B.B超检查C.CT检查D.肝动脉造影答案：ABCD答案分析：甲胎蛋白测定是肝癌的重要肿瘤标志物，B超、CT检查可发现肝脏占位，肝动脉造影对肝癌的诊断和治疗有重要意义。5.肝移植术后免疫抑制治疗常用的药物有：A.环孢素B.他克莫司C.吗替麦考酚酯D.泼尼松答案：ABCD答案分析：环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、泼尼松都是肝移植术后免疫抑制治疗常用的药物。判断题1.肝海绵状血管瘤是一种恶性肿瘤。（×）答案分析：肝海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，并非恶性肿瘤。2.胆囊结石患者均需要手术治疗。（×）答案分析：部分无症状的胆囊结石患者可定期观察，并非均需手术治疗。3.肝脓肿患者体温过高时可采用物理降温或药物降温。（√）答案分析：对于肝脓肿患者体温过高情况，物理降温或药物降温是常用的对症处理方法。4.肝癌患者甲胎蛋白一定会升高。（×）答案分析：部分肝癌患者甲胎蛋白可正常，甲胎蛋白升高也可见于其他情况，不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高。5.腹腔镜胆囊切除术创伤小，术后恢复快，所有胆囊疾病患者都适合。（×）答案分析：如存在高度怀疑胆囊癌、严重腹腔内感染等情况，不适合腹腔镜胆囊切除术。简答题1.简述肝切除术的术前准备。答：术前全面评估患者身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能。改善患者营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时输血、白蛋白等。检查凝血功能，纠正凝血异常，可补充维生素K。进行肠道准备，术前3天口服肠道抗生素，术前1天清洁灌肠。备皮、备血等常规准备。2.简述胆囊结石的临床表现。答：部分患者可无症状。有症状者主要表现为胆绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射。还可伴有恶心、呕吐等消化道症状。部分患者可出现胆囊炎表现，如右上腹压痛、反跳痛、肌紧张等。3.简述肝脓肿的护理措施。答：病情观察，密切观察生命体征、腹部症状和体征等。高热护理，体温过高时采用物理或药物降温。营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养。引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质等。遵医嘱使用抗生素。心理护理，安慰患者，缓解其焦虑情绪。4.简述肝癌的治疗方法。答：手术治疗是肝癌的主要治疗方法，包括肝切除术、肝移植术等。非手术治疗有肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、冷冻治疗等局部治疗方法。还可采用化疗、放疗、生物治疗、分子靶向治疗等综合治疗手段。5.简述胆管结石的治疗原则。答：以手术治疗为主。手术原则是尽量取尽结石，解除胆道梗阻，通畅胆汁引流，预防结石复发。对于无症状的胆管结石可定期观察。手术方式有胆总管切开取石、T管引流术等，还可根据情况联合胆肠吻合术等。案例分析题患者，男性，55岁，右上腹隐痛伴黄疸1个月。B超检查提示肝内胆管扩张，胆总管直径约1.5cm，内可见多个强回声光团，后方伴有声影。患者有多年胆囊结石病史。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是胆管结石伴胆管炎。依据为有多年胆囊结石病史，现出现右上腹隐痛伴黄疸，B超显示胆总管扩张且有多个强回声光团伴声影，符合胆管结石表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：还可做CT检查，更清晰显示胆管结石的部位、大小等情况；磁共振胰胆管造影