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文档简介
意外保险合同范本甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[居住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有意愿为自身或特定对象购买意外保险,甲方作为具有合法资质的保险公司,愿意为乙方提供相应的意外保险服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下意外保险合同:一、保险标的物或服务具体描述(一)保险标的本合同的保险标的为乙方(或乙方指定的被保险人)因遭受意外伤害事故而导致的身体损伤或身故、伤残等情况。(二)保险期间本保险合同的保险期间为[具体起始日期]至[具体终止日期]。(三)保险责任范围1.意外伤害身故保险金:若被保险人在保险期间内因意外伤害事故导致身故,甲方将按照合同约定给付意外伤害身故保险金。2.意外伤害伤残保险金:若被保险人在保险期间内因意外伤害事故导致伤残,甲方将根据《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T00832013)确定的伤残等级,按照合同约定的比例给付意外伤害伤残保险金。3.意外伤害医疗费用补偿:被保险人因意外伤害事故在医疗机构进行治疗所发生的符合当地社会医疗保险主管部门规定的医疗费用,在扣除免赔额后,甲方按照约定的赔付比例进行补偿。(四)除外责任1.被保险人从事违法、犯罪活动期间遭受的意外伤害。2.被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。3.被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品。4.被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限。5.被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动期间遭受的意外伤害。6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱期间遭受的意外伤害。7.核爆炸、核辐射或核污染。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权根据乙方提供的信息及实际情况,对保险合同进行审核和风险评估。有权要求乙方如实告知被保险人的健康状况、职业等相关信息。在保险事故发生后,有权对事故的真实性、合法性等进行调查核实。按照合同约定收取保险费。2.义务按照合同约定承担保险责任,及时、足额给付保险金。向乙方提供保险条款、保险单等相关文件,并对条款内容进行明确说明。对乙方提交的理赔申请进行及时审核,在规定时间内作出是否赔付的决定,并通知乙方。为乙方及被保险人的信息保密,但法律法规另有规定或双方另有约定的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权了解保险合同的条款内容、保险责任、理赔程序等相关信息。在保险事故发生后,有权按照合同约定申请保险金赔付。对甲方的服务质量等进行监督。2.义务如实填写投保单,向甲方如实告知被保险人的健康状况、职业、既往病史等与保险标的有关的重要情况。按照合同约定按时足额缴纳保险费。在保险事故发生后,及时通知甲方,并提供相关证明材料,积极协助甲方进行理赔调查。不得故意制造保险事故骗取保险金。三、保险费及支付方式(一)保险费金额本合同的保险费为人民币[X]元。(二)支付方式乙方应在合同签订之日起[X]个工作日内,将保险费一次性支付至甲方指定的银行账户。开户银行:[银行名称]银行账号:[账号]四、保险金的申请与给付(一)保险金申请1.被保险人因意外伤害事故导致身故、伤残或需要进行医疗费用补偿的,乙方或其他有权申请人应在保险事故发生之日起[X]日内通知甲方,并在事故发生之日起[X]日内(如遇特殊情况,经甲方同意可适当延长)向甲方提交以下申请材料:保险金给付申请书。保险单或其他保险凭证。被保险人身份证明。医疗机构出具的诊断证明、病历、检查报告、医疗费用清单及发票等相关证明材料。若涉及伤残,需提供由双方认可的专业鉴定机构出具的伤残鉴定报告。其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。2.若因不可抗力或其他正当理由导致乙方或其他有权申请人无法在规定时间内提交申请材料的,应及时通知甲方,并在不可抗力或正当理由消除后[X]日内提交申请材料。(二)保险金给付1.甲方在收到完整的保险金申请材料后,应在[X]个工作日内进行审核。经审核符合合同约定的,甲方应在审核通过后的[X]个工作日内将保险金给付至乙方或其他有权申请人指定的银行账户。2.若甲方认为申请材料不完整或需要进一步核实的,应及时通知乙方或其他有权申请人补充或提供相关材料。乙方或其他有权申请人应在接到通知后的[X]个工作日内补充或提供完毕。甲方自收到补充或提供完整材料之日起重新计算审核期限。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照合同约定承担保险责任或未及时、足额给付保险金的,除支付保险金外,还应按照未给付金额的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方违反保密义务,给乙方造成损失的,应承担赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知被保险人的重要情况,影响甲方决定是否同意承保或提高保险费率的,甲方有权解除合同,并不退还已收取的保险费。若乙方故意不履行如实告知义务的,对于合同解除前发生的保险事故,甲方不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保险费。2.若乙方未按照合同约定按时足额缴纳保险费的,每逾期一日,应按照未缴纳金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除合同,并要求乙方补缴保险费及违约金。3.若乙方故意制造保险事故骗取保险金的,甲方有权解除合同,不退还保险费,并依法追究乙方的法律责任。六、合同变更与解除(一)合同变更1.经双方协商一致,可以书面形式变更合同的内容,包括但不限于保险标的、保险期间、保险责任、保险费等。2.因法律法规、政策调整或其他不可抗力因素导致合同需要变更的,双方应协商解决,并按照相关规定办理变更手续。(二)合同解除1.经双方协商一致,可以书面形式解除合同。2.若乙方未按照合同约定履行义务,甲方有权解除合同。3.若甲方未按照合同约定履行义务,乙方有权解除合同。4.合同解除后,双方应按照法律法规及合同约定办理相关手续,结算已发生的保险费及应退还的保险费等。七、争议解决本合同在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协
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