2025临床执业医师《医学综合笔试》神经系统冲刺卷

2025临床执业医师《医学综合笔试》神经系统冲刺卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.关于脊髓灰质炎发病机制，下列描述错误的是：A.主要由肠道病毒引起B.感染后多数表现为亚临床感染C.发病与机体细胞免疫功能有关D.病毒主要侵犯脊髓前角运动神经元E.恢复期出现暂时性感觉障碍2.一位患者出现进行性加重的上运动神经元瘫痪，伴肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，但感觉系统检查基本正常。最可能的病变部位是：A.脊髓颈膨大B.延髓C.小脑D.脑干E.大脑皮层运动区3.下列哪项不是帕金森病的核心运动症状？A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.步态不稳E.体位性低血压4.癫痫持续状态是指：A.单纯部分性发作持续时间超过1分钟B.全面强直-阵挛发作频繁发作，发作间期意识或神经功能未完全恢复C.复杂部分性发作伴有意识障碍D.肢体突然抽搐E.发作后出现嗜睡5.关于脑出血的描述，下列错误的是：A.最常见的病因是高血压脑病B.好发于基底节区、丘脑C.发病突然，病情进展迅速D.头颅CT检查早期即可显示高密度病灶E.血压通常在正常范围内二、6.患者男性，60岁，突发右侧肢体无力、麻木，伴口角歪斜，言语不清，持续时间约半小时后缓解。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作E.短暂性脑缺血发作（TIA）7.诊断周围神经病，以下检查结果最具特征性意义的是：A.脑电图B.肌电图及神经传导速度测定C.头颅CTD.脑脊液检查E.颈椎MRI8.患者女性，30岁，反复发作性意识丧失，伴有四肢强直抖动，发作后出现嗜睡。体格检查未见异常。为明确诊断，首选的检查是：A.脑电图B.头颅MRIC.脑脊液检查D.肌电图E.血常规9.一位患者因“进行性吞咽困难、构音障碍、眼震”就诊，考虑为球麻痹。其病变部位最可能在：A.�延髓B.小脑C.大脑皮层运动区D.内囊E.脑桥10.关于多发性硬化（MS）的治疗，下列说法错误的是：A.早期诊断和治疗有助于改善预后B.免疫抑制剂可用于治疗急性复发C.乙酰辅酶A（辅酶Q10）被证实能有效延缓疾病进展D.疫苗可用于预防MS的发生E.皮质类固醇可用于治疗视神经炎三、11.患者男性，50岁，渐进性记忆力下降、计算能力障碍、时间定向力错乱，伴情绪淡漠、主动性缺乏。脑部CT显示脑萎缩。最可能的诊断是：A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病D.脑叶萎缩E.正常压力性脑积水12.下列哪项是阿尔茨海默病的病理特征之一？A.脑白质脱髓鞘B.花生状神经胶质细胞增生C.神经元缺失及神经纤维缠结D.软脑膜增厚E.血管壁淀粉样蛋白沉积13.患者女性，65岁，主诉“双下肢麻木、无力进行性加重3年”。查体：双下肢感觉减退，肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。肌电图检查显示感觉神经传导速度减慢，运动神经传导速度正常。最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.植物神经功能紊乱D.单神经炎E.感觉神经病变14.关于急性脑血管病的治疗，下列说法错误的是：A.脑血栓形成早期（发病4.5小时内）可考虑静脉溶栓治疗B.脑出血患者血压应严格控制，一般降至180/100mmHg以下C.血管性痴呆患者可使用胆碱酯酶抑制剂改善认知功能D.颈动脉狭窄大于70%可考虑行颈动脉内膜剥脱术E.急性期应保持安静卧床，避免不必要的搬动15.一位患者因“突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍”就诊。头颅CT显示蛛网膜下腔出血。为明确病因，首选的检查是：A.脑电图B.颈动脉超声C.脑血管造影D.脑脊液检查E.肌电图四、16.患者男性，40岁，因“反复发作性左手麻木、无力伴口齿不清2天”入院。查体：左侧面部和肢体感觉减退，左侧肢体肌力4级，左侧偏瘫。头颅MRI显示右侧额顶叶急性梗死。为明确诊断，以下辅助检查最不必要的是：A.血常规B.凝血功能C.心电图D.脑脊液检查E.肌电图17.诊断癫痫小发作，典型表现是：A.突然意识丧失，两眼上翻，四肢强直抽搐B.突然意识丧失，跌倒，全身对称性抽搐C.短暂意识障碍或丧失，伴自动症D.突然意识丧失，伴瞳孔散大E.短暂意识中断或丧失，两眼平视或向上翻，伴轻微的阵挛或无抽搐18.患者女性，28岁，主诉“发作性右上肢僵硬、持续数秒后缓解”。查体：右上肢肌张力轻度增高，腱反射活跃。最可能的诊断是：A.癫痫小发作B.偏瘫C.肌张力障碍D.周期性瘫痪E.睡眠瘫痪19.关于脑膜刺激征，下列描述错误的是：A.颈强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.腰穿放出脑脊液后头痛缓解E.颅底骨折时可能出现20.一位患者出现“步基不稳、容易跌倒”，查体：行走时身体摇晃，步态笨拙，Romberg征阳性。最可能的病变部位是：A.小脑B.前庭系统C.大脑皮层运动区D.脑干E.脊髓五、21.患者男性，70岁，高血压病史20年。突发右侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，伴有意识模糊。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.颅内肿瘤22.治疗癫痫强直-阵挛发作持续状态，首选药物是：A.地西泮（安定）B.苯妥英钠C.扑米酮D.卡马西平E.丙戊酸钠23.患者女性，55岁，因“进行性记忆力下降、人格改变、行为异常”就诊。家属提供病史：患者近期出现计算错误、找不到回家的路、对亲人变得冷淡。查体：认知功能进行性下降。为明确诊断，最有价值的检查是：A.脑电图B.脑脊液检查C.颈动脉超声D.结构性脑影像学检查（如MRI）E.肌电图24.关于重症肌无力，下列说法错误的是：A.是一种自身免疫性疾病B.主要由乙酰胆碱受体抗体介导C.休息后症状可缓解D.新斯的明是治疗危象的首选药物E.肌肉萎缩是主要表现25.患者男性，60岁，渐进性双下肢无力、麻木1年。查体：双下肢感觉减退，肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。脑脊液检查蛋白轻度增高，细胞数正常。最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.植物神经功能紊乱D.单神经炎E.脊髓神经根病六、26.患者女性，45岁，因“反复发作性右眼睑下垂、视物模糊”就诊。发作时伴眼外肌无力，晨轻暮重。最可能的诊断是：A.周期性瘫痪B.重症肌无力C.癫痫发作D.脑干肿瘤E.眼球震颤27.评估帕金森病患者运动症状改善程度，常用的量表是：A.简易智能精神状态检查（MMSE）B.格拉斯哥昏迷评分（GCS）C.阿尔茨海默病评定量表（ADAS-Cog）D.脑卒中运动功能评定量表（Fugl-MeyerAssessment,FMA）E.震颤、僵直、运动迟缓评定量表（UPDRS）28.患者男性，50岁，因“进行性吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳”就诊。查体：咽反射减弱，软腭上抬无力。最可能的病变部位是：A.延髓B.脑桥C.小脑D.内囊E.大脑皮层运动区29.关于脑出血的并发症，下列说法错误的是：A.脑水肿B.脑疝C.再出血D.癫痫发作E.脑脊液漏30.一位患者因“突发左侧肢体无力、麻木”就诊，头颅CT显示左侧基底节区高密度影。为明确有无责任病灶及侧支循环情况，最有价值的检查是：A.头颅MRI平扫B.头颅MRI增强扫描C.MRA（磁共振血管成像）D.CTA（计算机断层血管成像）E.脑电图七、31.患者女性，65岁，因“反复出现单眼视物模糊、黑矇”就诊。发作时伴有恶心、呕吐。查体：眼底检查正常。最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血发作D.视神经炎E.颈动脉夹层32.治疗癫痫持续状态时，若患者对地西泮反应不佳，可考虑使用的药物是：A.苯妥英钠B.利多卡因C.水合氯醛D.氯硝西泮E.丙戊酸钠33.患者男性，70岁，脑血栓形成患者，恢复期出现肢体痉挛性瘫痪。为改善肢体功能，可采取的治疗措施包括：A.良肢位摆放B.物理治疗C.药物治疗（如巴氯芬）D.必要时进行肌肉肌腱牵伸或手术E.以上都是34.关于多发性硬化（MS）的发病机制，目前认为主要涉及：A.脱髓鞘B.神经元变性C.轴突损伤D.免疫介导的髓鞘攻击E.以上都是35.一位患者出现“进行性言语不清、吞咽困难、构音障碍”，查体：声音嘶哑，伸舌时舌尖偏向一侧。最可能的病变部位是：A.脑桥基底部B.延髓C.小脑D.内囊E.大脑皮层语言区八、36.患者男性，40岁，因“反复发作性左手麻木、无力伴口齿不清2天”入院。查体：左侧面部和肢体感觉减退，左侧肢体肌力4级，左侧偏瘫。头颅MRI显示右侧额顶叶急性梗死。为预防复发，以下措施中错误的是：A.控制高血压B.调脂治疗C.抗血小板治疗D.戒烟E.严格限制食盐摄入37.患者女性，25岁，因“发作性意识丧失，伴四肢抽搐”就诊。发作后意识恢复，但感疲倦。最可能的诊断是：A.癫痫小发作B.癫痫持续状态C.全面强直-阵挛发作D.复杂部分性发作E.脑电图异常放电38.评估阿尔茨海默病患者的认知功能，常用的量表是：A.震颤、僵直、运动迟缓评定量表（UPDRS）B.脑卒中运动功能评定量表（FMA）C.简易智能精神状态检查（MMSE）D.阿尔茨海默病评定量表（ADAS-Cog）E.格拉斯哥昏迷评分（GCS）39.患者男性，60岁，高血压病史。突发右侧偏瘫、偏盲，伴有意识模糊。头颅CT显示右侧基底节区大片高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑炎40.关于周围神经病的治疗，下列说法错误的是：A.原发病治疗至关重要B.维生素B族药物对大多数周围神经病有效C.神经营养因子可能对某些神经病有治疗作用D.镇痛药物可用于缓解神经病性疼痛E.手术治疗是治疗周围神经病的主要方法九、41.患者女性，30岁，主诉“发作性意识丧失，伴四肢强直抽搐”。发作后意识恢复，自行入睡。体格检查未见异常。为明确诊断，最有价值的检查是：A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.颈动脉超声E.肌电图42.一位患者出现“进行性记忆力下降、计算能力障碍、时间定向力错乱”，伴情绪淡漠、主动性缺乏。脑部CT显示脑萎缩。为明确诊断，以下检查最不必要的是：A.结构性脑影像学检查（如MRI）B.脑脊液检查C.脑电图D.心电图E.血清甲状腺功能检查43.患者男性，50岁，因“进行性吞咽困难、构音障碍、眼震”就诊。考虑为球麻痹。其病变部位最可能在：A.大脑皮层运动区B.内囊C.脑桥D.延髓E.小脑44.关于脑出血的描述，下列正确的是：A.最常见的病因是脑动脉粥样硬化B.好发于脑叶C.发病突然，病情进展缓慢D.头颅MRI在发病早期即可显示高密度病灶E.血压通常在正常范围内45.患者女性，65岁，高血压病史20年。突发右侧肢体无力、麻木，伴口角歪斜，言语不清，持续时间约半小时后缓解。最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.癫痫发作E.偏头痛十、46.患者男性，40岁，因“反复发作性右手麻木、无力伴口齿不清”就诊。每次发作持续数秒，晨轻暮重。查体：右侧眼外肌无力，晨轻暮重。最可能的诊断是：A.癫痫发作B.偏瘫C.重症肌无力D.肌张力障碍E.单神经炎47.诊断阿尔茨海默病，以下检查结果最具特征性意义的是：A.脑电图B.肌电图C.结构性脑影像学检查（如MRI）D.脑脊液检查（发现Aβ42下降，t-tau升高）E.颈动脉超声48.患者女性，55岁，因“进行性记忆力下降、人格改变、行为异常”就诊。家属提供病史：患者近期出现计算错误、找不到回家的路、对亲人变得冷淡。查体：认知功能进行性下降。为明确诊断，最有价值的检查是：A.脑电图B.脑脊液检查C.颈动脉超声D.结构性脑影像学检查（如MRI）E.肌电图49.关于脑出血的并发症，下列说法正确的是：A.脑水肿B.脑疝C.再出血D.癫痫发作E.以上都是50.一位患者出现“步基不稳、容易跌倒”，查体：行走时身体摇晃，步态笨拙，Romberg征阳性。最可能的病变部位是：A.前庭系统B.小脑C.脑干D.大脑皮层运动区E.脊髓---试卷答案1.E解析思路：脊髓灰质炎主要侵犯脊髓前角运动神经元，导致弛缓性瘫痪。恢复期感觉障碍不是典型表现。其他选项均正确描述了脊髓灰质炎的发病机制和特点。2.E解析思路：上运动神经元瘫痪的特点是肌张力增高（痉挛性瘫痪）、腱反射亢进、病理征阳性，感觉系统通常不受累。大脑皮层运动区是上运动神经元的主要部位。3.D解析思路：帕金森病的核心运动症状（运动迟缓、肌强直、震颤、姿势步态异常）中，步态不稳属于姿势步态异常，而非运动迟缓、肌强直或震颤本身。其他选项均为帕金森病的核心症状。4.B解析思路：癫痫持续状态定义为全面强直-阵挛发作（大发作）频繁发作，发作间期意识或神经功能未完全恢复，或者一次发作持续时间超过5分钟。其他选项描述了不同类型的癫痫发作或表现。5.E解析思路：脑出血患者血压通常明显升高，以高血压为最常见病因。其他选项均正确描述了脑出血的病因、好发部位、发病特点和影像学表现。6.E解析思路：突发性、短暂性（数分钟至数小时）、局灶性神经功能缺损，伴有或不伴有意识障碍，随后完全恢复，是短暂性脑缺血发作（TIA）的典型特征。其他选项描述的疾病通常症状持续时间更长或恢复不完全，或具有不同临床特征。7.B解析思路：肌电图及神经传导速度测定是诊断周围神经病的金标准，可以评估神经和肌肉的功能，判断是轴索损伤还是脱髓鞘病变，并提供神经传导速度等定量指标。其他检查方法或针对不同系统疾病。8.A解析思路：癫痫发作的诊断主要依据典型的发作表现和脑电图检查。典型的全面强直-阵挛发作（大发作）脑电图表现为对称性、高幅、高频率的棘波和慢波综合。其他检查有助于排除其他疾病或评估脑部病变，但非首选诊断手段。9.A解析思路：球麻痹是指由于脑干病变导致延髓功能受损，表现为吞咽困难、构音障碍、声音嘶哑、软腭上抬无力等。延髓是管理这些核团的主要部位。其他部位损伤通常不单独引起典型的球麻痹综合征。10.C解析思路：目前尚无被证实能有效延缓多发性硬化疾病进展的药物。乙酰辅酶A（辅酶Q10）、疫苗均非MS的治疗手段。免疫抑制剂和皮质类固醇可用于治疗急性复发和减轻炎症。11.A解析思路：阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型，以进行性加重的认知功能障碍（记忆力、计算力、定向力等）和行为人格改变为主要特征，脑萎缩是常见的影像学表现。血管性痴呆主要与脑血管病变有关，脑叶萎缩可见于多种情况，正常压力性脑积水也有认知障碍，但核心病理和临床表现与AD不同。12.C解析思路：阿尔茨海默病的核心病理特征包括神经元缺失（尤其是海马体和皮质）、老年斑（细胞外Aβ沉积）和神经纤维缠结（细胞内过度磷酸化的Tau蛋白聚集）。其他选项描述的是其他神经系统疾病（如多发性硬化、脑出血、脑肿瘤）的病理特征。13.E解析思路：患者表现为双下肢感觉障碍为主，伴有运动无力、肌张力减低、腱反射减弱，感觉神经传导速度减慢而运动神经传导速度正常，符合感觉神经病变的特点。急性脊髓炎通常表现为病变平面以下的运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。周期性瘫痪以反复发作的弛缓性瘫痪为主。植物神经功能紊乱症状不典型。单神经炎通常影响单一神经。14.B解析思路：脑出血患者血压应控制在相对较低的水平，一般主张将血压控制在180/105mmHg以下，以减少再出血风险，但过低可能导致脑灌注不足。其他选项描述了急性脑血管病的治疗原则，包括溶栓、药物治疗、手术适应症和一般治疗措施，唯有血压控制目标描述错误。15.C解析思路：对于蛛网膜下腔出血，脑血管造影（DSA）是诊断病因（尤其是动脉瘤和血管畸形）的金标准。头颅CT是首选的急性期检查，用于快速确认蛛网膜下腔出血，但可能无法清晰显示小的或后循环的病变。其他检查对明确病因帮助有限。16.D解析思路：对于急性缺血性卒中患者，除非有明确禁忌症（如近期手术、活动性出血等），通常需要检查血常规、凝血功能、心电图等以评估基础状况和排除其他疾病。头颅CT是急性期诊断的主要手段。肌电图主要用于评估周围神经和肌肉功能，对急性缺血性卒中的诊断价值不大。17.E解析思路：癫痫小发作（失神发作）典型表现是突然意识中断或丧失，持续时间几秒到一分钟，发作时两眼平视或向上翻，可伴有轻微的阵挛或自动症，发作后立即恢复正常，对发作过程无记忆。其他选项描述的是不同类型的癫痫发作。18.C解析思路：肌张力障碍表现为持续性或间歇性的不自主肌肉收缩，导致异常的姿势或动作，如上肢僵硬、扭转。患者表现符合肌张力障碍的特点。其他选项描述的疾病有不同的临床特征。19.D解析思路：脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性）是脑膜受激惹的表现，通常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。颅底骨折时，碎骨片可能损伤脑膜或神经，导致脑膜刺激征阳性。腰穿放出脑脊液后头痛缓解是椎管内麻醉的表现，不是脑膜刺激征。20.A解析思路：步基不稳、容易跌倒、Romberg征阳性是典型的共济失调表现，提示小脑功能受损。小脑主要参与维持身体平衡和协调运动。其他系统（前庭、脑干、皮层、脊髓）损伤也可导致步态异常，但共济失调（笨拙、摇晃、Romberg阳性）是特征性小脑表现。21.B解析思路：患者突发偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍（三偏综合征），伴有意识障碍，是脑血栓形成的典型表现，通常伴有高密度病灶。脑出血通常无偏盲。蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征。短暂性脑缺血发作症状短暂，迅速恢复。颅内肿瘤通常是慢性过程。22.A解析思路：地西泮（安定）是治疗癫痫持续状态的首选药物，通常静脉给药。苯妥英钠、丙戊酸钠也可用于治疗癫痫持续状态，但地西泮起效最快。扑米酮、卡马西平一般不用于急性癫痫持续状态的治疗。23.D解析思路：评估阿尔茨海默病患者认知功能，最有价值的检查是能够量化评估认知领域的结构性和功能性变化的量表。简易智能精神状态检查（MMSE）是常用的筛查工具，但敏感性有限。ADAS-Cog专门用于评估AD患者的认知变化。脑脊液检查和甲状腺功能检查有辅助诊断价值，但结构影像学检查（MRI）有助于排除其他病因性痴呆，评估脑萎缩程度和发现其他病变。24.E解析思路：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头。主要表现为骨骼肌无力，且活动后加重、休息后减轻。肌肉萎缩通常是慢性过程，不是主要表现，且治疗有效后可改善。25.E解析思路：患者表现为双下肢感觉障碍为主的神经根病表现，伴有运动无力、肌张力减低、腱反射减弱，脑脊液蛋白轻度增高（神经根受刺激），符合脊髓神经根病的诊断。急性脊髓炎通常伴有病变平面以下运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。周期性瘫痪表现为弛缓性瘫痪。单神经炎通常影响单一神经。脊髓神经根病指病变位于脊髓或其exitingrootlevel。26.B解析思路：患者表现为眼外肌无力，且晨轻暮重（胆碱能电流波幅晨高晚低），是重症肌无力特征性表现。眼睑下垂、视物模糊发作性出现，伴眼外肌无力，晨轻暮重，高度提示重症肌无力。其他选项描述的疾病不符合这些特点。27.E解析思路：震颤、僵直、运动迟缓评定量表（UPDRS）是评估帕金森病症状（尤其是运动症状）严重程度和治疗效果的主要量表，包含运动评定、非运动评定和患者问卷三部分。其他量表评估不同方面，如MMSE评估认知，FMA评估运动功能，ADAS-Cog评估AD认知。28.B解析思路：声音嘶哑、软腭上抬无力、咽反射减弱，提示喉返神经和/或舌咽迷走神经受损。脑桥基底部是管理这些脑神经核团的主要部位。其他部位损伤通常不单独引起如此典型的球麻痹表现。29.E解析思路：脑出血的常见并发症包括脑水肿、脑疝、再出血、癫痫发作。脑脊液漏通常与颅底骨折相关，不是脑出血的常见并发症。30.C解析思路：对于急性缺血性卒中，头颅CT是首选的急性期检查，用于快速排除脑出血。MRA（磁共振血管成像）可以评估血管狭窄或闭塞情况及侧支循环。CTA（计算机断层血管成像）也可评估血管。MRI对早期缺血病变显示不如CT敏感。脑电图主要用于癫痫诊断。肌电图用于周围神经病。31.C解析思路：发作性单眼视物模糊、黑矇，伴恶心呕吐，是偏头痛先兆期的典型表现。眼底检查正常有助于排除视网膜疾病。其他选项描述的疾病通常有不同表现。32.D解析思路：若患者对地西泮（苯二氮䓬类药物）静脉注射反应不佳或效果持续不佳，可考虑使用非苯二氮䓬类药物，如氯硝西泮（也属于苯二氮䓬类，但效力更强，镇静作用更重）。苯妥英钠和利多卡因可用于癫痫持续状态，但不是首选。水合氯醛用于癫痫持续状态，但通常用于地西泮无效或无法静脉给药的情况，需保留灌肠。丙戊酸钠可用于某些类型癫痫，但静脉给药需谨慎。33.E解析思路：改善脑卒中恢复期肢体功能，需要综合治疗。良肢位摆放、物理治疗、药物治疗（如巴氯芬）、必要时进行肌肉肌腱牵伸或手术（如肉毒素注射、选择性神经肌肉重建术等）都是可能的治疗措施。因此，以上都是。34.E解析思路：多发性硬化（MS）的发病机制目前认为是复杂的，涉及环境因素、遗传易感性以及免疫系统对髓鞘的异常攻击，最终导致轴突损伤和功能障碍。以上选项（脱髓鞘、神经元变性、轴突损伤、免疫介导的髓鞘攻击）都是MS病理生理过程中的重要环节。35.A解析思路：声音嘶哑、伸舌时舌尖偏向一侧（舌肌萎缩和纤颤），提示舌下神经（含运动纤维）或皮质脑干束受损。脑桥基底部是管理这些脑神经核团和纤维束的主要部位。其他部位损伤通常不单独引起如此典型的表现。36.E解析思路：预防缺血性卒中复发，生活方式干预（控制高血压、调脂治疗、戒烟、控制体重、健康饮食）至关重要。严格限制食盐摄入是健康饮食的一部分，但不是唯一或最重要的措施。其他选项均为重要的二级预防措施。37.C解析思路：发作性意识丧失伴四肢抽搐是全面强直-阵挛发作（大发作）的典型表现。发作后意识恢复，但感疲倦是典型的大发作后状态。其他选项描述的发作类型或表现不同。38.C解析思路：简易智能精神状态检查（MMSE）是评估认知功能的常用量表，尤其适用于筛查认知障碍，包括阿尔茨海默病。其他量表各有侧重，UPDRS评估帕金森病症状，FMA评估运动功能，ADAS-Cog是专门用于评估AD认知变化的量表，GCS评估意识状态。39.A解析思路：患者突发偏瘫、偏盲，伴有意识模糊，是脑血栓形成的典型表现，通常伴有高密度病灶。蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征。短暂性脑缺血发作症状短暂，迅速恢复。癫痫发作通常伴有抽搐。偏头痛通常伴有头痛。40.E解析思路：周围神经病的治疗，原发病治疗（如控制糖尿病、维生素缺乏等）至关重要。维生素B族药物对某些神经病（如维生素B12缺乏性神经病）有效，但并非对大多数神经病有效。神经营养因子可能在研究中有应用前景，但临床常规应用有限。镇痛药物可用于缓解神经病性疼痛。手术治疗主要针对特定原因（如神经卡压、肿瘤、血管病变等），并非治疗大多数周围神经病的主要方法。41.B解析思路：癫痫发作的诊断主要依据典型的发作表现和脑电图检查。典型的全面强直-阵挛发作（大发作）脑电图表现为对称性、高幅、高频率的棘波和慢波综合。其他检查有助于排除其他疾病或评估脑部病变，但非首选诊断手段。42.D