妇产科专业考试模拟试题

妇产科专业考试模拟试题为助力备考妇产科专业资格考试、住院医师规范化培训考核的医务人员巩固核心知识、熟悉命题逻辑，现结合临床重点与考点设计模拟试题，附详细解析以厘清思路、强化应用能力。一、A1型题（单句型最佳选择题：每题5个备选答案，仅1个为最佳答案）1.妊娠期母体血液循环系统变化的描述，正确的是（）A.血容量于妊娠10周开始增加B.红细胞计数增加幅度超过血浆增加C.白细胞总数增高，以中性粒细胞增多为主D.妊娠期所有凝血因子均升高E.血液处于低凝状态解析：妊娠期血容量从妊娠6～8周启动增加，至32～34周达高峰（A错误）；血浆增量（约1000ml）显著多于红细胞（约450ml），故易出现生理性贫血（B错误）；白细胞总数轻度升高，核心为中性粒细胞增多（C正确）；凝血因子中，Ⅺ、Ⅷ活性略降，其余（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ等）升高，血液呈高凝状态（D、E错误）。答案：C2.非孕时子宫峡部的长度约为（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm解析：子宫峡部是宫体与宫颈间最狭窄的部分，非孕时长约1cm；妊娠后受激素调控，峡部逐渐拉长变薄，妊娠末期形成7～10cm的子宫下段。答案：B二、A2型题（病例摘要型最佳选择题：结合病例描述选最佳答案）1.26岁孕妇，妊娠34周，突发头痛、眼花、视物模糊1天，血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(++)。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期解析：重度子痫前期诊断标准为：妊娠20周后血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥(++)，并伴头痛、眼花等自觉症状（提示中枢受累）。妊娠期高血压无尿蛋白（A错）；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg、尿蛋白(+)，无自觉症状（B错）；子痫有抽搐发作（D错）；慢性高血压并发子痫前期需孕前即有高血压史（题干未提及，E错）。答案：C2.35岁女性，G2P1，月经量增多2年，妇科检查见子宫如孕12周大小，表面凹凸不平、质硬；B超提示“子宫肌壁间多个低回声结节”。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.子宫平滑肌瘤D.卵巢肿瘤E.子宫内膜异位症解析：子宫平滑肌瘤（子宫肌瘤）典型表现为经量增多、经期延长（黏膜下肌瘤更显著），子宫增大、质硬、表面不平（多发性肌瘤特征），B超可见肌壁间结节（C正确）。子宫腺肌病子宫多均匀增大、质硬，伴进行性痛经（A错）；子宫内膜癌多为绝经后出血，子宫增大但质软（B错）；卵巢肿瘤位于附件区，无子宫增大（D错）；子宫内膜异位症以盆腔痛、痛经及盆腔结节为特点（E错）。答案：C三、病例分析题（结合临床病例，分析诊断、鉴别及处理）病例：28岁女性，停经45天，阴道少量流血伴下腹痛2天就诊。既往月经规律（周期28～30天），尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈举痛(+)，子宫稍大、质软，右侧附件区可触及压痛性包块（质软、边界不清）；B超示“宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块，盆腔少量积液”。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠可能性大）。鉴别诊断：先兆流产：有停经、阴道流血、腹痛，但腹痛为下腹坠痛，无宫颈举痛；B超宫腔内可见孕囊，血β-hCG倍增规律。急性盆腔炎：有发热、腹痛、白带增多，无停经史；尿妊娠试验阴性，B超无附件包块，血常规白细胞显著升高。卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，无停经及阴道流血；B超可见卵巢囊肿，蒂部血流信号消失。问题2：为明确诊断，还需完善哪些检查？血β-hCG测定：异位妊娠时血β-hCG水平低于宫内妊娠，且48小时倍增率＜66%。后穹窿穿刺：抽出不凝血（暗红色、不凝固）提示腹腔内出血，支持异位妊娠诊断。腹腔镜检查：可直接观察盆腔情况，是异位妊娠诊断的“金标准”，同时可手术治疗。问题3：该患者的治疗原则是什么？治疗需结合生命体征、包块大小、血β-hCG水平及生育需求综合决策：手术治疗：适用于生命体征不稳定（如休克）、腹腔内出血多、包块大或有胎心搏动者。可行输卵管切除术（无生育需求或输卵管破裂严重）或保守性手术（如输卵管开窗术，保留生育功能）。药物治疗：适用于病情稳定、血β-hCG＜2000IU/L、包块直径＜4cm、无明显内出血者。常用甲氨蝶呤（MTX）抑制滋养细胞增生，用药后需密切监测血β-hCG及包块变化。期待治疗：适用于少数病情稳定、血β-hCG持续下降的患者，需密切观察腹痛、阴道流血及血β-hCG变化，警惕破裂风险。试题设计思路：围绕“妊娠生理、妊娠期高血压疾病、子