骨折解协议书范本

骨折解协议书范本甲方（伤者）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（责任方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方因[具体事故或原因]导致骨折，现甲乙双方经友好协商，就骨折相关事宜达成如下协议：一、事故经过[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]二、骨折情况及诊断1.甲方经[医院名称]诊断为[具体骨折部位及类型，如：左侧肱骨骨折、右胫骨粉碎性骨折等]。2.相关诊断证明及病历资料作为本协议附件。三、赔偿项目及金额1.医疗费乙方同意支付甲方因本次骨折治疗所产生的全部医疗费，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核对确认，截至本协议签订之日，甲方已产生的医疗费共计人民币[X]元，乙方应于本协议签订后[X]日内支付给甲方。2.误工费考虑到甲方因骨折需要休息调养，乙方同意按照甲方实际误工天数及甲方正常工作期间的平均日工资标准，向甲方支付误工费。经核算，甲方误工天数为[X]天，平均日工资为人民币[X]元，误工费共计人民币[X]元。乙方应在支付医疗费后的[X]日内支付该误工费。3.护理费由于甲方骨折行动不便，需要专人护理，乙方同意支付甲方护理费。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，经协商确定为每日人民币[X]元。甲方护理期限为[X]天，护理费总计人民币[X]元。乙方应在支付误工费后的[X]日内支付该护理费。4.营养费根据甲方骨折的伤情及医生建议，乙方同意向甲方支付营养费。营养费标准为每日人民币[X]元，支付期限为[X]天，共计人民币[X]元。乙方应在支付护理费后的[X]日内支付该营养费。5.交通费甲方因骨折就医及复查等产生的交通费用，乙方同意予以赔偿。经双方核实，甲方提供的有效交通票据共计人民币[X]元，乙方应在支付营养费后的[X]日内支付该交通费。6.残疾赔偿金（如有）若经专业鉴定机构鉴定，甲方骨折构成残疾，乙方同意按照相关法律规定及鉴定结论，向甲方支付残疾赔偿金。残疾赔偿金的计算方式为：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）标准×伤残系数×赔偿年限。具体赔偿金额待鉴定结论出具后另行协商确定，并在鉴定结论出具后的[X]日内支付。四、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付各项赔偿费用。有权要求乙方协助办理与本次骨折相关的保险理赔等事宜（如乙方已购买相关保险）。2.义务向乙方如实陈述本次骨折的详细情况及治疗过程，提供真实有效的诊断证明、病历、费用清单、交通票据等相关资料。积极配合乙方及相关部门进行调查核实工作，按照要求提供必要的协助。在收到乙方支付的各项赔偿费用后，签署收款确认书。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与本次骨折相关的真实、完整的资料以供核实。若甲方提供虚假资料或存在欺诈行为，乙方有权要求甲方承担相应法律责任，并追回已支付的赔偿费用。2.义务按照本协议约定的时间和金额，向甲方支付各项赔偿费用。在支付赔偿费用后，有权要求甲方出具收款凭证及相关书面承诺。协助甲方办理与本次骨折相关的合理手续，如保险理赔等（如乙方已购买相关保险）。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关资料或存在欺诈行为，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的全部赔偿费用，同时甲方应按照已支付赔偿费用总额的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部未支付的赔偿费用及违约金，同时乙方应按照全部赔偿费用总额的[X%]向甲方支付违约金。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章