鼻综合整形协议书

鼻综合整形协议书甲方（整形医院）：名称：[整形医院具体名称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号：[身份证号码]地址：[患者住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方有进行鼻综合整形手术的需求，甲方具备提供相关整形服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方处进行鼻综合整形手术事宜达成如下协议：一、手术内容及要求1.手术项目本次鼻综合整形手术包括但不限于隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、鼻骨矫正等多项操作，旨在改善乙方鼻部外观，使其更加符合乙方的审美需求。2.手术预期效果甲方承诺通过专业的手术操作，使乙方术后鼻部形态自然、美观，与面部整体比例协调，达到双方术前沟通确定的预期效果。3.使用材料手术中所使用的医疗器械、植入材料等，均应为符合国家相关质量标准的正规产品。隆鼻材料将根据乙方自身情况及需求，选用[具体材料名称]，该材料具有良好的生物相容性和安全性。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实提供个人健康信息、过敏史等与手术相关的资料。根据乙方的具体情况和手术需求，制定个性化的手术方案，但该方案需经乙方书面确认。在手术过程中，如因乙方自身特殊情况导致手术风险增加或需要调整手术方案，甲方有权与乙方沟通并根据实际情况进行相应处理。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，保证手术质量和医疗安全。向乙方充分说明手术的相关情况，包括手术的方式、过程、预期效果、风险、并发症等，确保乙方在充分了解的基础上做出自主决定。术前对乙方进行全面的身体检查，排除手术禁忌证，并根据检查结果确定是否适宜进行手术。安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方实施手术，并确保手术操作过程规范、严谨。术后为乙方提供必要的护理指导和康复建议，定期对乙方进行回访，及时了解术后恢复情况并给予相应的处理。对乙方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露乙方的任何相关信息。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解手术的详细情况，包括手术方案、风险、预期效果等，并要求甲方做出明确解释。有权自主决定是否进行手术以及选择手术方式，但需在充分了解相关信息的基础上做出决策。对手术过程和术后护理有知情权，有权要求甲方提供必要的指导和帮助。在术后出现任何不适或异常情况时，有权及时向甲方咨询并获得相应的医疗建议。2.义务如实向甲方提供个人健康信息、过敏史等与手术相关的资料，不得隐瞒或虚报重要信息。按照甲方的要求进行术前各项检查，配合甲方做好手术准备工作。严格遵守甲方制定的手术方案和术后护理要求，按时服药、定期复诊，积极配合康复治疗。按照本协议约定向甲方支付手术费用及相关款项。尊重甲方的医护人员，不得干扰正常的医疗秩序。三、手术费用及支付方式1.手术费用本次鼻综合整形手术费用共计人民币[X]元，该费用包含手术费、麻醉费、医疗器械费、植入材料费、护理费、术后复查费等一切与手术相关的费用，但不包括可能出现的额外医疗费用（如因乙方自身原因导致的并发症治疗费用等）。2.支付方式乙方应在签署本协议之日向甲方支付手术费用的[X]%作为定金，即人民币[X]元；手术前[X]天，支付剩余手术费用，即人民币[X]元。甲方收款后应向乙方出具合法有效的收款凭证。四、手术风险及并发症1.手术风险任何手术都存在一定的风险，鼻综合整形手术可能出现的风险包括但不限于出血、感染、肿胀、淤血、假体移位、排异反应、瘢痕增生、效果不满意等。甲方已在术前向乙方充分说明手术风险，乙方对此表示理解并愿意承担相应风险。2.并发症若乙方在术后出现与手术相关的并发症，甲方应积极采取相应的治疗措施，尽力减少并发症对乙方身体造成的损害。对于因手术并发症导致的额外医疗费用，若属于正常医疗风险范围内且甲方已尽合理诊疗义务的，由乙方自行承担；若因甲方过错导致并发症发生的，甲方应承担相应的赔偿责任。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定履行义务，如未提供符合质量标准的材料、未按照规范操作手术、未妥善保管乙方个人信息等，导致乙方人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）、精神损害抚慰金等。若甲方擅自变更手术方案，未取得乙方书面同意的，乙方有权要求甲方恢复原手术方案或采取其他合理补救措施，并可要求甲方承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方未按照约定的时间进行手术或未按时提供术后护理服务，影响乙方手术效果或康复进程的，甲方应承担相应的违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并没收乙方已支付的定金，同时乙方应按照协议总金额的[X]%向甲方支付违约金。若乙方未如实提供个人健康信息、过敏史等重要资料，导致手术出现风险或不良后果的，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。若因此给甲方造成损失的，乙方还应赔偿甲方的损失。若乙方违反甲方制定的术后护理要求，不按时服药、复诊等，影响手术效果或导致出现并发症的，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。若因此给甲方造成损失的，乙方还应赔偿甲方的损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双