市级医疗质控中心管理制度(3篇)

第1篇第一章总则第一条为加强市级医疗质控中心（以下简称“质控中心”）的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构质量管理规范》等法律法规，结合本市实际情况，制定本制度。第二条质控中心是负责全市医疗质量管理和监督的专门机构，其主要职责是：1.制定和实施全市医疗质量管理规范和标准；2.对全市医疗机构进行医疗质量检查、评估和指导；3.组织开展医疗质量培训和学术交流活动；4.收集、分析、发布医疗质量信息；5.对违反医疗质量管理规范的行为进行查处。第三条本制度适用于本市行政区域内所有医疗机构。第二章组织机构与职责第四条质控中心设主任一名，副主任若干名，由市卫生健康行政部门任命。第五条质控中心下设以下部门：1.综合办公室：负责中心日常行政事务、文件管理、会议组织等工作；2.质量管理科：负责制定和实施医疗质量管理规范和标准，组织开展医疗质量检查、评估和指导；3.培训与教育科：负责组织开展医疗质量培训和学术交流活动；4.信息与统计科：负责收集、分析、发布医疗质量信息；5.监督检查科：负责对违反医疗质量管理规范的行为进行查处。第六条质控中心各部门职责如下：1.综合办公室：（1）负责中心内部管理，确保各项工作有序开展；（2）负责与市卫生健康行政部门及其他相关部门的沟通协调；（3）负责中心文件的起草、审核、发布等工作。2.质量管理科：（1）制定和实施医疗质量管理规范和标准；（2）组织开展医疗质量检查、评估和指导；（3）对医疗机构违反医疗质量管理规范的行为进行调查和处理。3.培训与教育科：（1）组织开展医疗质量培训和学术交流活动；（2）推广先进医疗质量管理经验；（3）提高医务人员医疗质量意识。4.信息与统计科：（1）收集、整理、分析医疗质量信息；（2）发布医疗质量报告；（3）为医疗机构提供医疗质量咨询服务。5.监督检查科：（1）对医疗机构违反医疗质量管理规范的行为进行调查和处理；（2）对医疗机构进行定期和不定期的监督检查；（3）对违反医疗质量管理规范的行为进行通报和曝光。第三章工作制度第七条质控中心应建立健全各项工作制度，确保各项工作有序开展。第八条质控中心应定期召开工作会议，研究解决工作中遇到的问题，部署下一阶段工作。第九条质控中心应加强对医疗质量管理规范和标准的宣传、培训和指导，提高医务人员医疗质量意识。第十条质控中心应定期组织开展医疗质量检查、评估和指导，对检查中发现的问题及时反馈给医疗机构，并督促整改。第十一条质控中心应建立健全医疗质量信息收集、分析和发布制度，为医疗机构提供医疗质量咨询服务。第十二条质控中心应加强对违反医疗质量管理规范行为的查处，对医疗机构进行通报和曝光。第四章质量检查与评估第十三条质控中心应定期对医疗机构进行医疗质量检查，检查内容包括：1.医疗机构是否建立健全医疗质量管理组织机构；2.医疗机构是否制定和实施医疗质量管理规范和标准；3.医疗机构是否开展医疗质量培训和学术交流活动；4.医疗机构是否建立健全医疗质量信息收集、分析和发布制度；5.医疗机构是否定期开展医疗质量检查、评估和指导。第十四条质控中心应建立健全医疗质量评估制度，对医疗机构进行评估，评估内容包括：1.医疗机构医疗质量水平；2.医疗机构医疗质量改进措施；3.医疗机构医疗质量持续改进能力。第五章培训与教育第十五条质控中心应定期组织开展医疗质量培训和学术交流活动，提高医务人员医疗质量意识。第十六条质控中心应邀请国内外知名专家、学者授课，开展专题讲座、研讨会等活动。第十七条质控中心应组织医务人员参加各类学术会议、培训班，提高医务人员业务水平。第十八条质控中心应建立医疗质量培训档案，记录培训内容、时间、参加人员等信息。第六章信息与统计第十九条质控中心应建立健全医疗质量信息收集、分析和发布制度，为医疗机构提供医疗质量咨询服务。第二十条质控中心应定期收集、整理、分析医疗质量信息，形成医疗质量报告。第二十一条质控中心应定期发布医疗质量报告，对医疗质量状况进行通报。第七章监督检查第二十二条质控中心应加强对医疗机构违反医疗质量管理规范行为的监督检查。第二十三条质控中心应定期对医疗机构进行监督检查，检查内容包括：1.医疗机构是否建立健全医疗质量管理组织机构；2.医疗机构是否制定和实施医疗质量管理规范和标准；3.医疗机构是否开展医疗质量培训和学术交流活动；4.医疗机构是否建立健全医疗质量信息收集、分析和发布制度；5.医疗机构是否定期开展医疗质量检查、评估和指导。第二十四条质控中心应建立健全监督检查档案，记录监督检查情况。第八章法律责任第二十五条违反本制度，有下列行为之一的，由市卫生健康行政部门依法予以查处：1.不履行医疗质量管理职责，造成严重后果的；2.拒不配合质控中心检查、评估和指导的；3.违反医疗质量管理规范，造成严重后果的；4.其他违反本制度的行为。第二十六条质控中心工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第九章附则第二十七条本制度由市卫生健康行政部门负责解释。第二十八条本制度自发布之日起施行。（注：本制度为示例性质，具体内容可根据实际情况进行调整。）第2篇第一章总则第一条为加强市级医疗质控中心（以下简称“质控中心”）的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合本市实际情况，制定本制度。第二条质控中心是负责全市医疗质量监督、管理、指导和服务工作的专门机构，其主要职责是：1.制定全市医疗质量管理的政策和规范；2.组织开展医疗质量监督、检查和评价；3.指导医疗机构开展医疗质量管理；4.对医疗质量事故进行调查和处理；5.开展医疗质量管理培训和宣传教育；6.负责医疗质量信息的收集、分析和上报；7.完成上级部门交办的其他工作。第三条本制度适用于本市各级各类医疗机构及医疗质量管理人员。第二章组织机构与职责第四条质控中心设主任一名，副主任若干名，由卫生行政部门任命。主任负责全面工作，副主任协助主任工作。第五条质控中心下设以下部门：1.综合办公室：负责日常行政事务、文件收发、档案管理、财务管理等工作；2.医疗质量管理科：负责医疗质量管理政策的制定、实施和监督；3.医疗质量监督科：负责医疗质量监督、检查和评价；4.医疗质量信息科：负责医疗质量信息的收集、分析和上报；5.医疗质量培训科：负责医疗质量管理培训和宣传教育。第六条各部门职责如下：1.综合办公室：（1）负责质控中心的日常行政事务；（2）负责文件收发、档案管理、财务管理等工作；（3）负责协调各部门工作，确保工作顺利进行。2.医疗质量管理科：（1）负责制定全市医疗质量管理政策和规范；（2）负责指导医疗机构开展医疗质量管理；（3）负责医疗质量管理的监督检查和评价；（4）负责医疗质量事故的调查和处理。3.医疗质量监督科：（1）负责组织开展医疗质量监督、检查和评价；（2）负责对医疗机构进行现场检查，发现问题及时通报；（3）负责对医疗质量事故进行调查和处理。4.医疗质量信息科：（1）负责医疗质量信息的收集、分析和上报；（2）负责医疗质量信息的统计分析，为决策提供依据；（3）负责医疗质量信息的保密工作。5.医疗质量培训科：（1）负责组织开展医疗质量管理培训和宣传教育；（2）负责对医疗机构进行医疗质量管理培训；（3）负责医疗质量管理知识的普及和推广。第三章医疗质量管理第七条医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，确保医疗质量。第八条医疗机构应制定医疗质量管理目标和计划，明确各部门、各岗位的职责。第九条医疗机构应定期开展医疗质量自查，发现问题及时整改。第十条医疗机构应定期组织医疗质量评审，对医疗质量进行评价。第十一条医疗机构应建立健全医疗质量监控体系，对医疗质量进行实时监控。第十二条医疗机构应建立健全医疗质量信息报告制度，及时上报医疗质量信息。第四章医疗质量监督第十三条质控中心应定期对医疗机构进行医疗质量监督、检查和评价。第十四条质控中心应组织专家对医疗机构进行现场检查，发现问题及时通报。第十五条质控中心应建立健全医疗质量事故报告和处理制度，对医疗质量事故进行调查和处理。第十六条质控中心应定期对医疗质量监督工作进行总结，对存在的问题提出改进措施。第五章医疗质量信息管理第十七条质控中心应建立健全医疗质量信息管理制度，确保医疗质量信息的准确、完整、及时。第十八条质控中心应定期对医疗质量信息进行统计分析，为决策提供依据。第十九条质控中心应建立健全医疗质量信息保密制度，确保医疗质量信息的保密。第六章医疗质量培训与宣传教育第二十条质控中心应定期组织开展医疗质量管理培训和宣传教育活动。第二十一条质控中心应加强对医疗机构医疗质量管理人员的培训，提高其业务水平。第二十二条质控中心应通过多种渠道，广泛宣传医疗质量管理知识，提高全社会的医疗质量意识。第七章附则第二十三条本制度由市卫生行政部门负责解释。第二十四条本制度自发布之日起施行。第二十五条本制度未尽事宜，按国家有关法律法规执行。第二十六条本制度如有修改，由市卫生行政部门负责修订并发布。（注：本制度为示例性文本，具体内容可根据实际情况进行调整。）第3篇第一章总则第一条为加强市级医疗质控中心（以下简称“质控中心”）的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合我市实际情况，制定本制度。第二条质控中心是负责全市医疗质量监督、评价、指导和改进的专门机构，其工作职责、组织架构、运行机制和管理制度应符合国家有关法律法规和行业标准。第三条本制度适用于质控中心及其工作人员，以及其他参与医疗质量管理和监督的相关机构和人员。第二章职责与分工第四条质控中心的主要职责：（一）贯彻落实国家和地方有关医疗质量管理的法律法规和政策，制定我市医疗质量管理工作规划。（二）组织开展医疗质量监督检查，对医疗机构的医疗质量进行评价和考核。（三）对医疗机构实施分类管理，建立医疗机构医疗质量档案，跟踪医疗质量改进情况。（四）指导医疗机构开展医疗质量管理培训和交流活动。（五）对重大医疗质量事件进行调查处理，提出整改措施和建议。（六）加强与上级部门、医疗机构和相关部门的沟通协作，共同推进医疗质量管理工作。第五条质控中心工作人员的职责：（一）熟悉国家和地方有关医疗质量管理的法律法规和政策。（二）负责医疗质量监督检查、评价和考核的具体工作。（三）参与医疗机构医疗质量管理培训和交流活动。（四）对医疗机构医疗质量改进情况进行分析和评估。（五）收集、整理和报告医疗质量相关数据和信息。第六条参与医疗质量管理和监督的相关机构和人员的职责：（一）配合质控中心开展医疗质量监督检查、评价和考核工作。（二）接受质控中心的培训和指导，提高自身医疗质量管理水平。（三）对医疗机构医疗质量改进提出意见和建议。第三章组织架构第七条质控中心设主任一名，副主任若干名，负责质控中心全面工作。第八条质控中心下设以下几个部门：（一）办公室：负责质控中心的日常管理工作，包括会议组织、文件起草、资料收集等。（二）医疗质量监督管理部：负责医疗质量监督检查、评价和考核工作。（三）教育培训部：负责医疗机构医疗质量管理培训和交流活动。（四）信息统计部：负责医疗质量相关数据和信息收集、整理和报告。第四章运行机制第九条质控中心实行主任负责制，主任主持全面工作，副主任协助主任工作。第十条质控中心设立专家组，由医疗卫生、法学、统计学等相关领域的专家组成，负责提供专业咨询和技术支持。第十一条质控中心定期召开工作会议，研究决定重大事项。第十二条质控中心加强与上级部门、医疗机构和相关部门的沟通协作，定期召开联席会议，共同推进医疗质量管理工作。第五章监督与考核第十三条质控中心对医疗机构实施分类管理，定期开展医疗质量监督检查和考核。第十四条质控中心对医疗机构的医疗质量进行评价和考核，并将评价结果作为医疗机构等级评审、执业许可和年度考核的重要依据。第十五条质控中心对医疗机构医疗质量改进情况进行跟踪，对存在问题提出整改措施和建议。第六章奖励与处罚第十六条对在医疗质量管理和监督工作中做出突出贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。第十七条对违反本制度，造成医疗质量事故的，按照国家有关法律法规进行处理。第七章附则第十八条本制度由市卫生健康行政部门负责解释。第十九条本制度自发布之日起施行。第八章检查与评估第二十条质控中心应定期对医疗机构的医疗质量进行检查与评估，确保医疗质量持续改进。第二十一条检查与评估内容应包括但不限于以下方面：（一）医疗机构组织架构、人员配备及职责分工。（二）医疗质量管理规章制度及实施情况。（三）医疗质量管理体系运行情况。（四）医疗质量评价指标完成情况。（五）医疗质量改进措施及效果。第二十二条检查与评估方式：（一）现场检查：质控中心组织专业人员对医疗机构进行现场检查。（二）查阅资料：查阅医疗机构医疗质量管理相关文件、记录等。（三）抽样调查：对医疗机构部分医疗服务进行抽样调查。（四）信息化评估：利