顾客自带药协议书

顾客自带药协议书甲方（药店方）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（顾客方）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方因自身健康需求，可能会携带药品至甲方药店，为明确双方权利义务，保障交易安全，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方自带药相关事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.乙方自带药品范围乙方所携带至甲方药店的药品，仅限于乙方本人因自身疾病治疗或预防所需而合法持有的药品。乙方应确保所带药品来源合法，质量合格，并向甲方提供药品的名称、规格、数量、有效期等详细信息。2.甲方服务内容甲方同意在符合法律法规及药店经营规定的前提下，为乙方提供一定的便利服务。包括但不限于协助乙方保管自带药品（在合理范围内）、在乙方有需求时，根据药店的专业知识和经验，对乙方自带药品的使用、储存等方面提供咨询建议。但甲方不对乙方自带药品的质量、疗效等承担任何担保责任。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知所带药品的详细信息，包括但不限于药品名称、用途、来源、有效期等。对于乙方所带药品不符合法律法规规定或可能对药店经营秩序造成不良影响的，甲方有权拒绝提供相关服务，并要求乙方自行处理。2.义务按照本协议约定，为乙方提供必要的服务，如在安全、卫生的环境下协助乙方保管自带药品（但不承担保管不当的赔偿责任）。根据自身专业知识和经验，为乙方提供关于自带药品使用、储存等方面的合理咨询建议，但该建议仅供参考，不构成对乙方的承诺或保证。保守乙方所带药品信息及个人隐私，不得向无关第三方泄露，但法律法规另有规定或因司法程序需要的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相应服务。在甲方违反本协议约定时，有权要求甲方承担违约责任，赔偿因此造成的损失。2.义务如实向甲方告知所带药品的详细信息，包括药品名称、用途、来源、有效期等，不得隐瞒或虚报重要信息。确保所带药品来源合法、质量合格，不得携带假冒伪劣、过期变质或其他违法药品进入甲方药店。按照甲方的合理要求，配合甲方进行药品信息登记等相关工作。在甲方提供咨询建议后，自行决定是否采纳，并对自带药品的使用、储存等后果自行负责。三、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未按照规定提供服务或泄露乙方隐私等，应承担因此给乙方造成的直接损失。损失赔偿范围包括但不限于乙方因甲方违约行为而遭受的经济损失、精神损害赔偿（如因隐私泄露导致的精神痛苦等，需根据实际情况及法律规定确定）等。但甲方承担违约责任的前提是其存在故意或重大过失行为。2.乙方违约责任若乙方未如实告知所带药品信息，导致甲方因不知情而提供了错误的咨询建议或造成其他不良后果的，乙方应承担全部责任，赔偿甲方因此遭受的损失，包括但不限于药店声誉受损导致的经营损失、因处理相关问题而产生的费用等。若乙方携带违法药品进入甲方药店，甲方有权解除本协议，并要求乙方立即自行处理所带药品，同时乙方应承担由此给甲方造成的一切损失，包括但不限于行政处罚、经营中断损失、声誉损害赔偿等。乙方还应承担相应的法律责任，如构成犯罪的，将依法追究刑事责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协