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文档简介
医美风险合同范本甲方(医美服务提供方):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(医美服务接受方):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有意愿接受甲方提供的医美服务,为明确双方权利义务,保障医美服务的顺利进行,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方接受甲方医美服务事宜达成如下协议:一、医美服务内容及标的物详细说明(一)医美服务项目1.手术类双眼皮手术:通过手术方式对上眼睑进行调整,形成自然美观的双眼皮形态。具体手术方式为[详细手术方式,如切开法或埋线法等],手术将根据乙方眼部基础条件进行个性化设计,以达到提升眼部美感的效果。隆鼻手术:采用[隆鼻材料名称,如硅胶、膨体等]对鼻背、鼻尖等部位进行塑形,改善鼻部外观,使其更加挺拔、立体。手术过程中,医生将根据乙方面部整体比例及个人审美需求进行精细操作。隆胸手术:根据乙方自身情况选择合适的隆胸方式,如假体隆胸或自体脂肪隆胸。假体隆胸将选用[品牌及型号的假体材料],确保植入后的安全性和自然度;自体脂肪隆胸则是从乙方自身其他部位抽取脂肪,经过处理后注射到胸部,以增加胸部丰满度。2.非手术类注射美容肉毒素注射:用于改善面部动态皱纹,如鱼尾纹、眉间纹、抬头纹等。通过精准注射适量的肉毒素,阻断神经与肌肉间的神经冲动,使过度收缩的肌肉松弛,从而达到除皱效果。玻尿酸填充:针对面部凹陷部位,如太阳穴、法令纹、苹果肌等,使用[品牌及型号的玻尿酸产品]进行填充,增加面部饱满度,改善面部轮廓,使肌肤更加紧致、光滑。激光美容祛斑治疗:利用激光的选择性光热作用原理,针对乙方面部的色斑(如雀斑、黄褐斑等)进行治疗。通过特定波长的激光能量击碎色素颗粒,促进其代谢吸收,达到淡化色斑直至消除的效果。嫩肤美白:采用激光技术刺激皮肤胶原蛋白增生,改善皮肤质地,减少细纹,提亮肤色,使肌肤恢复年轻状态。治疗过程中,将根据乙方皮肤状况调整激光参数,确保治疗效果的同时最大程度减少对皮肤的损伤。(二)服务流程及时间安排1.术前阶段咨询与沟通:乙方在签署本协议前,有权向甲方医美专业人员进行详细咨询,了解医美服务的具体流程、风险、预期效果等信息。甲方应安排专业咨询师与乙方充分沟通,解答乙方疑问,并根据乙方需求提供个性化的医美方案建议。术前检查:在确定接受医美服务后,乙方需按照甲方要求进行全面的术前检查,包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、眼部及鼻部等相关部位的专项检查等。检查结果需符合手术及后续恢复的要求,如不符合,甲方应根据具体情况提供相应的解决方案或建议乙方调整医美计划。术前检查应在[具体时间期限]内完成,费用由[明确承担方]承担。术前准备指导:甲方应向乙方提供详细的术前准备指导,包括但不限于饮食、作息、皮肤护理等方面的注意事项。例如,术前一周应避免食用辛辣、刺激性食物,保持充足睡眠,避免饮酒,术前三天开始停止使用可能影响凝血功能的药物等。同时,指导乙方做好手术部位的清洁工作,避免感染。2.手术阶段手术安排:甲方应根据乙方的术前检查结果及双方协商确定的医美方案,合理安排手术时间。手术将由甲方具备相应资质和丰富经验的医生进行操作,确保手术的安全性和专业性。手术过程中,甲方应严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,采取必要的医疗防护措施,避免因医疗过错给乙方造成损害。术中沟通:在手术过程中,如出现任何可能影响手术效果或乙方身体状况的突发情况,医生应及时与乙方或其家属进行沟通,并根据实际情况采取合理的应对措施。如因乙方自身特殊情况导致手术方案需要调整,医生应在取得乙方或其家属书面同意后进行调整。3.术后阶段术后护理指导:术后,甲方应向乙方提供详细的术后护理指导,包括伤口护理、用药、饮食、休息等方面的注意事项。例如,告知乙方按照医嘱定期换药,保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动,按时服用抗感染及促进恢复类药物等。同时,安排专人定期对乙方进行术后回访,了解乙方恢复情况,并及时给予相应的指导和建议。康复治疗:根据乙方手术类型及恢复情况,甲方可能会为乙方提供必要的康复治疗服务,如物理治疗、康复训练等。康复治疗应在专业医生的指导下进行,确保其安全性和有效性。康复治疗的费用及时间安排应在本协议中明确约定或根据实际情况另行协商确定。效果跟踪与调整:甲方应在术后[具体跟踪期限]内对乙方的医美效果进行跟踪评估,如发现乙方对医美效果不满意或出现任何异常情况,应及时与乙方沟通,并根据实际情况提供合理的解决方案。如确因医美服务质量问题导致乙方出现不良后果,甲方应承担相应的责任,并按照本协议约定进行赔偿或采取其他补救措施。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取医美服务费用。根据乙方的身体状况、审美需求及实际情况,在符合法律法规及医疗规范的前提下,合理调整医美方案。在乙方未按照本协议约定履行义务或存在违反医疗规范行为可能影响医美服务效果及安全时,有权拒绝继续提供服务或采取相应的措施。2.义务在提供医美服务前,向乙方充分说明医美服务的内容、流程、风险、预期效果等信息,确保乙方在充分知情的情况下做出接受服务的决定。说明过程应形成书面记录,并由乙方签字确认。为乙方提供的医美服务应符合国家法律法规、医疗卫生管理相关规定及行业标准,确保服务质量和安全性。配备具备相应资质和专业技能的医生、护士及其他工作人员,并要求其严格遵守职业道德和操作规范。按照本协议约定的服务流程及时间安排,为乙方提供优质、高效的医美服务。在服务过程中,如出现任何可能影响乙方身体健康或医美效果的问题,应及时告知乙方并采取合理的解决措施。对乙方的个人信息及隐私严格保密,不得泄露乙方在接受医美服务过程中涉及的任何信息。未经乙方书面同意,不得将乙方信息用于任何与本医美服务无关的目的。按照国家相关规定,为乙方提供的医美服务出具正规的医疗文书和票据。(二)乙方权利义务1.权利有权了解甲方提供的医美服务的详细信息,包括服务内容、流程、风险、预期效果等,并就相关问题向甲方进行咨询。在接受医美服务过程中,有权要求甲方按照本协议约定及医疗规范提供服务,如发现甲方存在违反协议或医疗规范行为,有权提出异议并要求甲方改正。对医美服务效果不满意或出现任何异常情况时,有权要求甲方进行解释并采取相应的解决措施。如因甲方原因导致乙方遭受损害,有权要求甲方承担赔偿责任。2.义务在签署本协议前,应如实向甲方告知自身的健康状况、过敏史、既往病史、家族病史等可能影响医美服务的重要信息。如因乙方隐瞒或不实告知导致医美服务出现不良后果,乙方应自行承担相应责任。按照本协议约定及甲方要求,按时支付医美服务费用。如逾期支付,应按照本协议约定承担违约责任。严格遵守甲方提供的术前准备指导、术后护理要求及其他相关规定,积极配合甲方完成医美服务及后续恢复过程。如因乙方自身原因不遵守规定导致医美服务效果不佳或出现并发症等问题,乙方应自行承担相应后果。在接受医美服务过程中,应尊重甲方工作人员,配合其工作安排。如对服务过程有任何疑问或建议,应及时与甲方沟通协商,不得采取过激行为影响服务的正常进行。三、费用及支付方式(一)医美服务费用1.本协议约定的医美服务总费用为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该费用包含但不限于手术费、材料费、治疗费、护理费、术前检查费、术后回访费等与本次医美服务相关的所有费用。2.如因乙方自身原因导致医美方案调整或增加额外的服务项目,由此产生的费用由乙方另行支付。具体费用标准由双方根据实际情况协商确定,并签订补充协议。(二)支付方式1.乙方应在签署本协议之日向甲方支付医美服务费用的[预付款比例]作为预付款,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。2.剩余费用在手术前[X]天支付完毕。乙方可选择以下支付方式:银行转账:乙方应将款项汇至甲方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:现金支付:乙方可在甲方指定的地点以现金方式支付剩余费用,但需提前与甲方预约,并在支付后取得甲方开具的收款凭证。其他支付方式(如有):四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容、流程、时间安排为乙方提供医美服务,或提供的服务不符合国家法律法规、医疗卫生管理相关规定及行业标准,导致乙方遭受损害的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)以及精神损害抚慰金等。2.在医美服务过程中,如果甲方工作人员因故意或重大过失给乙方造成人身伤害或财产损失的,甲方应先行承担赔偿责任,然后根据内部管理规定对相关责任人员进行追偿。3.若甲方违反保密义务,泄露乙方个人信息及隐私,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应向乙方赔礼道歉,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。损失赔偿金额根据乙方实际损失情况确定,但最低不低于人民币[具体赔偿金额下限]元。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付医美服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向甲方支付逾期付款违约金。逾期超过[具体逾期天数]日的,甲方有权暂停或终止为乙方提供医美服务,并要求乙方支付已发生的服务费用及相应的违约金。乙方应在接到甲方通知后[X]日内支付全部费用及违约金,否则甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任。2.如乙方违反本协议约定的术前准备、术后护理等相关义务,导致医美服务效果不佳或出现并发症等问题,乙方应自行承担相应的责任及由此产生的全部费用。甲方有权根据实际情况决定是否继续为乙方提供后续服务,如继续提供服务,乙方应按照甲方要求支付额外的服务费用。3.若乙方以任何方式干扰或妨碍甲方正常开展医美服务工作,影响服务质量或导致服务无法正常进行的,乙方应向甲方支付违约金人民币[具体违约金金额]元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。甲方有权解除本协议,并要求乙方承担因解除协议给甲方造成的其他损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.
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