整形鼻综合协议书

整形鼻综合协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方有进行整形鼻综合手术的需求，甲方具备提供该医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方的整形鼻综合手术事宜达成如下协议：一、手术内容及要求1.手术项目：整形鼻综合手术，包括但不限于鼻梁垫高、鼻尖塑形、鼻翼缩小等多项鼻部整形操作，旨在改善乙方鼻部外观，使其达到乙方期望的美学效果。2.手术预期效果：甲方应尽最大努力通过手术使乙方鼻部形态符合双方术前沟通确定的美学标准，提升乙方面部整体美观度。3.使用材料及设备：甲方承诺所使用的用于鼻综合手术的材料均为符合国家质量标准的正规产品，设备为先进且经过严格检测合格的医疗设备。具体材料品牌及型号为：；设备名称及型号为：。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取手术费用。根据乙方的身体状况、手术需求及医学专业判断，合理调整手术方案，但应提前告知乙方并取得乙方书面同意。2.义务术前对乙方进行全面的身体检查，包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查等，确保乙方身体状况适合进行手术，并向乙方如实告知检查结果。安排专业的、具有相应资质的医生为乙方实施手术，医生应具备丰富的整形鼻综合手术经验和良好的职业道德操守。手术医生姓名为：，资质证书编号为：。向乙方详细说明手术的过程、风险、预期效果、术后注意事项等内容，确保乙方充分了解手术相关信息，并在乙方签署本协议前给予乙方足够的时间考虑。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，保证手术操作的安全性和规范性，避免因医疗过错给乙方造成损害。术后为乙方提供必要的护理指导和随访服务，及时了解乙方术后恢复情况，解答乙方的疑问。如发现乙方出现异常情况，应及时给予专业建议和处理措施。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解手术的详细信息，包括手术方案、医生资质、使用材料及设备等。有权对手术过程及术后护理提出自己的意见和建议。在手术过程中，如认为甲方的操作存在问题或可能影响手术效果及自身安全，有权要求甲方作出解释或采取相应措施。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的信息，不得隐瞒或虚报重要情况。按照甲方的要求进行术前各项检查，配合甲方做好手术准备工作。签署本协议前，仔细阅读并理解协议条款，如有疑问及时向甲方咨询。在充分知晓手术风险及相关事宜后，自愿签署本协议。按照协议约定按时足额支付手术费用。严格遵守甲方制定的术后护理要求，包括按时服药、定期复诊、注意饮食和休息等，积极配合术后恢复过程。未经甲方书面同意，不得擅自修改手术方案或要求甲方进行额外的手术项目。三、手术费用及支付方式1.手术费用：本整形鼻综合手术费用总计为人民币元（大写：元整）。该费用包含手术费、材料费、麻醉费、护理费、术后随访费等与本次手术相关的所有费用，但不包括可能出现的特殊情况如术中意外需额外使用的特殊材料费用或因乙方自身原因导致的二次手术费用等。2.支付方式乙方应在签署本协议之日向甲方支付手术费用的%作为定金，即人民币元（大写：元整）。手术前天，乙方需支付剩余手术费用，即人民币元（大写：元整）。甲方应在收到乙方每笔款项后及时开具正规发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定履行义务，如未安排合格医生进行手术、未告知乙方手术真实风险、使用不合格材料或设备等，导致乙方人身损害或手术效果未达到预期的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还乙方已支付的全部手术费用、赔偿乙方因手术造成的直接经济损失（如医疗费、误工费、护理费等）以及根据实际情况给予乙方一定的精神损害抚慰金。如果甲方擅自更改手术方案，未提前取得乙方书面同意，乙方有权要求甲方恢复原手术方案或采取补救措施以达到预期效果。若甲方无法满足乙方要求，甲方应按照上述违约赔偿方式承担责任。若甲方未按照约定提供术后护理指导和随访服务，导致乙方术后恢复出现问题或延误的，甲方应承担相应的责任，积极协助乙方解决问题并给予适当补偿。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本协议，并没收乙方已支付的定金，同时乙方应按照协议总金额的%向甲方支付违约金。若乙方隐瞒或虚报与手术相关的重要信息，导致手术出现风险或不良后果的，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。同时，乙方应按照协议总金额的%向甲方支付违约金。若乙方违反术后护理要求，不配合术后恢复过程，导致手术效果受到影响或出现其他问题的乙方应自行承担责任，甲方不承担任何赔偿责任。若因乙方原因导致需要进行二次手术等额外治疗的，乙方应承担全部费用。五、风险告知及免责条款1.风险告知整形鼻综合手术虽然是一项较为成熟的医疗美容手术，但仍存在一定风险，包括但不限于感染、出血、肿胀、淤血、过敏反应、排异反应、手术效果不理想、瘢痕增生等。此外，个体差异可能导致术后恢复情况不同，部分风险可能无法完全避免。甲方已在术前向乙方详细说明手术风险，乙方对此已充分了解并自愿承担可能出现的风险。2.免责条款在下列情况下，甲方对乙方因手术产生的损害不承担赔偿责任：因不可抗力因素导致手术无法正常进行或出现不良后果的，如自然灾害、突发公共卫生事件等。乙方自身存在特殊体质或疾病，虽术前已如实告知甲方，但仍因该特殊情况导致手术风险增加或出现不良后果的。乙方术后未按照甲方要求进行护理，自行从事剧烈运动、食用刺激性食物、未按时服药或复诊等，导致手术效果受到影响或出现其他问题的。乙方未经甲方书面同意，自行到其他医疗机构进行与本次手术相关的治疗或处理，由此产生的一切后果由乙方自行承担。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼解决。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）