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文档简介
整形案例合同范本甲方(整形医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(受术者):姓名:性别:年龄:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方有进行整形手术的需求,甲方具备提供整形手术服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处接受整形手术事宜达成如下协议:一、整形手术服务内容及标的物详细说明(一)手术项目乙方拟进行的整形手术项目为:[具体手术名称,如双眼皮手术(切开法)、隆鼻手术(硅胶假体植入)、隆胸手术(自体脂肪填充)等](二)手术预期效果甲方承诺通过本次整形手术,使乙方在外观上达到如下预期效果:[详细描述预期的外观改善,如双眼皮手术预期形成自然、对称的双眼皮,宽度为[X]毫米,睫毛上翘;隆鼻手术预期鼻梁高度增加至[X]厘米,鼻型挺拔且与面部比例协调等](三)使用材料及设备1.使用材料:本次手术所使用的主要材料为[材料名称,如硅胶隆鼻假体,品牌为[具体品牌],型号为[具体型号];隆胸所使用的自体脂肪取自乙方[具体部位];双眼皮手术所使用的缝合线为[线的材质及规格]等],甲方保证所使用的材料均为符合国家质量标准的正规产品,并向乙方提供材料的相关合格证明文件。若使用进口材料,甲方应确保已按照相关规定办理进口审批手续,并向乙方披露材料的来源及进口情况。2.使用设备:手术过程中将使用的主要设备为[设备名称,如手术专用的麻醉机,型号为[具体型号];激光治疗仪,品牌为[具体品牌]等],甲方应保证设备性能良好,处于正常使用状态,并定期进行维护和检测,确保手术安全。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利:有权按照本合同约定收取整形手术费用。在手术前,有权对乙方的身体状况进行必要的检查和评估,以确定乙方是否适合进行本次整形手术。若乙方身体状况不符合手术条件,甲方有权拒绝为其实施手术,并说明理由。2.义务:甲方应具备从事本次整形手术的合法资质和相关专业技术人员,确保手术由具备相应资质和经验的医生主刀进行。手术医生应向乙方详细说明手术方案、预期效果、风险及注意事项,并解答乙方的疑问。按照本合同约定的手术项目、预期效果及使用材料和设备为乙方实施整形手术,严格遵守医疗操作规程,保证手术质量和安全,尽最大努力实现手术预期效果。手术过程中,如发生意外情况或紧急医疗状况,甲方应采取积极有效的措施进行救治,并及时告知乙方家属或相关人员。术后为乙方提供必要的护理指导和康复建议,定期对乙方进行回访,了解术后恢复情况,解答乙方在恢复过程中遇到的问题。对乙方的个人信息及手术相关资料负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方权利义务1.权利:有权了解整形手术的相关信息,包括手术方案、预期效果、风险、注意事项等,有权要求甲方对其疑问进行详细解答。在手术前,有权自主决定是否进行本次整形手术,若乙方在签署本合同后、手术实施前改变主意,有权要求解除合同,甲方应在扣除已发生的必要费用(如术前检查费等)后退还剩余款项。有权对甲方提供的材料和设备进行查看,若发现材料或设备存在质量问题或不符合合同约定的情况,有权要求甲方更换或采取其他补救措施。2.义务:乙方应如实向甲方告知自己的健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。若因乙方隐瞒或虚报信息导致手术出现不良后果,乙方应自行承担相应责任。按照本合同约定按时足额支付整形手术费用。积极配合甲方进行术前检查和准备工作,遵守甲方的各项规章制度和手术安排。在手术前,应按照甲方要求做好个人卫生等准备工作。术后按照甲方提供的护理指导和康复建议进行护理和康复,按时服药、定期复诊,如因乙方未遵守术后护理要求导致恢复不佳或出现其他问题,乙方应自行承担相应责任。三、费用及支付方式(一)整形手术费用总额本次整形手术费用总计为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用包含手术费、材料费、麻醉费、护理费、术后复查费等与本次整形手术相关的所有费用,但不包括可能产生的特殊药品费用、因乙方个人原因导致的额外检查或治疗费用等。(二)支付方式乙方应按照以下方式支付费用:1.预付款:在本合同签订之日起[X]日内,乙方支付整形手术费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。2.手术前支付:在手术前[X]日内,乙方支付剩余费用的[X]%,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。3.尾款支付:在整形手术完成且乙方对手术效果满意,并经甲方确认后[X]日内,乙方支付尾款,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在收到乙方每笔款项后及时向乙方开具合法有效的发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的手术项目、预期效果、使用材料和设备为乙方实施整形手术,或因甲方原因导致手术失败、出现医疗事故等,甲方应承担以下责任:退还乙方已支付的全部整形手术费用。按照本合同费用总额的[X]%向乙方支付违约金。负责对乙方进行修复手术或采取其他合理的补救措施,直至达到合同约定的预期效果或使乙方的身体状况恢复到手术前的合理状态(但乙方应积极配合甲方的补救措施)。因修复手术或补救措施产生的费用由甲方承担。若因甲方原因导致乙方身体受到其他损害,甲方应按照相关法律法规的规定承担赔偿责任。2.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的个人信息及手术相关资料,甲方应向乙方支付人民币[X]元的违约金,并采取措施消除因披露行为给乙方造成的不良影响。如因甲方披露行为导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。3.若甲方未按照合同约定的时间为乙方提供术后护理指导、回访等服务,或服务质量不符合合同约定,甲方应向乙方支付人民币[X]元的违约金,并及时改进服务,确保乙方得到妥善的术后护理和跟踪服务。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定按时足额支付整形手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已发生的必要费用及按照合同费用总额的[X]%支付违约金。乙方已支付的费用不予退还。2.若乙方违反如实告知义务,隐瞒或虚报与手术相关的重要信息,导致手术出现不良后果,乙方应自行承担全部责任,包括但不限于医疗费用、后续治疗费用、误工费、精神损害抚慰金等。甲方有权解除本合同,已收取的费用不予退还,乙方还应按照合同费用总额的[X]%向甲方支付违约金。3.若乙方未按照甲方提供的护理指导和康复建议进行护理和康复,导致恢复不佳或出现其他问题,乙方应自行承担相应责任,甲方有权根据实际情况要求乙方支付因乙方原因导致的额外治疗费用或其他相关费用。如乙方的行为给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。五、争议解决本合同在履行过程中发生争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)合同变更与解除1.本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议后方可生效。2.在合同履行期间,若出现不可抗力等不可预见、不可避免且不可克服的因素,导致本合同无法继续履行或部分无法履行,双方应协商解决,互不承担违约责任。如因不可抗力
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