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文档简介
整形手术合同范本甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有进行整形手术的需求,甲方具备提供整形手术服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处接受整形手术事宜达成如下协议:一、手术项目及内容1.手术名称:[具体手术名称,如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等]2.手术部位:[详细说明手术涉及的身体部位]3.手术预期效果:双方应在术前进行充分沟通,明确乙方对手术效果的期望,并以文字或图片等形式记录。甲方应根据乙方的要求和自身专业判断,向乙方提供关于手术预期效果的合理说明,但该说明仅为参考,实际手术效果可能因个体差异等因素而有所不同。4.手术方案:甲方应制定详细的手术方案,包括手术步骤、使用的材料和器械等,并在术前向乙方充分说明。手术方案应根据乙方的身体状况、手术需求等因素制定,确保手术的安全性和有效性。乙方有权对手术方案提出疑问和建议,甲方应给予解答和考虑。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本合同约定收取整形手术费用。根据乙方的身体状况、手术需求等因素,合理调整手术方案,但应提前告知乙方并取得乙方同意。在手术过程中,如因乙方身体原因出现手术风险或意外情况,有权采取必要的医疗措施进行救治。2.义务具备从事整形手术的合法资质和相关专业技术人员,确保手术的安全性和专业性。术前应向乙方详细说明手术的相关信息,包括手术风险、术后注意事项等,并取得乙方的书面知情同意。严格按照制定的手术方案进行手术操作,确保手术质量。为乙方提供术后必要的护理指导和咨询服务,解答乙方在恢复过程中遇到的问题。对乙方的个人信息和隐私予以保密,不得泄露给任何第三方。(二)乙方权利义务1.权利有权了解整形手术的相关信息,包括手术风险、术后效果等,并要求甲方作出详细说明。有权对手术方案提出意见和建议,与甲方协商确定最终的手术方案。在手术前,有权要求甲方提供手术医生的资质证明等相关信息。术后如出现异常情况,有权要求甲方进行及时处理和治疗。2.义务如实向甲方告知自己的身体状况、过敏史等相关信息,以便甲方制定合理的手术方案。按照本合同约定支付整形手术费用。严格遵守甲方的术前、术后注意事项,配合甲方进行手术和恢复治疗。不得擅自修改或干扰甲方制定的手术方案,如有特殊情况需要变更,应提前与甲方协商并取得同意。三、手术费用及支付方式1.手术费用:本整形手术的总费用为人民币[X]元。该费用包含手术费、材料费、麻醉费、护理费等与手术相关的所有费用,但不包括术后可能出现的并发症治疗费用。2.支付方式乙方应在签订本合同之日向甲方支付手术费用的[X]%作为定金,即人民币[X]元。剩余手术费用应在手术前[X]天支付完毕。甲方应在收到乙方支付的费用后,向乙方出具合法有效的发票或收据。四、手术时间及地点1.手术时间:双方应根据乙方的身体状况、手术安排等因素协商确定具体的手术时间,并在合同中明确约定。如因特殊情况需要变更手术时间,甲方应提前通知乙方并取得乙方同意。2.手术地点:手术应在甲方具备合法资质的医疗机构内进行。甲方应确保手术环境符合卫生标准和手术要求,保障乙方的手术安全。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定履行义务,导致手术失败或出现医疗事故,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括乙方的手术费用、后续治疗费用、误工费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。如甲方擅自变更手术方案,未提前告知乙方并取得乙方同意,乙方有权要求甲方恢复原手术方案或采取其他合理的补救措施,并要求甲方承担因此给乙方造成的损失。若甲方泄露乙方的个人信息和隐私,应向乙方支付违约金人民币[X]元,并赔偿乙方因此遭受的损失(如有)。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定支付手术费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的,甲方有权解除本合同,并没收乙方已支付的定金,乙方还应支付剩余手术费用及相应的违约金。如乙方未如实告知甲方自己的身体状况、过敏史等相关信息,导致手术出现风险或意外情况,乙方应自行承担相应的责任。甲方有权根据实际情况采取必要的医疗措施进行救治,由此产生的费用由乙方承担。若乙方擅自修改或干扰甲方制定的手术方案,导致手术效果不理想或出现其他问题,乙方应自行承担责任,甲方不承担任何赔偿责任。但甲方应根据乙方的实际情况,提供必要的修复或补救措施,费用由乙方承担。六、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法
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