2025年人文医学考试题库及答案

2025年人文医学考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.某患者因胃癌晚期拒绝进一步化疗，要求出院回家。其家属坚持继续治疗，认为“放弃治疗就是不孝”。此时医生最合理的做法是：A.尊重家属意愿，继续化疗B.向家属解释患者自主权的法律依据，协助其理解患者意愿C.请医院伦理委员会裁决D.强制患者接受治疗答案：B解析：根据《医师法》第二十六条，患者有权自主决定是否接受医疗措施。医生需向家属解释患者自主权的法律地位，引导家属尊重患者意愿，同时提供心理支持。2.急诊科接收一名无身份信息、无陪同人员的昏迷患者，需紧急手术。此时最符合伦理的处理是：A.等待患者身份确认后再手术B.联系民政部门备案后实施手术C.直接实施紧急救治，事后补手续D.请示医院负责人批准后手术答案：C解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，对急危患者，医疗机构应当立即抢救。因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。但实际操作中，紧急情况下可先救治后补手续。3.实习医生小张在带教老师指导下为患者进行体格检查，患者明确表示“不想让实习生检查”。此时小张应：A.解释实习是教学需要，继续检查B.停止检查，由带教老师单独完成C.请患者签署拒绝实习检查同意书D.告知患者不配合可能影响诊疗质量答案：B解析：患者有权拒绝非必要的医疗操作参与，包括教学性检查。应优先尊重患者意愿，由带教老师完成必要检查。4.某医院为提升科研水平，拟将近5年的患者病历数据用于AI辅助诊断研究。下列哪项是合规前提？A.经医院伦理委员会审查通过即可B.需患者书面同意或匿名化处理后使用C.只需告知患者数据用途，无需单独同意D.由医院信息科直接提取数据答案：B解析：《个人信息保护法》第二十三条规定，处理个人信息应当取得个人同意。医疗数据涉及敏感个人信息，需患者明确同意；若匿名化处理至无法识别特定个人，则可不单独同意。5.临终患者李某因疼痛剧烈，要求医生“打一针让我解脱”。医生的最佳回应是：A.“这是安乐死，法律不允许”B.“我理解您的痛苦，我们会调整镇痛方案”C.“您家属不同意，我不能这么做”D.“放弃治疗对家人不公平”答案：B解析：应优先关注患者痛苦，通过优化镇痛方案缓解症状，同时进行心理支持。直接拒绝或道德绑架可能加重患者心理负担。6.患者因甲状腺结节就诊，超声提示“TI-RADS4a类（恶性可能5%-10%）”。医生告知患者：“结节有恶性可能，建议手术切除。”此沟通存在的主要问题是：A.未说明其他检查或观察选项B.用语过于专业，患者难以理解C.未评估患者经济承受能力D.未强调手术风险答案：A解析：根据共同决策原则，医生应提供可选方案（如穿刺活检、定期观察等），而非直接建议手术，需尊重患者参与决策的权利。7.某医生在门诊接诊时，发现患者手机屏幕是其隐私病历照片（患者误操作）。此时医生应：A.假装未看到，继续诊疗B.提醒患者注意保护隐私C.要求患者删除照片D.记录并上报医院信息科答案：B解析：患者可能因疏忽泄露隐私，医生应善意提醒，而非指责或过度干预，体现人文关怀。8.护士小王发现医生开具的处方存在剂量错误（超正常量2倍），正确的处理是：A.按处方执行，责任由医生承担B.直接修改处方后执行C.向医生核实，确认错误后请其更正D.告知患者“医生处方有误，暂时不执行”答案：C解析：《处方管理办法》第三十六条规定，药师（护士）发现处方存在用药错误时，应拒绝调配并告知处方医师确认或重新开具。护理人员同理需核实后处理。9.某患者因HIV感染就诊，要求医生不将病情告知其配偶。医生的伦理责任是：A.尊重患者隐私，不告知配偶B.必须告知配偶，防止疾病传播C.评估配偶感染风险，若高危则突破隐私告知D.上报疾控中心，由疾控中心处理答案：C解析：《传染病防治法》规定，对可能威胁他人健康的传染病，医生需在保护患者隐私与公共利益间平衡。若配偶未采取防护措施，属高危接触，应向患者说明后告知配偶，或建议患者自行告知。10.某医院为降低医疗纠纷，要求医生与患者沟通时“避免使用‘可能’‘大概’等模糊词汇”。此规定的主要问题是：A.忽视医学的不确定性B.增加医生法律风险C.降低患者信任度D.不符合沟通技巧答案：A解析：医学存在不确定性（如检查结果的误差、病情发展的不可预测性），强行使用绝对化表述可能导致患者误解，反而引发纠纷。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列哪些情形符合“知情同意”的核心要素？（）A.医生用通俗语言向患者解释手术风险B.患者签署同意书时，医生未在场C.患者因文化程度低，请家属代为理解并签署D.医生告知替代治疗方案（如药物、观察等）答案：A、D解析：知情同意需满足“信息充分”“理解”“自愿”三要素。B选项医生未在场无法确保信息传递；C选项需患者本人有自主能力，否则由法定代理人签署，但需确认患者是否放弃自主决策。2.医患沟通中，“共情”的表现包括：（）A.“我能理解您现在很焦虑”B.“很多患者都和您一样担心”C.“您的疼痛我们会尽力缓解”D.“您应该相信我们的治疗方案”答案：A、C解析：共情需站在患者角度感受其情绪，A直接表达理解，C回应需求；B弱化个体感受，D属说服而非共情。3.医疗纠纷调解中，以下做法正确的是：（）A.邀请患者信任的第三方参与调解B.先明确责任归属再协商赔偿C.保持中立，避免偏袒医护人员D.承诺“一定满足您的所有要求”答案：A、C解析：调解需建立信任（A）、保持中立（C）；B易激化矛盾，D超出合理范围。4.医师在执业活动中需履行的义务包括：（）A.遵守技术操作规范B.保护患者隐私C.参与公共卫生事件应急处置D.对患者进行健康教育答案：A、B、C、D解析：《医师法》第二十五至三十一条明确规定以上义务。5.患者心理评估的常用方法有：（）A.观察患者语言、表情、行为B.使用抑郁自评量表（SDS）C.询问“最近睡眠怎么样？”D.分析患者既往病历中的心理记录答案：A、B、C、D解析：心理评估需结合观察、量表、访谈及历史资料。6.下列哪些行为可能侵犯患者隐私权？（）A.实习医生在示教室讨论患者病情（未提及姓名）B.护士在电梯里谈论患者“得的是性病”C.医生将患者影像资料用于学术会议（已匿名）D.医院在宣传材料中使用患者治疗前后对比照片（未获同意）答案：B、D解析：B在公共场合泄露病情；D使用肖像需患者同意。7.医务人员职业倦怠的常见表现有：（）A.对患者冷漠，缺乏耐心B.工作效率下降，错误增加C.感到情绪耗尽，缺乏成就感D.主动参与业务学习答案：A、B、C解析：职业倦怠表现为情感耗竭、去人性化、个人成就感降低，D属积极行为。8.临终关怀的核心原则包括：（）A.延长生命长度B.提高生命质量C.缓解疼痛与不适D.尊重患者意愿答案：B、C、D解析：临终关怀以“优逝”为目标，而非延长生命。9.关于“医疗告知”，以下说法正确的是：（）A.需根据患者文化水平调整告知深度B.病危患者应优先告知近亲属C.告知内容应包括预期效果和潜在风险D.口头告知无需记录答案：A、B、C解析：D选项需在病历中记录口头告知内容及患者反馈。10.医学人文精神的体现包括：（）A.医生记住老患者的姓名B.护士为行动不便患者打饭C.医院设置无障碍通道D.拒绝为无支付能力患者治疗答案：A、B、C解析：D违反救死扶伤原则，与人文精神相悖。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：78岁患者张某因“反复胸痛3年，加重1周”入院，诊断为“冠心病、心功能IV级”。患者意识清楚，多次表示“不想再受罪，放弃手术和抢救”。其子女认为“父亲一辈子要强，现在说的是气话”，坚持“不惜一切代价治疗”。主管医生如何处理？答案要点：（1）核实患者真实意愿：单独与患者沟通（避免子女在场），确认其是否因疼痛、绝望等暂时情绪影响决策，或确属理性选择。（2）向子女解释患者自主权：依据《民法典》第一千二百一十九条，患者有医疗决策权；若患者丧失行为能力，由近亲属代为决定，但本例患者意识清楚，应尊重其意愿。（3）提供替代方案：如优化药物治疗、镇痛支持、心理疏导，提升患者舒适度。（4）多学科协作：邀请伦理委员会、心理科参与，共同制定符合患者意愿的治疗计划。（5）完善病历记录：详细记录患者陈述、沟通内容及家属意见，避免后续纠纷。案例2：某孕妇产检发现胎儿严重畸形（出生后存活概率＜10%，且伴严重智力障碍）。夫妻双方均为农村户籍，经济困难，丈夫希望“保住孩子”，妻子沉默流泪。医生如何沟通？答案要点：（1）建立信任：单独与妻子沟通（避免丈夫在场压力），询问其真实想法：“我注意到您好像有顾虑，可以和我聊聊吗？”（2）提供客观信息：用通俗语言解释胎儿情况（存活概率、治疗费用、护理难度），避免使用“畸形”等刺激性词汇，可用“发育异常”替代。（3）尊重夫妻共同决策：若妻子明确不想要，需引导丈夫理解妻子的身体和心理负担；若双方分歧，可建议暂缓决定，给予1-2天思考时间。（4）提供支持资源：联系当地民政部门，评估是否符合救助条件，减轻经济顾虑。（5）心理支持：若最终选择终止妊娠，安排心理科会诊；若选择保留，制定围产期监护方案，确保孕妇安全。案例3：急诊科接收一名25岁车祸患者，失血性休克，需紧急输血。患者随身钱包有“拒绝输血同意书”（因宗教信仰），但已昏迷无法确认。家属要求“必须输血救命”。医生如何处理？答案要点：（1）紧急救治优先：根据《医疗机构管理条例》第三十三条，抢救生命垂危患者时，若无法取得患者意见，可经负责人批准实施必要措施。本例患者休克危及生命，应先输血抢救。（2）核实“拒绝输血同意书”有效性：检查同意书是否有患者签名、日期，是否为近期签署（若为多年前签署，可能因情况变化意愿改变）。（3）与家属沟通：说明紧急情况下的医疗决策依据，同时尊重其宗教信仰，后续可请宗教人士参与心理疏导。（4）完善记录：在病历中详细记录患者携带的同意书内容、家属意见、输血决策过程及抢救效果。案例4：某医生在门诊接诊一名17岁少女，自述“停经2月，恶心呕吐”，要求“开避孕药”。医生询问是否怀孕，患者否认并拒绝验孕。医生如何处理？答案要点：（1）保护患者隐私：确保诊室无他人在场，使用温和语气：“我理解您可能有顾虑，但为了安全，我们需要先排除怀孕可能，您看可以吗？”（2）解释必要性：“如果已经怀孕，避孕药可能影响胎儿；即使没怀孕，了解身体状况也能帮您选择更适合的避孕方式。”（3）尊重自主选择：若患者坚持拒绝验孕，需告知风险（如漏诊妊娠、药物副作用），并在病历中记录：“患者拒绝验孕，要求开具避孕药，已告知相关风险，患者知情同意。”（4）提供额外支持：若患者年龄＜18岁，需评估是否存在性侵害可能（如询问“是否自愿发生性行为？”），必要时联系监护人或报警（但需优先保护患者安全）。案例5：某三甲医院呼吸科医生因患者排队时间长（候诊2小时）被投诉“态度冷漠，只说‘去做CT’，没解释病情”。医生辩称“患者太多，没时间详细说”。如何改进？答案要点：（1）优化就诊流程：推行分时段预约，减少候诊时间；设置预诊台，由护士提前收集病史、解答简单问题。（2）提升沟通技巧：