医学检验科2025年院感试题含答案

医学检验科2025年院感试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.医学检验科实验室生物安全二级（BSL-2）实验室的核心要求不包括以下哪项？A.实验室入口处设置生物危害标识B.实验室内应配备II级生物安全柜C.工作人员需穿戴正压防护服D.实验室需设置洗眼设施答案：C（解析：BSL-2实验室工作人员穿戴一般防护服即可，正压防护服为BSL-3及以上实验室要求）2.以下哪种标本处理操作不符合院感防控要求？A.离心前检查试管盖是否密封B.开启冷冻标本时直接用手撕开密封袋C.核酸提取时在生物安全柜内进行D.血性标本转运时使用双层防漏转运箱答案：B（解析：冷冻标本开启前应先自然复温，避免因温差导致容器破裂，直接撕开可能造成标本外溢）3.检验科工作人员手部皮肤无明显污染时，首选的手卫生方式是？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂擦手C.肥皂洗手D.碘伏消毒答案：B（解析：《医务人员手卫生规范》规定，无明显污染时首选速干手消毒剂）4.多重耐药菌（MDRO）标本处理的关键环节是？A.标本采集后立即送检B.检验报告中标注MDRO提示C.操作时在生物安全柜内进行并单独记录D.检测后培养基高压灭菌前喷洒含氯消毒液答案：C（解析：MDRO标本需在BSC内操作，避免交叉污染，并单独记录操作过程以便追溯）5.检验科医疗废物分类中，使用后的一次性病毒采样管（含残余液体）应归入？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A（解析：接触过患者体液的一次性器具属于感染性废物，即使含液体也需双层包装后按感染性废物处理）6.实验室台面被HBsAg阳性血清污染时，应立即使用的消毒溶液浓度是？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.5000mg/L含氯消毒液答案：C（解析：针对肝炎病毒污染，需使用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟）7.以下哪项不符合检验科环境清洁消毒原则？A.每日工作结束后进行终末消毒B.地面清洁时遵循“由污染区到清洁区”顺序C.生物安全柜使用前后用75%乙醇擦拭内壁D.电脑键盘使用一次性薄膜覆盖，每周更换答案：B（解析：地面清洁应遵循“由清洁区到污染区”顺序，避免交叉污染）8.新冠病毒核酸检测实验室（BSL-2加强）的分区中，哪一区需设置缓冲间？A.试剂准备区B.样本处理区C.扩增区D.产物分析区答案：B（解析：样本处理区（含核酸提取）为高风险区域，需设置缓冲间与其他区域分隔）9.检验人员被HIV阳性血液污染的针头刺伤后，暴露后预防用药的最佳启动时间是？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A（解析：《血源性病原体职业暴露防护规范》规定，最佳启动时间为暴露后2小时内，最迟不超过24小时）10.实验室使用的紫外线消毒灯，监测其辐照强度的频率应为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C（解析：《医院消毒技术规范》要求紫外线灯辐照强度每半年监测1次，低于70μW/cm²时需更换）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.检验科标准预防的核心措施包括：A.认定所有患者血液、体液具有传染性B.接触患者标本时必须戴手套C.正确使用个人防护装备（PPE）D.严格执行手卫生E.标本处理时保持实验室通风答案：ABCDE（解析：标准预防涵盖对所有患者标本的防护，包括PPE使用、手卫生、通风等全流程措施）2.关于检验科生物安全柜的使用，正确的操作是：A.操作前开机运行10分钟B.柜内物品按“清洁-污染”方向摆放C.双臂进出时尽量垂直移动D.操作完成后立即关闭电源E.每月进行一次生物安全柜的性能检测答案：ABC（解析：操作完成后应继续运行10-15分钟以净化空气；性能检测每半年一次）3.以下属于检验科高风险操作的是：A.离心未密封的血清管B.用吸管反复吹打血性标本C.徒手打开冷冻的组织标本管D.在生物安全柜外进行细菌涂片E.使用自动生化分析仪处理常规生化标本答案：ABCD（解析：自动分析仪为密闭系统，属于低风险操作）4.医疗废物交接时需登记的内容包括：A.废物类别、重量B.交接时间、地点C.收集人员签名D.产生科室负责人签名E.运输路线答案：ABCD（解析：运输路线不属于交接登记内容，需登记在医疗废物转运记录中）5.检验科发生标本泄漏事件时，应急处理步骤包括：A.立即用布或纸巾覆盖泄漏物B.沿覆盖物周围喷洒2000mg/L含氯消毒液C.等待30分钟后清理D.清理工具按感染性废物处理E.记录泄漏过程及处理结果答案：ABCDE（解析：所有步骤均符合《实验室生物安全事件应急处置指南》要求）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.检验科工作人员穿工作服可以进入食堂就餐。（）答案：×（解析：工作服为污染区域着装，禁止进入清洁区域）2.新冠病毒抗原检测试剂盒使用后的包装属于生活垃圾。（）答案：×（解析：接触过检测试剂的包装属于感染性废物）3.实验室高压灭菌器每周需进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）。（）答案：√（解析：《医院消毒供应中心规范》要求高压灭菌器每周进行生物监测）4.普通门诊血常规标本可在开放实验台上进行离心操作。（）答案：×（解析：所有离心操作需在密闭离心机或生物安全柜内进行）5.检验人员佩戴N95口罩时，需进行密合性测试。（）答案：√（解析：《呼吸防护用品使用指南》规定，每次佩戴N95口罩前需进行密合性测试）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述检验科实验室分区的基本原则及各区域功能。答案：基本原则：物理隔离、单向气流、风险分级。分区及功能：（1）清洁区：包括办公室、会议室、更衣室，用于非实验活动及个人防护装备穿脱；（2）半污染区：包括缓冲间、清洁准备区，用于实验前准备及防护装备初步脱卸；（3）污染区：包括标本处理区、检测区、微生物室，用于标本接收、处理及检测操作；（4）特殊实验室：如PCR实验室需严格分为试剂准备区、样本处理区、扩增区、产物分析区，各区独立，避免交叉污染。2.详述医疗废物分类标准及检验科常见医疗废物类型。答案：分类标准（《医疗废物分类目录》）：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物；（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体；（3）损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器；（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品；（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。检验科常见类型：感染性废物：使用后的采血管、试纸条、微生物培养基、一次性手套；损伤性废物：废弃的采血针、玻片、离心管碎片；化学性废物：废弃的检测试剂（如甲醛固定液、显影液）；药物性废物：过期的质控品、标准品（含生物活性成分）。3.列举5项检验科手卫生的关键时机，并说明正确的七步洗手法步骤。答案：关键时机（两前两后）：（1）接触患者标本前；（2）清洁、无菌操作前；（3）接触患者标本后；（4）接触患者周围环境后；（5）脱手套后（无论是否戴手套）。七步洗手法步骤：（1）内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；（2）外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）夹：掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓；（4）弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）立：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）腕：揉搓手腕，交换进行。4.说明多重耐药菌（MDRO）检验报告的特殊要求及后续院感防控配合措施。答案：特殊要求：（1）报告中需用醒目标识标注MDRO名称（如“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”）；（2）备注栏注明“多重耐药菌，请加强接触隔离”；（3）2小时内通过LIS系统向医院感染管理科发送预警信息；（4）保留原始菌株至少30天，以备追溯。配合措施：（1）指导临床科室进行环境消毒（使用5000mg/L含氯消毒液）；（2）参与MDRO感染病例的多学科讨论；（3）定期分析科室MDRO检出率及耐药谱变化；（4）对接触过MDRO标本的检验人员进行手卫生及防护装备使用的复训。5.阐述检验科发生锐器伤后的应急处理流程。答案：处理流程：（1）立即停止操作，保持冷静；（2）局部处理：在流动水下由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部挤压；用肥皂水和流动水清洗伤口，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；（3）风险评估：确认暴露源（患者）的感染状态（如HIV、HBV、HCV等）；（4）报告登记：30分钟内向科室负责人及医院感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》；（5）暴露后预防：根据暴露源类型，在感染管理科指导下启动药物预防（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；（6）随访监测：按规范进行定期血清学检测（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测）；（7）记录归档：完整记录暴露经过、处理措施及随访结果，存入个人健康档案。五、案例分析题（15分）某三甲医院检验科生化组，2024年12月5日上午9:00接收1份急诊患者血清标本（编号241205-009），患者诊断为“重症肺炎”，临床怀疑合并败血症。检验人员张某在离心时发现试管盖未完全闭合，离心过程中发生血清外溢，污染离心机腔体及操作台面。请结合院感防控要求，回答以下问题：1.张某应立即采取的应急处理措施有哪些？2.后续需完成哪些记录与报告？3.如何预防此类事件再次发生？答案：1.应急处理措施：（1）立即停止离心机运行，关闭电源，避免开启离心机盖导致气溶胶扩散；（2）戴双层手套、护目镜、穿隔离衣，做好个人防护；（3）用吸水布覆盖离心机腔体及台面的污染区域，沿覆盖物周围喷洒2000mg/L含氯消毒液（若怀疑为经血传播病原体污染，提高至5000mg/L），作用30分钟；（4）使用镊子移除污染的吸水布，放入双层黄色感染性废物袋，鹅颈结封口；（5）用清洁布蘸取2000mg/L含氯消毒液擦拭离心机腔体及台面，重复2次；（6）处理完毕后，脱去防护装备（按顺序：外层手套→隔离衣→护目镜→内层手套），执行手卫生（流动水洗手+速干手消毒剂）；（7）对污染的离心机进行紫外线照射消毒30分钟，或使用过氧化氢气体熏蒸（根据设备说明书）。2.记录与（1）立即向科室主任报告事件发生时间、地点、污染范围及处理情况；（2）在《实验室生物安全事件记录本》中详细记录：标本信息（编号、患者诊断）、事件经过（离心时试管未密封）、污染区域（离心机腔体、台面）、处理措施（消毒液浓度、作用时间、清理过程）、参与人员（张某及协助人员）；（3）2小时内向医院感染管理科提交书面报告，内容包括事件分析（人为因素：未检查试管密封性）、暴露风险评估（患者为重症肺炎，可能携带多重耐药菌或血源性病原体）、后续改进措施；（4）若患者后续检测出HIV、HBV等病原体，需及时更新报告并启动暴露后预防流程