2025年十八项核心制度考题(附答案)

2025年十八项核心制度考题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度，下列哪项表述错误？A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者需要转科，首诊医师需与接收科室医师做好病情交接C.急诊患者因病情紧急可直接转院，无需首诊医师评估D.首诊医师不得因患者身份、费用等因素推诿或拒绝诊治2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重点检查新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳患者C.查房记录由住院医师书写，无需上级医师审核D.查房时间可根据医师个人安排灵活调整，无固定要求3.下列哪项不符合会诊制度规范？A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊需在10分钟内到达现场C.多学科会诊（MDT）需提前24小时通知相关科室D.外院会诊可由住院医师单独前往，无需上级医师授权4.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者5.值班和交接班制度中，关于接班要求，错误的是：A.接班医师未到岗时，交班医师可提前离岗B.需交接患者病情、诊疗措施、检查结果及特殊注意事项C.急危重症患者交接时，交班医师应陪同接班医师查看患者D.值班期间遇到疑难问题，需及时请示上级医师6.疑难病例讨论的启动条件不包括：A.入院7天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳，病情进展或出现严重并发症的病例C.非计划再次手术病例D.普通感冒患者经3天治疗未愈7.急危重患者抢救制度中，关于抢救记录的要求，正确的是：A.抢救结束后2小时内完成记录B.记录内容仅需包括抢救措施，无需记录患者生命体征变化C.参加抢救的医师均可单独书写抢救记录D.口头医嘱执行后无需补记8.术前讨论制度中，关于讨论内容，错误的是：A.仅需讨论手术方式，无需评估患者全身状况B.需明确手术风险及防范措施C.需确定手术者及助手分工D.需讨论术后观察及护理要点9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日10.查对制度中，关于输血查对，错误的是：A.需核对患者姓名、性别、年龄、住院号B.需核对血袋号、血型、血液种类及剂量C.只需1名医护人员核对即可D.输血后需将血袋保留24小时11.手术安全核查的“三方”不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属12.手术分级管理制度中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术13.新技术和新项目准入制度中，伦理审查的责任主体是：A.科室主任B.医院伦理委员会C.医务部门D.患者本人14.危急值报告制度中，接收报告的人员是：A.值班护士B.主管医师或值班医师C.患者家属D.行政总值班15.临床用血审核制度中，同一患者24小时内累计用血超过3000ml时，需经谁审核？A.主治医师B.副主任医师C.科室主任D.医务部门二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.涉及多科室疾病时，首诊医师应组织会诊或协调转诊C.对急危重症患者，首诊医师需先抢救再办理手续D.患者拒绝转诊时，首诊医师可终止诊疗2.三级查房的实施主体包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师3.会诊制度中，受邀医师的责任包括：A.详细了解患者病情，规范书写会诊记录B.提出明确的诊疗意见C.对急会诊患者，需在规定时间内到达D.会诊后可直接调整患者治疗方案，无需告知主管医师4.分级护理的分级依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作难度D.患者经济状况5.值班和交接班时，需重点交接的患者包括：A.新入院患者B.急危重症患者C.当日手术患者D.有潜在风险（如跌倒、自杀倾向）的患者6.疑难病例讨论的参与者应包括：A.主管医师B.本科室上级医师C.相关科室医师（必要时）D.护理人员（根据需要）7.急危重患者抢救时，正确的做法是：A.立即开放绿色通道，先抢救后补手续B.抢救过程中，严格执行口头医嘱复诵制度C.抢救设备需处于备用状态，定期检查维护D.抢救结束后，由低年资医师单独完成抢救记录8.术前讨论的内容应包括：A.患者术前诊断、手术指征B.手术方式、麻醉方式选择C.术中可能出现的风险及应对措施D.术后护理及康复方案9.死亡病例讨论的重点内容包括：A.死亡原因分析B.诊疗过程评价（成功与不足）C.经验教训总结D.责任划分与处罚意见10.病历管理制度中，关于病历书写要求，正确的是：A.需客观、真实、准确、及时、完整、规范B.实习医师书写的病历需经带教医师审核签名C.病历修改时，需保持原记录清晰可辨，注明修改时间并签名D.患者出院后，病历可在科室保存3个月后再归档三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.首诊医师因下班可将患者直接转交值班医师，无需交接病情。（）2.三级查房中，主治医师查房每周至少2次，需检查患者诊疗计划执行情况。（）3.普通会诊记录由会诊医师书写，急会诊可先口头告知主管医师，后补记录。（）4.一级护理患者需每2小时巡视1次，观察病情变化。（）5.值班医师因临时有事，可请实习医师代为值班。（）6.疑难病例讨论记录需经讨论主持人审核签名后归档。（）7.急危重患者抢救时，若患者无家属在场，可由医院负责人批准后实施抢救。（）8.死亡病例讨论可仅由主管医师口头汇报，无需形成书面记录。（）9.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次进行。（）10.危急值报告后，接收医师需在30分钟内处置并记录。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理制度中一级护理的适用对象及护理要点。2.请列举手术安全核查的“三阶段”及每一阶段的核查内容。3.简述抗菌药物分级管理制度的三级分类及各层级医师的使用权限。4.危急值报告制度的核心流程包括哪些步骤？5.病历管理制度中，对住院病历的完成时限有哪些具体要求？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。首诊医师初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，但考虑到本科室无心脏介入条件，未评估患者病情稳定性，直接联系外院转院。转运途中患者出现室颤，经抢救无效死亡。问题：分析首诊医师在此过程中的违规点，并说明正确做法。案例2（10分）：某三甲医院骨科拟为患者李某（72岁，高血压病史10年）行“人工全髋关节置换术”。术前讨论由住院医师王某主持，仅本科室3名医师参与，讨论内容仅涉及手术步骤，未评估患者心脑血管风险及术中出血应对方案。术后患者因突发心肌梗死抢救无效死亡。问题：指出术前讨论过程中的违规行为，并阐述正确的术前讨论要求。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.A6.D7.A8.A9.C10.C11.D12.D13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.一级护理适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮护理、气道护理等）；提供护理相关的健康指导。2.手术安全核查“三阶段”及内容：（1）麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标识，确认麻醉方式及麻醉风险评估结果，检查手术设备及药品准备情况。（2）手术开始前：核查手术团队成员身份（医师、麻醉师、护士），确认手术名称、手术部位，确认患者术前准备完成情况（如影像学资料、术中特殊用药），确认无菌物品灭菌合格。（3）患者离开手术室前：核查手术器械、敷料清点结果，确认手术标本标识及送检情况，评估患者麻醉复苏状态及生命体征，记录术中关键事件（如出血、并发症）。3.抗菌药物三级分类及权限：（1）非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。住院医师及以上可开具。（2）限制使用级：与非限制使用级抗菌药物相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级使用的抗菌药物。需主治医师及以上资格医师开具，特殊情况需越级使用时需24小时内补办审批手续。（3）特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药；疗效或安全性临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由高级专业技术职务任职资格的医师开具。4.危急值报告核心流程：（1）检查科室发现危急值→立即复核检查结果→确认无误后，电话通知临床科室，并记录通知时间、接电话人员姓名。（2）临床科室接电话人员（值班/主管医师）→复述危急值内容→确认无误→立即评估患者病情→采取相应处置措施→记录处置时间、措施及效果。（3）检查科室→在《危急值登记本》中记录患者信息、危急值项目及结果、通知时间、接电话人员、临床反馈时间。（4）临床科室→在病历中记录危急值接收时间、内容、处置措施及效果。5.住院病历完成时限要求：（1）入院记录：患者入院后24小时内完成。（2）首次病程记录：患者入院后8小时内完成。（3）手术记录：术后24小时内完成（由手术者书写，特殊情况可由第一助手书写但需手术者签名）。（4）抢救记录：抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。（5）出院记录：患者出院后24小时内完成。（6）死亡记录：患者死亡后24小时内完成；死亡病例讨论记录：患者死亡后1周内完成。五、案例分析题案例1违规点及正确做法：违规点：（1）首诊医师未评估患者病情稳定性，直接转院；（2）未履行首诊负责制中“急危重症患者需先抢救再转院”的要求；（3）转运前未采取必要的急救措施（如抗栓、镇痛、稳定心律）。正确做法：（1）首诊医师应立即启动急危重症抢救流程，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道、嚼服阿司匹林等基础救治；（2）评估患者转运风险（如血流动力学是否稳定、是否有室颤风险），若病情不稳定，应先就地抢救，待生命体征平稳后再转院；（3）转院前与接收医院充分沟通病情，安排急救车辆及医护人员全程护送，携带急救药品及设备；（4）完成详细的转诊记录，包括患者病情、已实施的治疗、转运风险及注意事项。案例2违规行为及正确要求：违规行为：（1）术前讨论主持人资质不符（应由科室主任或上级医师主持）；（2）参与人员不全面（未邀请心内科等相关科室医师参与）；（3）讨论内容不完整（未评估患者心脑血管基础疾病风