急诊科创伤患者护理流程详解

急诊科创伤患者护理流程详解引言急诊科作为创伤患者救治的前沿阵地，护理工作的及时性、规范性直接关系到患者的预后。创伤患者往往病情复杂、变化迅速，需依托科学的护理流程，在短时间内完成评估、急救、监测及转运等环节，为后续治疗争取宝贵时间。本文结合临床实践，详解创伤患者从接诊到交接的全流程护理要点，为急诊护理工作提供实用参考。一、接诊与初步评估：快速识别核心伤情创伤患者到达急诊后，护理团队需以“时间就是生命”的节奏启动评估流程，核心是快速识别危及生命的伤情，并为后续急救提供依据。1.环境与自身安全把控抵达患者身边前，需确认现场安全（如交通事故需等待消防或交警清障、排除漏电/坠落风险），必要时配合医护人员使用防护装备（如手套、护目镜），避免自身或患者二次伤害。2.初步伤情评估（ABCDE原则）A（气道）：观察患者有无舌后坠、呕吐物/异物阻塞气道，有无发绀、吸气性呼吸困难。若患者清醒，可询问“能否正常呼吸？”；若昏迷，立即清除口腔分泌物、呕吐物，托起下颌开放气道，必要时置入口咽/鼻咽通气管。B（呼吸）：评估呼吸频率、深度、节律，观察胸廓起伏是否对称（警惕连枷胸、气胸）。若呼吸微弱或停止，立即予球囊面罩通气，同步呼叫医生准备气管插管。C（循环）：触摸颈动脉、股动脉搏动，判断心率、心律；观察皮肤色泽（苍白、发绀提示休克）、肢端温度（湿冷提示循环障碍）。同时快速查看有无活动性出血（如肢体喷射性出血、腹腔/胸腔积血体征），并启动止血措施。D（神经功能）：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，观察瞳孔大小、对光反射，检查肢体活动（如能否自主抬臂、抬腿，有无偏瘫/截瘫），初步判断颅脑、脊髓损伤可能。E（暴露与环境）：适当去除患者衣物（注意保暖），全面检查伤情（避免遗漏隐蔽创伤，如背部、会阴部），同时记录环境温度、受伤时间、致伤原因（如高处坠落、锐器伤、车祸），为后续救治提供背景信息。二、急救处理：分秒必争的生命支持根据初步评估结果，护理团队需与医生协同，优先处理危及生命的急症，如窒息、大出血、休克、张力性气胸等。1.气道管理与呼吸支持若患者存在舌后坠，立即予头后仰-抬下颌法开放气道，放置口咽通气管；若有呕吐物，配合负压吸引清除，避免误吸。对呼吸骤停或通气不足者，立即予球囊面罩加压通气（频率10-12次/分，潮气量____ml），氧流量调至10-15L/min，确保血氧饱和度（SpO₂）≥95%。怀疑张力性气胸时，配合医生行胸腔穿刺/闭式引流，观察患者呼吸改善情况，记录引流量及性质。2.循环支持与止血活动性出血控制：体表小动脉出血：予无菌纱布加压包扎，压力以出血停止、远端脉搏可触及为宜；若为四肢大血管出血，加压包扎无效时，使用止血带（注明时间、部位，每60分钟放松1-2分钟，避免组织坏死）。腹腔/胸腔内出血：快速建立2条以上大口径静脉通路（如肘前静脉、颈内静脉），首选晶体液（如林格液、生理盐水）快速补液，同时抽血备血，配合医生行超声/CT检查明确出血点。休克防治：根据血压、心率、尿量调整补液速度，维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg；若患者出现烦躁、尿量＜0.5ml/（kg·h），提示休克进展，需加快补液并报告医生使用血管活性药物。3.创伤部位专项护理骨折固定：对可疑骨折（如肢体畸形、反常活动），予临时固定（如木板、充气夹板），避免搬运时骨折端移位损伤血管神经；颈椎损伤患者需配合使用颈托，搬运时保持脊柱轴线稳定。伤口处理：开放性伤口予无菌纱布覆盖，避免随意冲洗（防止污染扩散），待病情稳定后转专科清创；若为腹部开放性创伤，肠管脱出时不可强行回纳，用无菌湿纱布覆盖保护。三、后续监测与护理：动态评估，精准干预急救后需转入复苏单元或抢救室，通过动态监测调整护理措施，预防并发症，为手术或专科治疗做准备。1.生命体征与病情监测每5-15分钟监测心率、血压、呼吸、SpO₂，记录意识状态（GCS评分）、瞳孔变化；若患者行气管插管，需监测潮气量、气道压，防止呼吸机相关并发症。观察尿量（留置导尿后记录每小时尿量），若＜30ml/h提示循环不足或肾功能受损；监测乳酸、血气分析，评估组织灌注情况。2.疼痛与舒适管理创伤患者多伴剧烈疼痛，需遵医嘱使用镇痛药物（如静脉推注芬太尼、酮咯酸氨丁三醇），注意观察呼吸抑制、低血压等不良反应。摆放舒适体位（如休克患者予中凹卧位，骨折患者予功能位），定时翻身（脊柱损伤者需轴线翻身），预防压疮；保持环境安静，减少声光刺激。3.心理护理与家属沟通创伤患者常因突发意外产生恐惧、焦虑，护士需通过语言安抚（如“我们会尽力帮你”）、肢体接触（如轻拍肩部）稳定情绪；对清醒患者简要说明治疗进展，增强其配合度。及时与家属沟通伤情、治疗方案及风险，避免信息滞后引发纠纷，同时指导家属提供患者既往病史、过敏史等关键信息。四、转运与交接：无缝衔接的安全保障当患者需转至手术室、ICU或专科病房时，需做好转运前准备与交接工作，确保治疗连续性。1.转运前评估与准备再次评估生命体征、气道稳定性、静脉通路是否通畅，确认引流管（如胸腔闭式引流、导尿管）固定良好，携带急救药品（如肾上腺素、多巴胺）、简易呼吸器、除颤仪。与接收科室沟通患者病情（如诊断、已实施的急救措施、用药情况），确认接收条件（如手术室是否备台、ICU是否有空床）。2.交接要点（SBAR沟通模式）现状：患者基本信息、主要诊断（如“多发伤、失血性休克”）。背景：受伤时间、致伤原因、既往病史。评估：当前生命体征、意识状态、主要阳性体征（如“双侧瞳孔不等大，左侧肢体偏瘫”）。建议：后续治疗需求（如“需紧急手术止血，已备血800ml”）。交接时需书面记录并双方签字，确保信息无遗漏。五、质量控制与流程优化：持续提升救治效率急诊创伤护理流程需通过复盘与改进，适应临床需求的变化：1.定期培训与演练每季度组织创伤急救模拟演练（如“车祸多发伤患者急救”场景），考核护士的评估速度、急救操作规范性（如止血带使用、气管插管配合），强化团队协作。开展创伤护理专题培训，更新知识（如严重创伤出血的“损伤控制性复苏”理念），提升护士对复杂伤情的判断能力。2.案例复盘与流程改进对死亡或严重并发症病例，召开多学科复盘会，分析护理环节的不足（如评估遗漏隐匿伤、转运前准备不充分），针对性优化流程（如增加“二次评估”环节、细化转运checklist）。引入信息化工具（如急诊创伤护理电子记录单），自动提醒关键操作（如止血带放松时间、抗生素使用时机），减少人为失误。结语急诊科创伤患者的护理流程是一个环环相扣、动态调整的过程，从接