流感疫苗接种指南2025-2026

流感疫苗接种指南2025-2026流感疫苗接种是预防流感及其严重并发症的最有效手段之一。为帮助公众科学、合理地进行2025-2026年度流感疫苗接种，以下从接种对象、疫苗类型、接种时间、接种前后注意事项、特殊人群接种建议及常见问题解答等方面提供详细指导。一、接种对象所有6月龄及以上无接种禁忌的人群均建议接种流感疫苗，优先推荐以下高风险人群：1.儿童：6月龄至5岁儿童（尤其是2岁以下）因免疫系统发育不完善，感染流感后易引发肺炎、中耳炎等并发症；5-18岁学生群体因聚集性活动多，是流感传播的重要环节。2.老年人：65岁及以上人群因免疫功能衰退，感染后发生重症、死亡的风险显著增加，且常合并慢性基础疾病（如高血压、糖尿病），病情进展更快。3.慢性病患者：患有慢性呼吸系统疾病（哮喘、慢性阻塞性肺疾病）、心血管疾病（冠心病、心力衰竭）、代谢性疾病（糖尿病）、慢性肾病、肝病及免疫功能低下（如HIV感染者、接受化疗或激素治疗者）的人群，感染流感后易发展为重症。4.重点场所人群：托幼机构、学校、养老机构、长期护理机构等集体场所的工作人员及居民，因密切接触易造成聚集性疫情。5.医务人员：直接接触流感患者的医护、疾控人员，感染风险高且可能成为传播链中的关键节点。二、疫苗类型及选择2025-2026年度可使用的流感疫苗主要包括以下几类，选择时需结合年龄、健康状况及疫苗可及性：1.三价灭活流感疫苗（IIV3）：含A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B型Victoria系病毒抗原，适用于6月龄及以上人群（不同厂家具体年龄下限可能略有差异）。2.四价灭活流感疫苗（IIV4）：在IIV3基础上增加B型Yamagata系抗原，覆盖更广泛的流感病毒亚型，适用于6月龄及以上人群，是当前推荐的主流疫苗。3.三价减毒活流感疫苗（LAIV3）：通过鼻喷方式接种，含减毒活病毒，适用于2-49岁健康人群（免疫功能正常、无哮喘等基础疾病者）。其优势为无需注射、接种后局部反应少，但免疫功能低下者、孕妇、哮喘患者及49岁以上人群不建议使用。4.重组流感疫苗（RIV）：通过重组技术生产，不含鸡蛋成分，适用于对鸡蛋严重过敏（曾出现呼吸困难、血管性水肿等症状）的人群，推荐6月龄及以上无禁忌者。5.高剂量灭活流感疫苗（HD-IIV）：抗原含量为普通灭活疫苗的4倍，针对65岁及以上老年人设计，可诱导更强的免疫应答，保护效果优于常规剂量疫苗。6.佐剂灭活流感疫苗（aIIV）：添加免疫增强佐剂（如MF59），适用于60岁及以上老年人，尤其适合免疫功能较弱者。选择建议：优先推荐四价灭活疫苗（IIV4）；65岁及以上老年人可选择高剂量或佐剂疫苗；对鸡蛋严重过敏者选择重组疫苗；2-49岁健康人群可考虑减毒活疫苗（鼻喷）。三、接种时间与频次1.最佳接种时间：北半球流感流行季通常为11月至次年3月（部分南方地区可能提前至10月），建议在流行季前1-2个月（即9-11月）完成接种。若错过此时间段，整个流行季内仍可接种，以覆盖后续可能的感染高峰。2.接种频次：-6月龄至8岁儿童：首次接种或既往接种次数少于2剂的，需接种2剂（间隔≥4周）；既往已接种2剂及以上的，仅需接种1剂。-9岁及以上人群：无论既往接种史，均只需接种1剂。-特殊情况：若使用不同种类疫苗（如首剂为灭活疫苗，第二剂为减毒活疫苗），仍需按间隔要求完成接种。四、接种前准备1.健康评估：接种前需确认自身健康状况，存在以下情况时应暂缓或禁止接种：-绝对禁忌：对疫苗中任何成分（如卵清蛋白、甲醛、庆大霉素等）有严重过敏史（如过敏性休克、喉头水肿）；既往接种流感疫苗后7天内发生过吉兰-巴雷综合征（GBS）。-暂缓接种：处于急性疾病期（如发热、肺炎、急性胃肠炎）、慢性疾病急性发作期（如哮喘急性发作、糖尿病酮症酸中毒）；正在使用大剂量免疫抑制剂（如化疗药物、生物制剂）的患者需待病情稳定后咨询医生。2.信息核对：接种时需携带身份证（儿童需携带预防接种证），主动向接种医生告知健康史（如过敏史、慢性疾病史）、近期用药情况（如免疫抑制剂、抗过敏药）及既往疫苗接种反应。3.心理准备：了解流感疫苗的常见反应（如接种部位疼痛、低热）属于正常免疫应答，避免因过度担忧而放弃接种。五、接种流程与操作1.登记与知情同意：到达接种点后，配合工作人员完成信息登记，阅读并签署《流感疫苗接种知情同意书》，确认疫苗类型、生产企业及批号（可要求查看）。2.健康询问：接种医生将询问健康状况、过敏史等，需如实回答以帮助评估接种风险。3.接种操作：-灭活疫苗（IIV3、IIV4、HD-IIV、aIIV）：采用肌肉注射，成人及1岁以上儿童选择上臂三角肌；6-11月龄婴儿选择大腿前外侧（股外侧肌）。-减毒活疫苗（LAIV3）：通过鼻喷接种，每侧鼻孔各喷0.15ml（总量0.3ml），接种时头部稍前倾，避免药液流出。4.留观与记录：接种后需在现场留观30分钟，观察是否出现急性过敏反应（如皮疹、呼吸困难、血压下降）；无异常后，接种点将在预防接种证或健康档案中记录接种信息。六、接种后注意事项1.局部反应处理：接种部位可能出现红肿、疼痛或硬结（直径通常≤5cm），一般2-3天自行消退。可通过冷敷（接种后24小时内）缓解不适，避免揉搓接种部位。2.全身反应应对：少数人接种后1-2天可能出现低热（≤38.5℃）、乏力、肌肉酸痛等症状，无需特殊处理，注意休息、多饮水即可；若体温超过38.5℃或持续3天以上，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，症状加重时需及时就医。3.异常反应就医：如出现以下情况，需立即前往医院：-接种后30分钟内出现呼吸困难、面部或喉咙肿胀、皮疹扩散、头晕或意识模糊（提示过敏性休克）；-接种后7天内出现严重神经系统症状（如抽搐、肢体无力）；-接种部位红肿范围超过5cm且持续加重，或出现化脓、发热。4.日常活动调整：接种后24小时内避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥（灭活疫苗）；鼻喷减毒活疫苗接种后避免用力擤鼻或挖鼻孔，以免影响疫苗效果。5.与其他疫苗的接种间隔：-与新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等非活疫苗可同时接种（不同部位），或间隔≥14天；-与麻疹-风疹-腮腺炎疫苗（MMR）等活疫苗需间隔≥28天，以避免免疫干扰。七、特殊人群接种建议1.孕妇：孕期各阶段均可接种灭活流感疫苗（IIV3、IIV4），且推荐接种。研究证实，孕期接种可通过胎盘为胎儿提供抗体保护，降低新生儿流感感染风险；哺乳期女性接种灭活疫苗后可继续哺乳，无需暂停。2.免疫功能低下者：如HIV感染者（CD4+T细胞计数≥200个/μl）、接受小剂量激素治疗（泼尼松≤20mg/天）的患者，建议接种灭活疫苗（不推荐减毒活疫苗），并在接种后4-6周检测抗体水平，必要时加强接种。3.哮喘患者：稳定期（无喘息、咳嗽等症状，肺功能正常）可接种灭活疫苗；若处于急性发作期（如频繁喘息、活动受限），需暂缓至症状控制后接种。减毒活疫苗（LAIV3）不推荐用于哮喘患者（尤其是5岁以下儿童）。4.鸡蛋过敏者：对鸡蛋轻度过敏（仅出现皮疹、口腔瘙痒）者无需特殊处理，可直接接种；对鸡蛋严重过敏（曾发生过敏性休克）者，应在有急救条件的医疗机构接种，接种后留观时间延长至1小时。5.老年人：优先选择高剂量或佐剂灭活疫苗，以提高免疫应答；合并多种慢性病（如高血压、糖尿病）者，若病情稳定（血压≤160/100mmHg、空腹血糖≤8.0mmol/L），可正常接种。八、常见问题解答Q1：流感疫苗需要每年接种吗？A：需要。流感病毒易发生抗原变异，每年流行的优势毒株可能不同，疫苗成分会根据WHO推荐的流行株调整；此外，接种后抗体水平会随时间衰减（6-8个月后显著下降），因此需每年接种以保持保护力。Q2：接种流感疫苗后会得流感吗？A：不会。灭活疫苗不含活病毒，减毒活疫苗含极低毒力的病毒（仅在鼻腔复制），均不会引发流感。少数人接种后出现类似流感症状（如低热、乏力），多为疫苗引起的免疫反应，通常1-2天缓解。若接种后2周内患流感，可能是接种时已处于潜伏期，或感染了疫苗未覆盖的毒株（保护率约40%-60%，但对重症保护率可达80%以上）。Q3：流感疫苗和新冠疫苗可以同时接种吗？A：根据最新指南，灭活流感疫苗与新冠疫苗（灭活、重组亚单位）可同时接种（不同手臂），或间隔≥14天；若新冠疫苗为腺病毒载体疫苗（如康希诺肌注式），建议间隔≥14天。接种前需告知医生两种疫苗的接种计划，由医生评估风险。Q4：儿童漏种第二剂怎么办？A：若6-8岁儿童首剂接种后未及时接种第二剂，应尽快补种，无需重新开始全程接种（即第二剂与首剂间隔≥4周即可）。Q5：接种后可以洗澡吗？A：灭活疫苗接种后24小时内建议避免洗澡，以防接种部位感染；