2025年第二季度静疗培训考核试题及答案

2025年第二季度静疗培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68kg，拟行PICC置管，术前超声测得右贵要静脉直径4.2mm，导管选择原则中，导管/静脉直径比（C/V）安全上限为A.0.33 B.0.45 C.0.55 D.0.65答案：B2.2021版INS指南指出，持续输注发疱性药物时，外周静脉导管更换间隔不应超过A.24h B.48h C.72h D.96h答案：A3.新生儿脐静脉导管尖端理想位置应在A.右心房内 B.下腔静脉右心房交界处上方0.5cm C.肝静脉开口 D.门静脉左支答案：B4.使用超声引导进行颈内静脉穿刺时，为避免误穿颈动脉，最可靠的超声征象是A.圆形不可压缩的搏动结构 B.三角形可压缩无搏动结构 C.可见瓣膜 D.彩色多普勒呈离心性血流答案：A5.输液港植入术后第3天，患者出现术侧胸壁肿胀、压痛，皮温升高，最可能的并发症是A.导管相关深静脉血栓 B.囊袋血肿伴感染 C.导管断裂 D.气胸答案：B6.下列关于乙醇封管液的描述，正确的是A.浓度70%，容积2ml，可溶解聚氨酯导管 B.浓度70%，容积与导管容积等容，对硅胶导管安全 C.浓度95%，可替代枸橼酸钠用于血透导管 D.浓度50%，推荐新生儿PICC常规封管答案：B7.患者输注脂质三腔袋时，护士发现输液器滤器白色，应首先A.立即更换输液器 B.减慢滴速 C.回抽血液 D.用0.9%氯化钠冲管答案：A8.2024版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，外周静脉留置针穿刺时皮肤消毒直径应≥A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm答案：B9.下列哪项不是超声评估导管相关静脉血栓的次要征象A.静脉不可压缩 B.管腔内低回声 C.静脉直径增宽 D.彩色血流缺损答案：C10.患者输注万古霉素1g/250ml，60min内输完，发生红人综合征，首要措施是A.立即停止输液 B.给予苯海拉明 C.减慢滴速 D.更换输液通路答案：C11.关于PowerPICC描述错误的是A.可耐受最大注射速率5ml/s B.可用于高压注射造影剂 C.导管为聚氨酯材质 D.置管后无需X线确认答案：D12.新生儿PICC置管时，出现心率下降最可能原因为A.导管尖端刺激右心房壁 B.疼痛 C.低血糖 D.低体温答案：A13.2025年NCCN指南推荐，化疗患者置入输液港后，首次维护间隔为A.24h B.7d C.14d D.28d答案：B14.使用正压接头时，断开注射器顺序正确的是A.先夹闭后撤注射器 B.先撤注射器后夹闭 C.边撤边夹 D.无需夹闭答案：A15.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的微生物学标准A.外周血与导管血培养同种菌，导管血阳性时间早2h B.导管尖端半定量≥15CFU C.外周血与导管血菌落数比≥3:1 D.外周血培养阴性，导管血阳性答案：D16.患者男，54岁，PICC置管后第10天，臂围较置管日增加3cm，无发热，D二聚体升高，首选检查A.血管超声 B.静脉造影 C.胸部CT D.血培养答案：A17.关于枸橼酸钠4%封管液，错误的是A.可螯合钙离子抗凝 B.推荐用于血透导管 C.可致心脏骤停若快速推注 D.可用于新生儿PICC答案：D18.输液过程中，发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是A.输液器裂漏 B.针头阻塞 C.静脉痉挛 D.滴速过快答案：A19.患者女，32岁，妊娠28周，突发呼吸困难，血氧90%，PICC置管侧颈部胀痛，最可能A.导管相关血栓脱落致肺栓塞 B.羊水栓塞 C.气胸 D.子痫答案：A20.关于超声引导穿刺“短轴”与“长轴”比较，正确的是A.短轴易见针全程 B.长轴易误伤动脉 C.短轴学习曲线短 D.长轴需更大探头角度答案：C21.输液港无损伤针穿刺时，针头斜面应A.背对导管出口 B.朝向导管出口 C.与导管垂直 D.任意方向答案：A22.2025年INS新增“血管通路装置疼痛量表”评分≥几分需干预A.2 B.3 C.4 D.5答案：B23.患者输注胺碘酮出现静脉炎，分级为3级，表现不包括A.疼痛 B.红斑 C.硬结 D.脓性分泌物答案：D24.关于导管拔除，错误的是A.拔管后需按压至止血 B.拔管时患者应屏气 C.拔管后24h避免置管侧剧烈活动 D.拔管后常规送培养答案：D25.新生儿PICC置管体表测量法，从穿刺点至A.胸骨角 B.右胸锁关节再垂直向下至第3肋间 C.剑突 D.左乳头答案：B26.2024版中国《静脉用药集中调配规范》要求，调配万古霉素应在A.A级洁净台 B.B级背景A级台 C.生物安全柜 D.普通治疗台答案：B27.患者男，70kg，需持续镇静，右股静脉置管，导管长度20cm，尖端应位于A.下腔静脉膈上段 B.右心房内 C.髂总静脉 D.肝静脉答案：A28.关于导管固定，2025年INS推荐透明敷料更换频率A.每3天 B.每5天 C.每7天 D.视情况而定，松脱即换答案：D29.患者女，56岁，输液港植入术后半年，冲管阻力大，回抽无血，首选A.尿激酶溶栓 B.更换无损伤针 C.造影检查 D.拔管答案：B30.关于“智能输液管理系统”描述，正确的是A.可自动识别药物相容性 B.无需护士确认 C.可替代人工封管 D.不可追溯输液记录答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患者男，65岁，肺癌术后，经右贵要静脉置入PICC，置管后第6天，体温38.5℃，寒战，血压95/60mmHg，穿刺点无渗出。31.最可能的诊断是A.导管相关血流感染 B.肺部感染 C.尿路感染 D.输液反应答案：A32.采集血培养的正确时机A.寒战前 B.使用抗生素后 C.高热时 D.任意时间答案：C33.若培养为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，导管尖端≥15CFU，处理原则A.保留导管，全身抗生素 B.拔除导管，全身抗生素 C.抗生素封管 D.更换导管原位再置答案：B（34～36题共用题干）新生儿，胎龄30周，体重1.2kg，拟经脐静脉置管。34.置管深度计算公式A.体重(kg)×1.5+1cm B.体重(kg)×2+3cm C.肩脐距离+1cm D.脐剑突距离答案：A35.置管后X线提示尖端位于第8胸椎，应A.继续输注 B.退出1cm C.退出2cm D.重新置管答案：C36.置管后24h发现腹壁静脉怒张，腹胀，最可能A.门静脉血栓 B.肠穿孔 C.腹水 D.膈疝答案：A（37～40题共用题干）患者女，38岁，乳腺癌化疗，输液港植入术后3个月，今日冲管阻力大，回抽无回血。37.首选处理A.用力推注 B.更换无损伤针 C.尿激酶5000U/ml封管 D.造影答案：B38.若尿激酶封管后仍不通，下一步A.增加尿激酶浓度 B.造影检查 C.拔管 D.挤压导管答案：B39.造影显示导管夹闭综合征，表现为A.导管中段狭窄 B.导管破裂 C.导管打折 D.导管移位答案：A40.最终处理A.导管内支架 B.拔管重新植入 C.抗凝 D.观察答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于发疱性药物的有A.长春新碱 B.阿霉素 C.顺铂 D.依托泊苷 E.紫杉醇答案：ABE42.超声引导穿刺前评估静脉，需观察A.直径 B.深度 C.可压缩性 D.瓣膜 E.动脉毗邻答案：ABCDE43.引起导管拔除困难的原因A.静脉痉挛 B.导管血栓 C.导管粘连 D.导管打结 E.患者焦虑答案：ABCD44.关于输液港囊袋感染，正确的是A.局部红肿热痛 B.需细菌培养 C.轻症可口服抗生素 D.重症需取出港体 E.可保留导管答案：ABD45.新生儿PICC并发症包括A.心律失常 B.胸腔积液 C.心包填塞 D.肝素诱导血小板减少 E.导管栓塞答案：ABCE46.下列需使用0.22μm过滤器的情况A.输注脂质体阿霉素 B.输注全血 C.输注两性霉素B脂质体 D.输注甘露醇 E.输注紫杉醇答案：ACE47.关于导管相关血栓抗凝治疗，正确的是A.低分子肝素首选 B.华法林INR23 C.导管保留需抗凝 D.血栓消失即可停药 E.新生儿可用低分子肝素答案：ABC48.输液连接无针接头消毒正确A.75%乙醇棉片 B.用力擦拭5s C.消毒后自然干燥 D.可反复擦拭3次 E.碘伏需脱碘答案：ACD49.关于“中心静脉压测量”，错误的有A.零点位于第4肋间腋中线 B.患者平卧位 C.呼气末读数 D.可用PICC测量 E.可用输液港测量答案：DE50.智能输液泵报警“上游阻塞”原因A.管路扭曲 B.针头贴壁 C.过滤器堵塞 D.滴速传感器脱落 E.药液完毕答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.新生儿PICC置管后，X线确认尖端位于上腔静脉右心房交界即可使用。答案：√52.输液港无损伤针可反复穿刺同一隔膜1000次。答案：√53.外周静脉留置针可用于持续输注pH9.0的万古霉素。答案：×54.导管拔除后，立即将尖端送培养可提高CRBSI检出率。答案：√55.超声探头无需无菌保护套，消毒即可。答案：×56.2025年INS指南推荐，所有中心静脉导管应每日评估拔除指征。答案：√57.新生儿脐静脉导管可用于高渗营养液输注。答案：√58.输液泵报警“气泡”时，护士可忽略若气泡<0.5ml。答案：×59.导管相关血栓患者，D二聚体阴性可排除诊断。答案：×60.智能输液系统可自动生成输液记录并对接电子病历。答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.2025年INS指南提出，中心静脉导管置管最大无菌屏障包括：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、________、________。答案：大单、护目镜62.新生儿PICC置管体表测量公式：从穿刺点至________，再至________。答案：右胸锁关节，第3肋间63.导管相关血流感染诊断，外周血与导管血培养菌落数比值≥________，且差异时间≥________小时。答案：3:1，264.超声引导穿刺，静脉短轴呈________形，动脉呈________形。答案：椭圆，圆65.输液港无损伤针穿刺角度________度，针头斜面________导管出口方向。答案：90，背对66.发疱性药物外渗，局部解毒剂长春新碱用________，阿霉素用________。答案：透明质酸酶，右丙亚胺67.导管拔除困难时，可让患者________，或热敷________分钟。答案：屏气，1568.新生儿脐静脉导管置管深度，体重1kg约________cm，1.5kg约________cm。答案：2.5，369.智能输液泵报警“下游阻塞”常见原因：________贴壁、________扭曲。答案：针头，管路70.2025年INS新增“血管通路装置疼痛量表”共________级，≥________分需干预。答案：5，3六、名词解释（每题3分，共15分）71.导管相关血流感染（CRBSI）答案：指患者留置血管内导管期间或拔除导管48h内发生的原发性血流感染，且外周血培养阳性，无其他明确感染源，同时导管尖端或导管血培养同种菌，并满足定量或阳性时间差标准。72.发疱性药物答案：指静脉外渗后可引起组织坏死、溃烂的药物，如长春新碱、阿霉素、去甲肾上腺素等。73.最大无菌屏障答案：置管过程中采用帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大单、护目镜等措施，最大限度减少微生物污染。74.导管夹闭综合征答案：导管经锁骨与第一肋骨间隙受压，导致导管狭窄、输液困难甚至破裂，造影呈“鸟嘴样”狭窄。75.智能输液管理系统答案：集成药物识别、滴速监测、报警、数据追溯、电子对接的输液平台，可提升用药安全与效率。七、简答题（每题5分，共25分）76.简述超声引导颈内静脉穿刺长轴与短轴技术的优缺点。答案：长轴可全程见针道，穿刺精准，但探头稳定难，学习曲线长；短轴易获图像，学习快，但仅见针尖横截面，易误伤动脉，需频繁微调。77.列举新生儿PICC置管后突发心率下降的紧急处理流程。答案：立即暂停送管，将导管退出12cm，给予100%氧，监测心电图，必要时胸片确认尖端位置，稳定后重新评估置管深度。78.简述输液港囊袋感染的诊断标准及处理原则。答案：标准：局部红肿热痛、渗液、细菌培养阳性，伴或不伴发热。处理：轻症局部换药+口服抗生素，重症脓肿形成或全身感染需取出港体+静脉抗生素。79.简述导管相关血栓抗凝治疗方案（成人）。答案：低分子肝素1mg/kgq12h或华法林INR23，疗程3个月；导管功能需保留可继续抗凝，禁忌者可拔管；定期超声评估，出血风险高选低分子肝素减量。80.简述智能输液泵“药物库”功能及临床意义。答案：药物库预设剂量、速率、浓度、警戒值，护士扫码自动匹配，减少人工输入错误，系统强制复核，提升用药安全，数据可追溯，便于质量管理。八、案例分析题（每题10分，共30分）81.患者女，45岁，乳腺癌术后化疗，经左贵要静脉置入PICC，第12天突发左上肢肿胀、疼痛，皮温高，超声示腋静脉锁骨下静脉血栓形成