2025年过敏性休克试卷及答案

2025年过敏性休克试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.过敏性休克最常见的免疫学机制是（）A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.IgG介导的Ⅱ型超敏反应C.免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应D.T细胞介导的Ⅳ型超敏反应答案：A2.下列药物中，引起过敏性休克发生率最高的是（）A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.阿米卡星答案：A3.过敏性休克最早出现且最具特征性的临床表现是（）A.支气管痉挛B.血压骤降C.全身瘙痒伴荨麻疹D.意识丧失答案：C4.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，下列说法正确的是（）A.仅用于出现心跳骤停的患者B.成人首次肌注推荐剂量为0.3mg，股外侧肌最佳C.静脉推注优于肌注，起效更快D.皮下注射吸收快，可作为首选途径答案：B5.患者输注头孢哌酮舒巴坦5分钟后突发面色苍白、血压60/40mmHg，SpO₂85%，首要处理措施为（）A.立即停用可疑药物并更换输液管路B.快速推注5%葡萄糖100mlC.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlD.给予高流量酒精湿化吸氧答案：A6.下列哪项实验室指标对过敏性休克的急性期诊断价值最低（）A.血清类胰蛋白酶（tryptase）峰值B.血浆组胺浓度C.血清IgE总量D.尿甲基组胺答案：C7.关于过敏性休克的心肺复苏，下列说法错误的是（）A.肾上腺素静脉推注后需立即给予20ml生理盐水冲管B.若出现PEA，应优先给予大剂量肾上腺素0.1mg/kgC.快速补液首选晶体液，成人首剂20ml/kgD.必要时可经骨髓腔给药答案：B8.患者既往有坚果过敏史，误服花生酱后出现声嘶、喘鸣，最可能累及的解剖部位是（）A.声门下区B.会厌C.环状软骨水平D.声带及上气道黏膜水肿答案：D9.下列关于过敏性休克患者出院随访的说法，正确的是（）A.仅需告知患者避免再次接触可疑过敏原B.应处方肾上腺素自动注射笔并指导使用方法C.无需皮肤科会诊，因与皮疹无关D.血清IgE复查需每周一次，连续3月答案：B10.关于β受体阻滞剂对过敏性休克的影响，下列说法正确的是（）A.可减轻支气管痉挛B.可降低肾上腺素疗效，导致顽固低血压C.可减少荨麻疹面积D.与肾上腺素无相互作用答案：B11.患者因造影剂过敏出现休克，下列药物中最适合作为二线血管活性药物的是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：A12.下列哪项不是过敏性休克的常见心电图改变（）A.窦性心动过速B.室性早搏C.房室传导阻滞D.广泛ST段抬高呈心肌梗死样答案：D13.关于妊娠期过敏性休克，下列处理原则错误的是（）A.肾上腺素剂量应减半以防子宫血管收缩B.左侧卧位可减轻下腔静脉受压C.快速补液仍需20ml/kg晶体液D.胎儿监测应持续进行答案：A14.患者皮试青霉素后局部风团平均直径12mm，周围红晕24mm，最恰当的处理是（）A.直接禁用所有β内酰胺类药物B.行梯度激发试验以确认临床过敏C.无需处理，属正常反应D.立即给予口服抗组胺药预防答案：B15.关于过敏性休克的死亡高峰时间，下列描述正确的是（）A.90%死于发病后1小时内B.50%死于发病后6小时内C.70%死于发病后24小时内D.死亡时间分布呈线性，无高峰答案：A16.下列哪项不是肾上腺素肌注常见不良反应（）A.一过性面色苍白B.心悸C.震颤D.急性肾小管坏死答案：D17.患者因蜂蜇伤出现休克，下列实验室指标升高最显著的是（）A.血清IgG4B.血清类胰蛋白酶C.血清C反应蛋白D.血浆D二聚体答案：B18.关于过敏性休克的皮肤表现，下列说法正确的是（）A.荨麻疹一定先于低血压出现B.20%患者可无皮肤症状C.皮肤表现越重，休克程度越轻D.皮肤黏膜表现对诊断无帮助答案：B19.下列哪项药物可加重过敏性休克时的支气管痉挛（）A.琥珀胆碱B.咪达唑仑C.丙泊酚D.氯胺酮答案：A20.患者因输注人血白蛋白出现过敏性休克，下列处理错误的是（）A.立即停用白蛋白B.给予肾上腺素肌注C.继续输注以维持胶体渗透压D.快速补液答案：C21.关于过敏性休克的补液原则，下列说法正确的是（）A.胶体液优于晶体液B.成人首剂晶体液推荐20ml/kg，30分钟内输完C.需限制液体以防肺水肿D.儿童首剂晶体液10ml/kg即可答案：B22.下列哪项不是过敏性休克与脓毒症休克的鉴别要点（）A.起病速度B.是否伴发热C.是否伴荨麻疹D.乳酸水平一定升高答案：D23.患者因口服阿司匹林出现过敏性休克，下列说法正确的是（）A.属于IgE介导反应B.与COX1抑制无关C.可交叉过敏于其他NSAIDsD.可安全使用选择性COX2抑制剂答案：C24.关于过敏性休克的糖皮质激素应用，下列说法正确的是（）A.可立即逆转低血压B.可减少双相反应风险C.需给予冲击剂量甲强龙30mg/kgD.无需联合H1抗组胺药答案：B25.患者因食用牡蛎出现休克，血清特异性IgE阳性，最可能的交叉过敏原来自（）A.原肌球蛋白B.肌动蛋白C.肌钙蛋白D.组蛋白答案：A26.关于过敏性休克的双相反应，下列说法错误的是（）A.发生率约1–20%B.通常发生在首次症状缓解后1–72小时C.再次给予肾上腺素仍有效D.糖皮质激素可完全预防答案：D27.患者因输注利妥昔单抗出现过敏性休克，下列说法正确的是（）A.与嵌合蛋白无关B.减慢输注速度即可继续C.需永久禁用该药D.可尝试脱敏治疗答案：D28.关于过敏性休克的尸检发现，下列说法正确的是（）A.心肌炎为特异性表现B.喉头水肿及嗜酸性粒细胞浸润常见C.肺泡内大量中性粒细胞渗出D.脾脏显著缩小答案：B29.患者因静脉用丙泊酚出现过敏性休克，下列说法正确的是（）A.与大豆蛋白过敏无关B.与蛋黄卵磷脂过敏无关C.需避免所有静脉麻醉药D.可安全使用环泊酚答案：D30.关于过敏性休克的流行病学，下列说法正确的是（）A.我国住院患者发生率约1/10000B.女性死亡率显著高于男性C.老年人死亡率低于青年D.药物致休克占比不足10%答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于过敏性休克常见诱发因素的有（）A.乳胶手套B.蜂毒C.运动联合小麦摄入D.放射科碘造影剂E.静脉用质子泵抑制剂答案：ABCD32.关于肾上腺素自动注射笔的使用，下列说法正确的有（）A.需隔着衣物直接扎入大腿外侧中部B.注射后需按摩局部10秒促进吸收C.每支剂量0.3mg适用于≥30kg儿童及成人D.使用后仍需急诊就医E.需检查有效期及药液澄清度答案：BCDE33.下列哪些情况提示患者可能出现顽固性过敏性休克（）A.使用β受体阻滞剂基础治疗B.合并肥大细胞增多症C.肾上腺素连续3次肌注无效D.快速补液40ml/kg仍低血压E.乳酸>5mmol/L答案：ABCD34.关于过敏性休克的鉴别诊断，下列疾病需考虑的有（）A.血管迷走性晕厥B.急性哮喘发作C.心脏性休克D.类过敏反应E.嗜铬细胞瘤危象答案：ABCDE35.下列哪些药物可用于过敏性休克的二线治疗（）A.去甲肾上腺素B.血管加压素C.甲强龙D.雷尼替丁E.胰高血糖素答案：ABCE36.关于儿童过敏性休克，下列说法正确的有（）A.肾上腺素肌注剂量0.01mg/kg，最大0.3mgB.首选大腿前外侧肌肉C.体重<15kg可选用0.15mg规格自动注射笔D.快速补液首选晶体液20ml/kgE.禁用糖皮质激素以防生长抑制答案：ABCD37.下列哪些实验室检查有助于回顾性诊断过敏性休克（）A.血清类胰蛋白酶于发作后15分钟–3小时采样B.血浆组胺于发作后10分钟–1小时采样C.尿甲基组胺24小时收集D.血清总IgE发作后立即升高E.皮肤点刺试验于急性期进行答案：ABC38.关于过敏性休克的预防，下列措施正确的有（）A.药物过敏史详细记录在腕带及病历首页B.对青霉素过敏者禁用所有头孢类药物C.放射科使用低渗或等渗造影剂D.蜂毒免疫治疗可降低再次蜇伤反应风险E.术前常规预防性使用肾上腺素答案：ACD39.下列哪些表现提示患者需要气管插管（）A.声嘶加重B.喘鸣距离>1米可闻及C.吸气相胸骨上凹陷D.PaO₂/FiO₂<200mmHgE.意识模糊答案：ABCDE40.关于过敏性休克的长期管理，下列说法正确的有（）A.需建立个人急救行动计划B.需佩戴医疗警示手环C.需定期复查血清类胰蛋白酶筛查肥大细胞增多症D.需心理评估以防创伤后应激E.需终身禁用所有曾用药物答案：ABCD三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）案例1患者，男，38岁，体重75kg，因“急性扁桃体炎”首次静脉输注青霉素G400万U，输注2分钟后突发全身潮红、胸闷、血压测不出，SpO₂78%，意识模糊。41.现场护士首要处理为（）A.立即更换输液为生理盐水并呼叫急救B.回输原液体维持通路C.给予地塞米松10mg静推D.立即建立中心静脉通路答案：A42.医师到场后首选药物及剂量为（）A.肾上腺素0.5mg皮下注射B.肾上腺素0.3mg肌注大腿外侧C.去甲肾上腺素1mg静推D.多巴胺200mg静滴答案：B43.经上述处理5分钟无改善，血压仍50/30mmHg，下一步应（）A.再次肌注肾上腺素0.3mgB.立即给予晶体液20ml/kg快速输注C.静脉推注10%葡萄糖酸钙D.给予咪达唑仑镇静答案：B44.患者恢复后，进一步检查最重要的是（）A.青霉素皮肤点刺试验+特异性IgEB.心脏彩超排除心肌炎C.颅脑CT排除缺氧性脑病D.腹部超声排除肾上腺出血答案：A案例2患者，女，28岁，既往哮喘，因“牙痛”给予阿莫西林胶囊口服，服药30分钟后出现全身风团、声音嘶哑、呼吸困难，自行到急诊，测血压85/50mmHg，心率130次/分，SpO₂90%。45.下列处理顺序最合理的是（）A.立即肌注肾上腺素→高流量吸氧→建立静脉通路→快速补液B.先建立静脉通路→静推甲强龙→肌注肾上腺素C.先雾化吸入沙丁胺醇→肌注肾上腺素D.先快速补液→肌注肾上腺素答案：A46.经处理患者症状缓解，观察6小时无复发，拟出院，下列处方必须包括（）A.口服头孢地尼继续抗感染B.处方肾上腺素自动注射笔0.3mg×2支C.口服雷尼替丁150mgbid×3天D.口服阿司匹林100mgqd×7天答案：B案例3患者，男，45岁，体重80kg，因“增强CT”静脉注射碘普罗胺50ml后即刻出现恶心、呕吐、面色苍白，血压70/40mmHg，心电图示窦性心动过速，无皮疹。47.最可能的诊断是（）A.急性冠脉综合征B.血管迷走反应C.过敏性休克（类过敏样反应）D.急性肺栓塞答案：C48.下列处理不恰当的是（）A.立即给予肾上腺素0.3mg肌注B.快速补液20ml/kgC.静脉推注甲强龙40mgD.立即给予β受体阻滞剂控制心率答案：D49.患者既往无过敏史，此次反应后，下列建议正确的是（）A.终身禁用所有造影剂B.今后如需造影，可选等渗造影剂并预处理C.无需记录，因非真正过敏D.无需携带肾上腺素笔答案：B50.若患者合并慢性β受体阻滞剂治疗，出现顽固低血压，可考虑加用（）A.胰高血糖素1–5mg静推B.阿托品0.5mg静推C.腺苷6mg静推D.利多卡因1mg/kg静推答案：A四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.过敏性休克的诊断必须依赖血清IgE升高。（）答案：×52.肾上腺素肌注后血药浓度峰值高于同等剂量皮下注射。（）答案：√53.所有头孢类药物与青霉素交叉过敏发生率大于30%。（）答案：×54.过敏性休克患者可表现为孤立性低血压而无皮肤症状。（）答案：√55.类胰蛋白酶在发作后24小时仍升高提示可能合并肥大细胞增多症。（）答案：√56.过敏性休克患者禁用糖皮质激素，以免加重感染。（）答案：×57.静脉推注肾上腺素需稀释10倍并缓慢给药，以防心律失常。（）答案：√58.蜂毒免疫治疗可降低再次蜇伤后过敏性休克发生率。（）答案：√59.对乳胶过敏的医务人员应避免接触香蕉、鳄梨等食物。（）答案：√60.过敏性休克患者出院后无需随访，因发作即为单次事件。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.过敏性休克最常见的免疫机制为________型超敏反应。答案：Ⅰ62.成人肾上腺素肌注推荐剂量为________mg，大腿________肌最佳。答案：0.3；外侧63.血清类胰蛋白酶采样最佳时间为发作后________分钟至________小时。答案：15；364.双相反应通常发生在首次症状缓解后________小时内。答案：1–7265.对β受体阻滞剂患者顽固低血压，可考虑使用________拮抗剂。答案：胰高血糖素66.快速补液首选________液，成人首剂________ml/kg。答案：晶体；2067.过敏性休克患者气管插管指征包括________、________、意识障碍等。答案：声嘶加重；喘鸣68.青霉素皮试阳性者，若必须使用该药，可行________试验或________治疗。答案：激发；脱敏69.对造影剂过敏者，再次检查可选________造影剂，并