2025年静疗考试题及答案

2025年静疗考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端理想位置在胸部X线片上应位于A.上腔静脉上1/3段B.右心房入口上方0.51cmC.上腔静脉与右心房交界处上12cmD.锁骨下静脉与无名静脉夹角处答案：C2.新生儿脐静脉导管（UVC）置入深度的经典计算公式为A.体重（kg）×2+3cmB.体重（kg）×1.5+5.5cmC.体重（kg）×3+9cmD.肩峰至脐距离×0.6答案：B3.使用超声引导行颈内静脉穿刺时，推荐采用的探头方向与穿刺针夹角为A.短轴平面外，3045°B.长轴平面内，1530°C.长轴平面外，4560°D.短轴平面内，6090°答案：A4.下列哪项不是2021版INS《输液治疗实践标准》推荐的导管固定材料A.无缝线固定装置B.透明半透膜敷料C.弹性绷带全覆盖D.带粘胶的导管固定翼答案：C5.输液接头更换频率，目前最佳循证证据推荐为A.每24小时B.每72小时C.每7天或与导管同时D.仅在疑似污染时答案：C6.经PICC输注万古霉素1g/250ml，推荐输注时间不少于A.30minB.45minC.60minD.90min答案：C7.发生导管相关血栓（CRT）后，首选的抗凝方案为A.低分子肝素3个月B.华法林INR23，6个月C.直接口服抗凝药（DOAC）3个月D.无需抗凝，仅拔管答案：A8.输液泵报警“Occlusiondownstream”，首先应A.立即更换输液器B.检查导管是否扭曲并冲洗C.上调报警压力阈值D.关闭报警音继续输注答案：B9.儿童输液限制钠摄入，每日生理需要量约为A.12mmol/kgB.34mmol/kgC.56mmol/kgD.78mmol/kg答案：A10.下列关于脂肪乳剂稳定性说法正确的是A.可与钙离子>10mmol/L共存24hB.在pH<5时易破乳C.可与肝素钠混合输注D.常温下可保存7天答案：B11.经隧道式中心静脉导管（CVAD）输注TPN，冲管首选A.0.9%氯化钠10mlB.0.9%氯化钠20ml脉冲式C.肝素钠10U/ml10mlD.5%葡萄糖10ml答案：B12.输液港无损伤针穿刺角度A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D13.发生空气栓塞时，立即采取的体位是A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.俯卧位答案：A14.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准A.半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养菌种相同C.导管血阳性报警时间比外周早≥2hD.无其他感染灶答案：A15.新生儿光疗期间，输注脂肪乳应A.暂停输注B.改用避光输液器C.降低输注速度50%D.无需特殊处理答案：B16.经外周静脉持续输注多巴胺，浓度超过A.1mg/mlB.3mg/mlC.5mg/mlD.10mg/ml答案：C17.输液泵维护校准周期为A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D18.下列关于输液用0.22μm过滤器使用指征，错误的是A.输注脂质乳剂B.输注含蛋白生物制剂C.输注抗肿瘤药物D.免疫功能低下患者答案：A19.经CVAD采血后，弃血量最少应为A.1倍导管死腔量B.2倍导管死腔量C.3倍导管死腔量D.5倍导管死腔量答案：B20.输液接头消毒，推荐擦拭时间A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C21.下列药物中，与PVC输液器相容性最差的是A.硝酸甘油B.胺碘酮C.地西泮D.肝素答案：C22.经PICC输注血液制品，过滤器孔径应为A.80μmB.170μmC.0.22μmD.5μm答案：B23.输液港植入术后，首次使用间隔不应超过A.24hB.7dC.14dD.28d答案：B24.发生化学性静脉炎，首要处理A.拔管B.湿热敷C.外用多磺酸粘多糖D.更换更大规格导管答案：A25.下列哪项不是超声评估导管尖端位置的间接征象A.导管内气泡B.瓣膜活动C.血流频谱变化D.导管抖动答案：A26.经外周静脉输注钙剂，推荐稀释浓度A.≤10mg/mlB.≤20mg/mlC.≤30mg/mlD.≤40mg/ml答案：B27.输液泵使用弹性输液器，最大输注压力报警值通常设为A.50mmHgB.100mmHgC.150mmHgD.300mmHg答案：D28.下列关于输液用无菌单剂量安瓿，开启后使用时效为A.1hB.4hC.12hD.24h答案：B29.经CVAD输注两性霉素B脂质体，推荐起始速度A.0.1mg/kg/hB.0.25mg/kg/hC.0.5mg/kg/hD.1mg/kg/h答案：B30.输液治疗质量指标中，CRBSI发生率目标值应A.≤1‰B.≤2‰C.≤5‰D.≤10‰答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68kg，肺癌术后第3天，经右侧PICC输注TPN1920ml/24h，含20%脂肪乳250ml，50%葡萄糖500ml，另加10%氯化钠40ml，10%氯化钾30ml，安达美10ml，水乐维他1支。今日巡视发现输液袋内出现油滴分层。31.最可能的原因是A.脂肪乳过期B.二价阳离子过量C.温度过低D.输液器吸附答案：B32.立即处理措施A.继续输注并减慢速度B.更换输液器C.弃去全袋重新配置D.加入肝素抗凝答案：C33.为预防再次发生，配置顺序应为A.电解质→维生素→葡萄糖→脂肪乳B.葡萄糖→电解质→脂肪乳→维生素C.脂肪乳→电解质→葡萄糖→维生素D.维生素→脂肪乳→葡萄糖→电解质答案：A【案例2】患儿，女，胎龄28+3周，出生体重980g，生后第1天，拟经脐静脉置管给予肠外营养。34.预估置管深度为A.6cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B35.置管后X线提示尖端位于T8，下一步A.立即拔管B.退出1cmC.退出2cmD.无需调整答案：C36.输液过程中出现血糖波动大，首先调整A.胰岛素泵入B.葡萄糖输注速度C.脂肪乳比例D.氨基酸浓度答案：B【案例3】患者女，56岁，乳腺癌化疗，植入输液港第5周期，今日冲管阻力大，回抽无血。37.最可能并发症A.导管破裂B.纤维蛋白鞘形成C.导管异位D.输液港底座翻转答案：B38.首选处理药物A.尿激酶5000U/mlB.肝素钠100U/mlC.阿替普酶2mgD.生理盐水用力推注答案：A39.若溶栓失败，下一步A.继续加大尿激酶剂量B.行造影检查C.拔港D.更换无损伤针答案：B【案例4】患者男，45岁，车祸多发伤，休克，紧急置入左侧股静脉三腔导管，快速补液后血压回升，出现呼吸困难。40.最可能并发症A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.导管相关血栓答案：C41.此时应置患者于A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.俯卧位答案：A42.同时给予A.高流量氧B.速尿静推C.多巴胺泵入D.肝素抗凝答案：A【案例5】患者女，32岁，克罗恩病，家庭TPN6个月，今日突发寒战高热40℃，外周血培养为革兰阳性球菌。43.最可能致病菌A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.屎肠球菌D.化脓链球菌答案：B44.首选抗生素A.万古霉素B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.利奈唑胺答案：A45.抗生素锁定治疗浓度为A.12mg/mlB.25mg/mlC.510mg/mlD.1020mg/ml答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于2021版INS指南推荐的导管固定原则A.无缝线B.透明敷料全覆盖C.导管U型固定D.使用皮肤保护剂E.每日更换敷料答案：ABCD47.超声引导穿刺禁忌证A.穿刺部位感染B.血栓形成C.严重凝血障碍D.对侧气胸E.患者躁动答案：ABC48.输液泵报警“Airinline”可能原因A.输液器未排气B.气泡探测器污染C.输液袋排空D.输液器破裂E.输液速度过快答案：ABCD49.下列药物需使用0.22μm过滤器A.利妥昔单抗B.两性霉素B脂质体C.脂肪乳D.美罗培南E.替加环素答案：AB50.输液港植入术后护理A.24h内加压包扎B.7d内避免负重C.28d内首次使用D.每周冲管E.使用无损伤针答案：ABDE51.导管相关血栓危险因素A.导管材质聚氨酯B.尖端异位C.输注高渗液D.反复采血E.左侧置管答案：BCDE52.新生儿输液并发症A.坏死性小肠结肠炎B.肝脂肪变性C.代谢性骨病D.胆汁淤积E.颅内出血答案：BCD53.输液治疗质量指标A.一次穿刺成功率B.CRBSI率C.导管堵塞率D.患者满意度E.护士离职率答案：ABCD54.下列药物与PVC不相容A.地西泮B.硝酸甘油C.胺碘酮D.紫杉醇E.肝素答案：AD55.输液接头消毒液A.75%乙醇B.70%异丙醇C.2%氯己定乙醇D.5%聚维酮碘E.3%过氧化氢答案：BCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供案例，回答问题，要求逻辑清晰，措施具体）【案例6】患者男，70kg，诊断为重症胰腺炎，入住ICU第3天，因外周静脉条件差，拟行右侧颈内静脉三腔导管置管。患者血小板60×10⁹/L，INR1.8，既往有右侧颈内静脉血栓史。问题：1.请列出置管前评估要点；2.选择穿刺部位及理由；3.描述超声引导穿刺关键步骤；4.置管后即刻并发症监测；5.导管维护要点。答案：1.评估：凝血功能、血小板、颈部血管超声、胸部X线、既往血栓史、气道评估、患者配合度。2.部位：左侧颈内静脉，避开血栓侧，超声确认通畅。3.步骤：患者头低15°，消毒铺巾，超声短轴定位，平面外进针，见回血后置入导丝，扩皮，置管深度13cm，X线确认尖端T45。4.监测：气胸、血肿、空气栓塞、心律失常、局部出血。5.维护：每日评估必要性，无菌敷料7天更换，冲封管10ml脉冲，接头7天更换，记录置入长度，每周血培养指征。【案例7】患儿，女，3岁，体重14kg，诊断为短肠综合征，家庭TPN8个月，经PICC输注。今日家长诉冲管阻力大，回抽无回血，局部无红肿。问题：1.列出可能原因；2.描述逐步处理流程；3.若溶栓失败，后续方案；4.家长教育要点；5.预防措施。答案：1.原因：纤维蛋白鞘、血栓、导管扭曲、尖端贴壁、脂质沉积。2.流程：10ml生理盐水轻推无阻力则继续；若阻力大，尿激酶5000U/ml1ml保留30min，回抽仍无血可重复1次；仍失败行造影。3.方案：造影确认堵塞位置，若完全堵塞则拔管，重新置管；若部分堵塞可换管或抗凝。4.教育：冲管手法脉冲+正压，观察阻力，每日记录，出现发热、红肿立即就诊，携带导管卡。5.预防：规范冲封管，使用10ml以上注射器，输注脂肪乳前后冲管，每周更换接头，避免夹管过紧。【案例8】患者女，58岁，乳腺癌术后第4周期化疗，植入输液港，今日输注紫杉醇过程中突发胸闷、呼吸困难、面色潮红，血压80/50mmHg，心率120次/分，SpO₂88%。问题：1.最可能诊断；2.立即处理措施；3.后续