2025年内科护士出科考试试题及答案

2025年内科护士出科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A.慢性肺源性心脏病右心衰竭B.扩张型心肌病C.高血压性心脏病D.肺动脉瓣狭窄答案：A2.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血时，下列护理措施正确的是（）A.胃囊注气250ml后即刻牵引0.5kgB.每12小时放气1次，每次30分钟C.食管囊压力维持40mmHgD.置管期间可经胃管鼻饲流质答案：B3.急性心肌梗死患者行PCI术后第2天，突发心悸、气促，血压85/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝，奇脉阳性。最可能的并发症是（）A.室间隔穿孔B.心脏游离壁破裂C.急性心包填塞D.乳头肌断裂答案：C4.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现少尿、水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++++），血肌酐420μmol/L。肾穿刺活检最可能的病理类型为（）A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.弥漫增生型狼疮性肾炎（Ⅳ型）D.硬化性狼疮性肾炎（Ⅵ型）答案：C5.对糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素的正确方法是（）A.0.1U/kg静推后0.1U/(kg·h)维持B.0.4U/kg静推后0.4U/(kg·h)维持C.0.05U/(kg·h)持续泵入，无需首剂D.血糖降至13.9mmol/L时立即停用答案：A6.患者，男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。既往口服阿司匹林。下列降低门静脉压力的药物首选（）A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：B7.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者实施长期家庭氧疗，每日吸氧时间应不少于（）A.8小时B.10小时C.12小时D.15小时答案：D8.患者，女，26岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛，最可能的不良反应是（）A.粒细胞缺乏B.药物性肝炎C.皮疹D.关节痛答案：A9.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，下列止痛措施首选（）A.哌替啶50mg肌注B.吗啡10mg皮下C.布洛芬口服D.6542静推答案：A10.患者，男，70岁，慢性肾衰竭（CKD5期），动静脉内瘘术后4周，护士评估内瘘通畅的金标准是（）A.视诊可见血管走行B.触诊震颤明显C.听诊连续性杂音D.超声血流量≥500ml/min答案：D11.对急性脑卒中患者实施rtPA静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌证（）A.年龄>80岁B.发病3小时C.既往3个月大手术史D.血压185/110mmHg答案：C12.患者，男，45岁，因“乏力、食欲减退1个月”入院，实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA5×10^7IU/ml，ALT120U/L。首选抗病毒药物为（）A.拉米夫定B.恩替卡韦C.阿德福韦酯D.干扰素α答案：B13.对使用华法林抗凝的房颤患者，INR目标范围应维持在（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C14.患者，女，38岁，因“反复肉眼血尿2年”入院，肾活检示IgA肾病（LeeⅢ级），下列护理措施错误的是（）A.低盐优质低蛋白饮食B.避免上呼吸道感染C.鼓励剧烈运动增强体质D.监测血压、尿量答案：C15.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略，平台压应控制在（）A.≤20cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤40cmH₂OD.≤50cmH₂O答案：B16.患者，男，60岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”入院，空腹血糖12.5mmol/L，HbA1c11.2%。首选治疗方案为（）A.饮食运动B.二甲双胍C.胰岛素强化D.格列齐特答案：C17.对肝硬化患者实施腹水穿刺放液，一次放液量不宜超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：D18.患者，女，28岁，因“关节痛、蝶形红斑”入院，查dsDNA（+），补体C3下降。提示疾病活动的指标是（）A.抗Sm抗体B.抗核抗体C.抗dsDNA滴度D.抗SSA抗体答案：C19.对急性左心衰竭患者静脉推注呋塞米，下列观察重点错误的是（）A.尿量B.电解质C.血压D.瞳孔大小答案：D20.患者，男，50岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最可能累及的冠状动脉是（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干答案：C21.对使用万古霉素的患者，下列哪项指标提示出现“红人综合征”（）A.血小板减少B.面部潮红、瘙痒C.耳鸣D.低钾血症答案：B22.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。最可能的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C23.对急性肾损伤（AKI）患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），下列抗凝方式适用于高危出血患者的是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸局部抗凝D.无肝素答案：C24.患者，女，30岁，因“怕热、多汗、心悸2个月”入院，FT₃12pmol/L，FT₄45pmol/L，TSH0.01mIU/L。护士指导其避免进食（）A.海带B.牛奶C.鸡蛋D.瘦肉答案：A25.对急性心肌梗死患者实施PCI术后，口服替格瑞洛的常规维持剂量为（）A.45mgbidB.60mgbidC.90mgbidD.150mgbid答案：C26.患者，男，55岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院，腹水检查：比重1.012，蛋白25g/L，细胞数80×10⁶/L，中性粒细胞25%。最可能的病因是（）A.结核性腹膜炎B.肝硬化C.腹膜转移癌D.心衰答案：B27.对慢性肾衰竭患者实施血液透析，首次透析时间一般控制在（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B28.患者，男，40岁，因“头痛、视力模糊1天”入院，血压220/130mmHg，尿蛋白（+），最可能的诊断是（）A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.嗜铬细胞瘤答案：B29.对急性胰腺炎患者禁食期间，每日补液量一般按（）A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：D30.患者，女，35岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡”入院，针刺反应阳性，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.干燥综合征D.类风湿关节炎答案：B31.对使用环磷酰胺治疗的患者，为预防出血性膀胱炎，应指导患者（）A.多饮水，每日尿量>2000mlB.限制钠盐C.口服碳酸氢钠D.夜间禁水答案：A32.患者，男，58岁，因“突发失语、右侧肢体无力2小时”入院，CT未见出血，拟行溶栓，护士首先应（）A.建立两条静脉通路B.立即给予阿司匹林C.测血糖D.导尿答案：C33.对急性左心衰竭患者给予吗啡静脉注射，主要作用是（）A.减慢心率B.扩张小动脉C.镇静、扩张静脉D.增强心肌收缩力答案：C34.患者，男，48岁，因“黑便、头晕1天”入院，血红蛋白60g/L，血压90/60mmHg，心率110次/分。首要护理措施为（）A.立即交叉配血B.口服止血药C.胃镜检查D.禁食水答案：A35.对慢性阻塞性肺疾病患者实施缩唇呼吸训练，吸呼比应为（）A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B36.患者，女，29岁，因“关节肿痛3个月”入院，RF（+），抗CCP（+），X线示关节间隙变窄，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风答案：B37.对急性心肌梗死患者PCI术后，护士指导其早期活动的“坐起”时间一般为术后（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B38.患者，男，52岁，因“皮肤黄染1周”入院，TBil280μmol/L，DBil220μmol/L，ALT80U/L，ALP450U/L，B超示肝内外胆管扩张。最可能的病因是（）A.急性肝炎B.药物性肝损伤C.胆总管结石D.溶血性贫血答案：C39.对使用胺碘酮治疗心律失常的患者，护士应重点监测（）A.血糖B.甲状腺功能C.血钙D.血钠答案：B40.患者，男，62岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”入院，CT示右肺上叶占位，纤维支气管镜活检示鳞癌，术前评估最重要的指标是（）A.肺功能B.心电图C.血常规D.凝血功能答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肝硬化失代偿期临床表现的有（）A.腹水B.肝掌C.脾大D.食管静脉曲张破裂出血E.肝区疼痛答案：ABCD42.对急性肺栓塞患者实施溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.严重肝肾功能不全D.近期大手术史E.妊娠答案：AB43.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病E.高渗高血糖状态答案：ACD44.对急性脑卒中患者实施早期康复护理，正确措施包括（）A.保持良肢位B.发病24小时内下床行走C.被动关节活动D.预防深静脉血栓E.鼓励患侧卧位答案：ACD45.下列属于系统性红斑狼疮血液系统受累表现的有（）A.溶血性贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴瘤E.血栓性血小板减少性紫癜答案：ABC46.对慢性肾衰竭患者实施低蛋白饮食，正确做法包括（）A.每日蛋白0.6g/kgB.以植物蛋白为主C.补充复方α酮酸D.保证热量30kcal/kgE.严格限制钠盐答案：ACDE47.下列属于急性心肌梗死PCI术后常见并发症的有（）A.支架内血栓B.假性动脉瘤C.心包填塞D.造影剂肾病E.高钾血症答案：ABCD48.对慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练，正确方法包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸器训练D.快速呼吸E.吹蜡烛训练答案：ABCE49.下列属于类风湿关节炎关节外表现的有（）A.肺间质病变B.心包炎C.干燥综合征D.费尔蒂综合征E.银屑病答案：ABCD50.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，正确做法包括（）A.发病72小时内开始B.经鼻空肠管喂养C.首选要素膳D.监测胃残余量E.出现腹泻立即停用答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重3天”入院。既往COPD病史20年。查体：神志清，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺湿啰音。血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。51.该患者目前最主要的护理诊断是（）A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.营养失调答案：B52.给予无创正压通气，护士应重点观察（）A.尿量B.血气变化C.血糖D.瞳孔答案：B53.患者突然出现头痛、多汗、烦躁，血气示PaCO₂90mmHg，pH7.18，应首先考虑（）A.肺性脑病B.脑梗死C.低血糖D.心衰答案：A54.对该患者实施氧疗，氧流量应调节为（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A55.患者经治疗后病情稳定，出院前护士指导其长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于（）A.8小时B.10小时C.12小时D.15小时答案：D（二）患者，女，38岁，因“面部红斑、关节痛2个月，加重伴水肿1周”入院。查体：面部蝶形红斑，双踝水肿。实验室：尿蛋白（++++），抗dsDNA（+），补体C30.3g/L。56.该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮狼疮性肾炎C.急性肾炎D.干燥综合征答案：B57.肾穿刺活检最可能的病理类型为（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅳ型D.Ⅵ型答案：C58.患者接受甲强龙冲击治疗，护士应重点监测（）A.血糖B.血压C.电解质D.以上均是答案：D59.患者住院期间突发抽搐，最可能的原因是（）A.低钙B.低钠C.狼疮脑病D.低血糖答案：C60.患者病情缓解后出院，护士指导其避免日光直射的原因是（）A.诱发皮疹B.诱发狼疮活动C.导致皮肤癌D.引起低血压答案：B四、案例分析题（每题10分，共20分）61.患者，男，55岁，因“突发胸痛4小时”入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I50ng/ml。诊断：急性下壁ST