高血压培训测试题及答案

高血压培训测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2020年《中国高血压防治指南》将高血压定义为：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥（）mmHg和（或）舒张压≥（）mmHg。A.130/80B.135/85C.140/90D.150/95答案：C2.下列哪项不是高血压导致靶器官损害的直接表现？A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.视网膜动脉狭窄D.高尿酸血症答案：D3.动态血压监测中，夜间血压下降率计算公式为：A.（白昼平均压－夜间平均压）/白昼平均压×100%B.（夜间平均压－白昼平均压）/夜间平均压×100%C.（24h平均压－夜间平均压）/24h平均压×100%D.（夜间平均压－24h平均压）/24h平均压×100%答案：A4.对初次发现血压150/96mmHg的35岁无症状男性，最合理的处理是：A.立即启动单药降压B.连续3天每日测血压，若均≥140/90mmHg再评估C.直接行肾动脉CTAD.给予含化硝苯地平10mg答案：B5.高血压合并稳定性心绞痛患者首选的初始降压药物为：A.呋塞米B.氨氯地平C.可乐定D.拉贝洛尔答案：B6.下列关于“白大衣高血压”描述正确的是：A.诊室血压＜140/90mmHg，家庭血压≥135/85mmHgB.诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压＜135/85mmHgC.诊室与家庭血压均≥140/90mmHgD.动态血压夜间收缩压≥125mmHg答案：B7.高血压急症降压第一目标为：A.1h内下降>50%B.1h内下降10%—20%C.6h内降至正常D.24h内下降25%答案：B8.妊娠期高血压首选口服降压药为：A.甲基多巴B.贝那普利C.替米沙坦D.螺内酯答案：A9.原发性醛固酮增多症筛查指标是：A.血浆肾素活性升高B.醛固酮/肾素比值>20ng·dL⁻¹/μg·L⁻¹·h⁻¹C.24h尿游离皮质醇升高D.血钾>5.0mmol·L⁻¹答案：B10.老年单纯收缩期高血压首选的利尿剂为：A.吲达帕胺缓释片1.5mgB.呋塞米20mgC.托拉塞米5mgD.氢氯噻嗪50mg答案：A11.高血压合并痛风患者应慎用：A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B12.下列哪项属于高血压的“可改变”危险因素？A.年龄≥55岁B.早发家族史C.高钠低钾饮食D.男性性别答案：C13.中国人群钠钾比推荐控制在：A.<1B.<2C.<3D.<4答案：B14.对2级高血压合并糖尿病且无蛋白尿患者，目标血压应低于：A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg答案：B15.下列药物组合中，属于指南推荐优化联合的是：A.ACEI+ARBB.氨氯地平+培哚普利C.贝那普利+螺内酯D.可乐定+普萘洛尔答案：B16.高血压伴双侧肾动脉狭窄禁用：A.钙拮抗剂B.β受体阻滞剂C.ARBD.中枢性降压药答案：C17.清晨血压激增主要与哪一时相肾上腺素分泌增多有关？A.深睡眠期B.快速眼动期C.觉醒前2hD.午餐后答案：C18.对顽固性高血压定义，正确的是：A.使用1种降压药血压未达标B.使用2种降压药血压未达标C.使用3种降压药（含利尿剂）足量足时血压仍≥140/90mmHgD.使用4种降压药血压≥130/80mmHg答案：C19.高血压合并慢性肾病G4期，首选降压药物为：A.卡托普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.阿替洛尔答案：B20.下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停导致血压升高的机制？A.夜间反复低氧→交感神经兴奋B.内皮素1升高C.肾素血管紧张素系统抑制D.氧化应激增加答案：C21.对高血压合并心力衰竭且LVEF<40%患者，不宜使用：A.比索洛尔B.达格列净C.地尔硫卓D.缬沙坦答案：C22.高血压伴低血钾、代谢性碱中毒，应首先考虑：A.嗜铬细胞瘤B.库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.肾血管性高血压答案：C23.下列关于家庭血压监测描述正确的是：A.连续测1天即可诊断B.早晚各测1次，每次取第1次读数C.应静坐5min后测，间隔1min测2—3次取均值D.测前可饮咖啡答案：C24.高血压合并急性脑卒中，收缩压>220mmHg时，指南推荐：A.静脉硝普钠立即降至140mmHgB.静脉降压，第一小时降低15%C.口服卡托普利25mgD.不予处理答案：B25.下列哪项属于高血压药物治疗的“六大类”一线？A.哌唑嗪B.阿利吉仑C.吲达帕胺D.多沙唑嗪答案：C26.对青少年高血压（13—17岁），诊断标准采用：A.成人标准B.同龄同性别≥P90C.同龄同性别≥P95D.120/80mmHg答案：C27.高血压合并痛风且已出现尿酸>540μmol·L⁻¹，首选降压药为：A.氢氯噻嗪B.氯沙坦C.呋塞米D.螺内酯答案：B28.下列哪项检查对诊断肾血管性高血压最有价值？A.肾图B.肾动脉CTAC.血浆肾素活性D.肾脏彩超测大小答案：B29.对高血压合并冠心病患者，目标心率宜控制在：A.50—60次/分B.55—70次/分C.60—80次/分D.70—90次/分答案：B30.高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比300mg/g，血压控制目标：A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压急症的有：A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.无症状血压210/110mmHg答案：A、B、C32.可逆转左心室肥厚的降压药物包括：A.雷米普利B.缬沙坦C.氨氯地平D.比索洛尔答案：A、B、C、D33.关于限盐措施，正确的有：A.每日食盐<5gB.使用低钠高钾盐需评估肾功能C.减少酱油、味精D.用限盐勺定量答案：A、B、C、D34.高血压合并慢性阻塞性肺疾病不宜使用的药物：A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.比索洛尔D.拉贝洛尔答案：A、B35.下列属于继发性高血压筛查指征的有：A.30岁前发病B.难治性高血压C.血压骤升伴心悸多汗D.双上肢血压差>20mmHg答案：A、B、C、D36.可导致血压升高的非降压药有：A.环孢素B.布洛芬C.口服避孕药D.麻黄碱滴鼻液答案：A、B、C、D37.关于老年高血压特点，正确的有：A.脉压增大B.昼夜节律消失C.易发生体位性低血压D.靶器官损害多答案：A、B、C、D38.高血压社区随访评估内容包括：A.血压达标B.药物不良反应C.生活方式改善D.心电图每年1次答案：A、B、C、D39.下列属于高血压合并糖尿病首选联合方案的有：A.ACEI+SGLT2抑制剂B.ARB+钙拮抗剂C.钙拮抗剂+利尿剂D.ACEI+ARB答案：A、B40.对高血压伴血脂异常患者，他汀治疗指征包括：A.LDLC≥3.4mmol·L⁻¹B.年龄≥40岁且LDLC≥2.6mmol·L⁻¹C.合并冠心病D.合并慢性肾病答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.家庭血压≥135/85mmHg即可诊断为高血压。（）答案：√42.所有高血压患者均需立即启动药物治疗。（）答案：×43.高血压合并糖尿病肾病可用螺内酯作为保钾利尿剂。（）答案：√44.血压<120/80mmHg即不会发生脑卒中。（）答案：×45.动态血压监测可发现隐匿性高血压。（）答案：√46.老年患者降压速度越快越好。（）答案：×47.高血压是动脉粥样硬化的独立危险因素。（）答案：√48.ACEI致干咳与缓激肽降解减少有关。（）答案：√49.高血压合并痛风患者禁用氯沙坦。（）答案：×50.高血压药物可以隔日服用以减少副作用。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.2020年指南推荐普通高血压患者降压目标值为收缩压＜____mmHg，舒张压＜____mmHg。答案：140，9052.高血压合并慢性肾病蛋白尿者，首选降压药物为____或____。答案：ACEI，ARB53.正常高值血压范围为收缩压____—____mmHg和（或）舒张压____—____mmHg。答案：130，139，85，8954.高血压药物治疗的“三联”方案必须包含____类药物。答案：利尿剂55.动态血压监测中，24h平均血压≥____/____mmHg可诊断高血压。答案：130，8056.高血压合并急性冠脉综合征，首选静脉____降压，同时给予____抗血小板。答案：硝酸酯，阿司匹林57.肾血管性高血压最常见病因为____。答案：动脉粥样硬化（老年人）/纤维肌性发育不良（青少年）58.高血压合并痛风患者，利尿剂选择应避免____。答案：噻嗪类59.清晨家庭血压应控制在＜____/____mmHg。答案：135，8560.高血压急症静脉降压首选____，因起效快、停药后作用迅速消失。答案：硝普钠五、简答题（每题8分，共40分）61.简述高血压非药物治疗的“五大基石”并给出具体量化指标。答案：（1）限盐：食盐<5g/d，钠<2g/d；（2）减重：BMI<24kg·m⁻²，腰围男<90cm、女<85cm；（3）运动：中等强度有氧≥150min/周，抗阻2—3次/周；（4）戒烟：完全戒烟，避免二手烟；（5）限酒：男≤25g、女≤15g酒精/日，每周≤5天。62.说明顽固性高血压的常见原因及处理流程。答案：原因：药物依从性差、白大衣效应、容量负荷过重（利尿剂不足）、继发性高血压、药物干扰（NSAIDs、环孢素等）、酗酒肥胖。流程：①核实血压测量方法；②评估依从性；③筛查继发性；④优化利尿（加用醛固酮拮抗剂）；⑤联合不同机制药物；⑥转入高血压专科。63.写出高血压合并心房颤动患者抗凝与降压的注意事项。答案：抗凝：CHA₂DS₂VASc≥2分需口服抗凝，优先NOAC；HASBLED≥3分警惕出血，控制血压<130/80mmHg可降低出血风险。降压：首选ACEI/ARB+β阻滞剂或钙拮抗剂；避免非二氢吡啶类钙拮抗剂与β阻滞剂联用致严重心动过缓；监测肾功能与血钾。64.试述妊娠期高血压的分类及降压药物选择原则。答案：分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、慢性高血压合并妊娠。原则：目标血压130—140/80—90mmHg；首选口服甲基多巴、拉贝洛尔；次选长效硝苯地平；禁用ACEI/ARB/利尿剂（除非容量负荷过重）；重症需静脉拉贝洛尔或硝普钠，避免血压骤降；分娩是根本治疗。65.说明高血压合并慢性肾病G5期透析患者的血压管理要点。答案：目标：透析前<140/90mmHg，透析后<130/80mmHg；优选ACEI/ARB但需警惕高钾；容量控制为核心，调整干体重；透析间期体重增长<3%干体重；可选钙拮抗剂、β阻滞剂、中枢性药物；避免夜间透析低血压；动态血压评估“U”型曲线，防止过度降压导致残余肾功能丧失。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者，男，56岁，发现血压高10年，最高190/110mmHg，既往吸烟30包年，BMI28.5kg·m⁻²，空腹血糖6.9mmol·L⁻¹，肌酐102μmol·L⁻¹，尿蛋白+，心电图示左心室肥厚。目前服用氨氯地平5mgqd、氢氯噻嗪25mgqd、缬沙坦80mgqd，家庭血压仍155/95mmHg。问题：（1）给出诊断与危险分层；（2）列出下一步检查；（3）调整治疗方案并说明理由。答案：（1）高血压3级（极高危），合并糖耐量受损、LVH、蛋白尿。（2）24h动态血压、肾动脉CTA、醛固酮/肾素、睡眠呼吸监测、肾功能eGFR、尿蛋白定量。（3）①氢氯噻嗪改为吲达帕胺1.5mg缓释片，减少低钾与尿酸升高；②氨氯地平加量至10mg；③缬沙坦加量至160mg，蛋白尿进一步下降；④加用比索洛尔5mg控制心室率<70次/分，逆转LVH；⑤强化生活方式：戒烟、限盐、减重；⑥2周后未达标加用螺内酯25mg，监测血钾<5.0mmol·L⁻¹。67.患者，女，38岁，孕28周，头痛视物模糊1天。诊室血压170/110mmHg，尿蛋白2+，血小板90×10⁹·L⁻¹，ALT120U·L⁻¹，Scr110μmol·L⁻¹。胎心监护正常。问题：（1）最可能诊断；（2）立即处理措施；（3）降压目标与药物选择；（4）终止妊娠指征。答案：（1）子痫前期（重度）。（2）收入ICU、左侧卧位、吸氧、建立静脉通道；静脉硫酸镁4g负荷+10g维持24h防抽搐；静脉拉贝洛尔20mg推注，继以1—2mg·min⁻¹泵入，目标1h降10%—20%。（3）目标130—140/80—90mmHg；可选口服甲基多巴250mgq8h或缓释硝苯地平10mgq6h，避免ACEI/ARB/利尿剂。（4）指征：血压≥160/110mmHg经治疗仍高、血小板<100×10⁹·L⁻¹、肝酶持续升高、肾功能恶化、肺水肿、胎盘早剥、胎儿窘迫、孕周≥34周促胎肺成熟后立即终止；<34周若病情稳定可严密监护48h并促胎肺后终止。七、处方审核题（每题10分，共20分）68.处方：患者男，65岁，高血压合并痛风、慢性肾病G3a期。R：贝那普利10mgbid，氢氯噻嗪25mgqd，呋塞米20mgbid，螺内酯25mgbid，别嘌醇100mgqd。请指出不合理之处并修改。答案：①氢氯噻嗪可升高尿酸，加重痛风，应停用；②呋塞米与螺内酯均bid，易高钾且频次过高，改为呋塞米20mgqd晨服，螺内酯25mgqd；③贝那普利与螺内酯联用需监测血钾<5.0mmol·L⁻¹；④加用氯沙坦50mg替代贝那普利，兼具降尿酸；⑤别嘌醇剂量不足，CKDG3a可200mgqd，分2次。69.处方：患者女，42岁，高血压合并妊娠32周。R：硝苯地平缓释片30mgqd，卡托普利25mgtid，呋塞米20mgqd。请指出错误并给出正确方案。答案：①卡托普利为ACEI，可致胎儿肾衰竭，禁用；②呋塞米利尿减少胎盘灌注，除非容量负荷过重，一般避免；③改为口服甲基多巴250mgtid，或拉贝洛尔100mgtid；④硝苯地平缓释片可继续，但需短效剂型便于调整；⑤监测血压、尿蛋白、胎心、血小板、肝酶。八、计算与图表题（每题10分，共20分）70.患者24h动态血压结果：白昼平均148/92mmHg，夜间平均136/84mmHg，24h平均142/88mmHg。（1）计算夜间血压下降率；（2）判断昼夜节律类型；（3）给出临床建议。答案：（1）夜间收缩压下降率=（148−136）/148×100%=8.1%，舒张压=（92−84）/92×100%=8.7%；（2）杓型（下降率10%以内为“非杓型”，<0%为“反杓型”），本例为“非杓型”；（3）建议：①睡前加用小剂量ARB或钙拮抗剂；②筛查睡眠呼吸暂停；③限盐、减重；④3个月后复查动态血压。71.根据下表计算该患者的心血管危险评分（采用中国2019ASCVD模型）：男，50岁，收缩压160mmHg（已治疗），TC5.2mmol·L⁻¹，HDLC1.0mmol