2025年抗菌药物处方医师培训考核试题及答案

2025年抗菌药物处方医师培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎，首选静脉用药是A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.亚胺培南西司他丁答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶B.阻断肽聚糖交叉联结C.与PBP2a亲和力高D.诱导细菌自溶酶答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A5.下列药物中，胆汁浓度最高的是A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢他啶答案：A6.妊娠期安全分级为B级的抗真菌药是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.卡泊芬净答案：C7.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出金属酶，首选联合方案为A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.头孢洛扎他唑巴坦D.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南答案：D8.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素A.高谷浓度>20mg/LB.联合哌拉西林他唑巴坦C.肥胖D.持续静脉泵入答案：D9.成人疑似腹腔感染，经验性覆盖肠球菌，首选A.氨苄西林B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：A10.下列药物中，可安全用于癫痫患者的是A.亚胺培南西司他丁B.美罗培南C.头孢吡肟D.氟喹诺酮答案：C11.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度首选口服药物A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺答案：C12.下列哪项不是利奈唑胺不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.5羟色胺综合征D.红人综合征答案：D13.新生儿早发型败血症（<72h）经验治疗，应覆盖A.B族链球菌+大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌C.李斯特菌+鲍曼不动杆菌D.肠球菌+克雷伯菌答案：A14.下列药物中，对军团菌无效的是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢曲松答案：D15.下列哪项不是抗菌药物PK/PD分类中“时间依赖型”A.头孢他啶B.美罗培南C.万古霉素D.阿奇霉素答案：D16.下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌作用的是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.对氨基水杨酸D.环丝氨酸答案：B17.下列哪项不是替加环素适应症A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.复杂性皮肤软组织感染D.医院获得性肺炎答案：D18.下列药物中，对曲霉属最敏感的是A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B答案：B19.下列哪项不是抗菌药物联合用药目的A.扩大抗菌谱B.降低毒性C.防止耐药D.增加药物半衰期答案：D20.下列哪项不是头孢菌素类交叉过敏决定簇A.7位侧链B.3位侧链C.β内酰胺环D.噻唑环答案：B21.下列药物中，对MRSA口服治疗最有效的是A.克林霉素B.利奈唑胺C.多西环素D.复方磺胺甲噁唑答案：B22.下列哪项不是氟喹诺酮类禁忌人群A.妊娠B.癫痫C.12岁以下儿童D.65岁以上老人答案：D23.下列药物中，对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌最可能敏感的是A.头孢他啶阿维巴坦B.氨曲南C.多粘菌素BD.替加环素答案：C24.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.监测用药强度B.比较不同医院消耗C.指导个体给药剂量D.评价管理效果答案：C25.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核核心内容A.适应症B.剂量C.给药途径D.药品批号答案：D26.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”品种A.万古霉素B.替加环素C.头孢他啶阿维巴坦D.多粘菌素B答案：A27.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）指征A.万古霉素谷浓度B.氨基糖苷类峰谷浓度C.利奈唑胺谷浓度D.头孢曲松峰浓度答案：D28.下列哪项不是抗菌药物临床路径目标A.降低平均住院日B.降低耐药率C.提高药品加成D.降低治疗费用答案：C29.下列哪项不是抗菌药物处方点评结果反馈形式A.院内通报B.医师约谈C.经济处罚D.药品停供答案：D30.下列哪项不是抗菌药物管理AMS核心策略A.处方审核B.教育培训C.耐药监测D.药品零差价答案：D二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢曲松B.头孢他啶C.头孢吡肟D.头孢哌酮舒巴坦E.头孢洛扎他唑巴坦31.对ESBL阳性大肠杆菌首选32.对铜绿假单胞菌单药治疗首选33.对头孢他啶阿维巴坦耐药CRKP可能敏感34.对胆道感染合并厌氧菌首选35.对青霉素耐药肺炎链球菌脑膜炎首选答案：31A32B33E34D35A三、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题一个最佳答案）（3638题共用）患者男，68岁，糖尿病足溃疡伴发热，WBC18×10⁹/L，PCT5.2ng/mL，培养示MRSA。36.经验性覆盖MRSA首选静脉药物A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：A37.若患者肌酐清除率30mL/min，万古霉素谷浓度目标A.510mg/LB.1015mg/LC.1520mg/LD.2025mg/L答案：C38.治疗48h后仍发热，溃疡分泌物增多，最需考虑A.药物热B.万古霉素剂量不足C.合并革兰阴性菌D.真菌二重感染答案：C（3941题共用）患者女，45岁，急性白血病化疗后粒缺发热，体温39.5℃，BP90/60mmHg，培养示碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），产KPC2。39.首选联合方案A.美罗培南+替加环素B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南C.多粘菌素B+替加环素D.头孢洛扎他唑巴坦+阿米卡星答案：B40.若患者对头孢他啶阿维巴坦过敏，可选A.替加环素+多粘菌素BB.美罗培南+法硼巴坦C.氨曲南单药D.利奈唑胺+万古霉素答案：A41.疗程推荐A.7天B.10天C.14天D.退热后5天答案：C（4245题共用）患者男，55岁，肝硬化食管静脉曲张出血，三腔二囊管压迫后出现高热、寒战，血培养示屎肠球菌，氨苄西林耐药，万古霉素敏感。42.首选药物A.氨苄西林B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：B43.若患者肾功能不全，需调整剂量的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.替考拉宁D.达托霉素答案：B44.疗程推荐A.7天B.1014天C.21天D.终身抑制答案：B45.若患者再次出现万古霉素耐药屎肠球菌（VRE），首选A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.呋喃妥因答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于浓度依赖型抗菌药物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.万古霉素E.阿奇霉素答案：ABC47.下列药物中，对厌氧菌有效的有A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.莫西沙星E.头孢他啶答案：ABCD48.下列情况需延长β内酰胺类输注时间的有A.重症感染B.高MIC菌株C.肾功能亢进D.时间依赖型药物E.浓度依赖型药物答案：ABCD49.下列属于抗菌药物管理核心指标的有A.抗菌药物使用强度（DDDs）B.抗菌药物使用率C.治疗前病原学送检率D.联合用药比例E.药品收入占比答案：ABCD50.下列属于抗菌药物处方审核“五要素”的有A.适应症B.品种选择C.给药剂量D.溶媒选择E.药品批号答案：ABCD51.下列药物中，可引起QT间期延长的有A.莫西沙星B.红霉素C.氟康唑D.替加环素E.利奈唑胺答案：ABC52.下列属于抗菌药物分级管理“限制使用级”的有A.头孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.美罗培南E.头孢他啶阿维巴坦答案：AB53.下列属于抗菌药物血药浓度监测（TDM）指征的有A.万古霉素谷浓度B.氨基糖苷类峰谷浓度C.利奈唑胺谷浓度（长疗程）D.替加环素谷浓度E.多粘菌素B谷浓度答案：ABCE54.下列属于抗菌药物临床路径实施步骤的有A.基线调查B.路径制定C.培训推广D.监测反馈E.药品零差价答案：ABCD55.下列属于抗菌药物处方点评结果运用的有A.院内通报B.医师约谈C.绩效考核D.限制处方权E.药品停供答案：ABCD五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）56.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。答案：×57.利奈唑胺可导致乳酸酸中毒。答案：√58.万古霉素谷浓度>20mg/L一定出现肾毒性。答案：×59.阿奇霉素属于时间依赖型抗菌药物。答案：×60.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。答案：√61.氟喹诺酮类可诱发跟腱断裂。答案：√62.头孢他啶阿维巴坦对金属酶型碳青霉烯酶有效。答案：×63.抗菌药物使用强度（DDDs）越高，耐药率一定越高。答案：×64.抗菌药物处方审核可前置到缴费前。答案：√65.抗菌药物管理AMS需多学科协作。答案：√六、简答题（每题10分，共30分）66.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物，并说明如何优化给药策略。答案：抗菌药物按PK/PD分为三类：（1）浓度依赖型：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、硝基咪唑类。优化策略：提高峰浓度/MIC，日剂量单次或分两次给予。（2）时间依赖型：β内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类。优化策略：延长高于MIC时间（%T>MIC），采用持续或延长输注。（3）时间依赖且长抗生素后效应型：阿奇霉素、四环素类、替加环素、利奈唑胺。优化策略：兼顾剂量与频次，保证AUC/MIC>2530。67.列举抗菌药物分级管理“特殊使用级”品种，并说明处方权限要求。答案：特殊使用级包括：替加环素、头孢他啶阿维巴坦、头孢洛扎他唑巴坦、美罗培南法硼巴坦、亚胺培南西司他丁雷利巴坦、多粘菌素B、替考拉宁、达托霉素、利奈唑胺（长疗程）、伏立康唑注射剂、卡泊芬净、米卡芬净、两性霉素B脂质体、奥司他韦注射剂、依替米星、普拉佐米星。处方权限：副主任医师及以上，经医院抗菌药物管理小组授权，填写《特殊使用级抗菌药物申请单》，注明药敏依据或会诊意见，24h内补充病原学资料。68.患者男，75岁，体重50