2025年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及参考答案

2025年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及参考答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对MRSA所致医院获得性肺炎首选的抗菌药物是（）A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药，且推荐每日一次给药即可（）A.头孢哌酮B.阿米卡星C.头孢他啶D.替加环素答案：B3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且近3个月未使用抗生素者，首选方案为（）A.阿莫西林克拉维酸B.阿奇霉素单药C.头孢呋辛+多西环素D.左氧氟沙星单药答案：D4.对碳青霉烯类天然耐药的病原体是（）A.鲍曼不动杆菌B.铜绿假单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：C5.下列哪项不是抗菌药物联合用药的指征（）A.病原未明的重症感染B.需降低单药毒性C.防止耐药产生D.门诊单纯性膀胱炎答案：D6.新生儿出生72h内疑似早发败血症，经验性用药需覆盖的主要病原体是（）A.A组链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：B7.下列药物中，胆汁浓度最高的是（）A.头孢唑林B.头孢哌酮C.头孢曲松D.头孢噻肟答案：B8.对青霉素MIC≤0.06mg/L的肺炎链球菌脑膜炎，首选药物为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.青霉素GD.美罗培南答案：C9.下列哪类药物最易诱发艰难梭菌感染（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.克林霉素D.磺胺类答案：C10.肾功能正常成人，万古霉素标准剂量为（）A.0.5gq12hB.1gq8hC.15–20mg/kgq8–12hD.30mg/kgqd答案：C11.下列哪种药物可导致“红人综合征”（）A.替考拉宁B.万古霉素C.利奈唑胺D.达托霉素答案：B12.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRE）感染，下列药物中首选的是（）A.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B13.下列哪项属于时间依赖性且长PAE的抗菌药（）A.替加环素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：A14.妊娠期安全等级为B类的抗真菌药是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素BD.伊曲康唑答案：C15.下列哪种药物与利奈唑胺合用可诱发5羟色胺综合征（）A.苯巴比妥B.哌替啶C.华法林D.阿托伐他汀答案：B16.对铜绿假单胞菌无活性的三代头孢是（）A.头孢他啶B.头孢曲松C.头孢哌酮D.头孢吡肟答案：B17.下列药物中，口服生物利用度最高的是（）A.头孢呋辛酯B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.克拉霉素答案：C18.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途（）A.监测用药强度B.比较科室用量C.指导个体化给药剂量D.抗菌药物管理指标答案：C19.下列哪种药物可致可逆性视神经炎（）A.利奈唑胺B.氯霉素C.替加环素D.达托霉素答案：B20.下列哪项属于抗真菌药棘白菌素类（）A.米卡芬净B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.特比萘芬答案：A21.下列哪种药物不推荐用于中枢感染（）A.头孢曲松B.万古霉素C.达托霉素D.美罗培南答案：C22.下列哪项不是氟喹诺酮类不良反应（）A.QT延长B.肌腱断裂C.低血糖D.耳毒性答案：D23.下列哪种药物需治疗药物监测（TDM），目标谷浓度15–20mg/L（）A.替考拉宁B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿米卡星答案：B24.下列哪项属于抗结核一线药物（）A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.利福布汀D.环丝氨酸答案：B25.下列哪种药物对曲霉无活性（）A.伏立康唑B.两性霉素BC.氟康唑D.泊沙康唑答案：C26.下列哪项属于抗MRSA的口服药（）A.头孢洛林B.替加环素C.利奈唑胺D.万古霉素答案：C27.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.用药指征B.药物选择C.给药途径D.药品利润答案：D28.下列哪种药物可致“灰婴综合征”（）A.氯霉素B.四环素C.磺胺甲噁唑D.庆大霉素答案：A29.下列哪项属于抗真菌药作用机制为β1,3葡聚糖合成抑制（）A.氟康唑B.卡泊芬净C.特比萘芬D.氟胞嘧啶答案：B30.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件（）A.专家会诊B.科主任签字C.病原学结果D.药敏报告答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供2个案例，每个案例下设5题，请选择最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，体重80kg，因“发热、咳嗽3d”入院。既往：COPD、糖尿病。查体：T39℃，P110次/分，BP110/60mmHg，SpO₂90%。血常规：WBC18×10⁹/L，NE%90%。肺CT：右下肺大片实变。诊断为重症CAP。31.经验性抗菌治疗首选方案为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.头孢他啶+万古霉素D.美罗培南+替加环素答案：B32.入院第2天，痰培养回报：肺炎克雷伯菌ESBL(+)，MIC：头孢曲松>32mg/L，美罗培南0.12mg/L。下一步调整方案为（）A.继续原方案B.换用头孢他啶阿维巴坦C.单用美罗培南D.加万古霉素答案：C33.患者肌酐清除率40mL/min，美罗培南合理剂量为（）A.1gq8hB.0.5gq6hC.1gq12hD.2gq8h答案：B34.治疗第5天，患者体温正常，WBC8×10⁹/L，但出现腹泻，水样便10次/日，艰难梭菌毒素阳性。应首选（）A.万古霉素口服B.甲硝唑口服C.万古霉素静滴D.停用所有抗菌药答案：A35.艰难梭菌感染疗程推荐（）A.3dB.5dC.10dD.14d答案：C【案例2】患者，女，45岁，体重60kg，因“持续高热、寒战5d”入院。既往：系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。血培养：光滑念珠菌。超声：二尖瓣赘生物。诊断：念珠菌性心内膜炎。36.首选抗真菌方案为（）A.氟康唑400mgqdB.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶C.米卡芬净100mgqdD.伏立康唑答案：B37.氟胞嘧啶主要不良反应为（）A.肝毒性B.骨髓抑制C.肾毒性D.视神经炎答案：B38.抗真菌治疗2周后，患者症状缓解，血培养转阴，拟序贯口服，可选药物为（）A.伊曲康唑B.氟康唑400mgbidC.泊沙康唑D.特比萘芬答案：B39.念珠菌性心内膜炎总疗程推荐（）A.2周B.4周C.6周D.至少6周，部分需手术答案：D40.下列哪项不是手术指征（）A.瓣膜穿孔B.大型赘生物>10mmC.持续血培养阳性D.体温>38℃答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于抗MRSA活性（）A.头孢洛林B.万古霉素C.利奈唑胺D.替加环素答案：ABCD42.下列哪些情况需行抗菌药物血药浓度监测（）A.万古霉素谷浓度B.氨基糖苷类峰谷浓度C.氟康唑常规监测D.利奈唑胺长疗程答案：ABD43.下列哪些药物可致QT间期延长（）A.左氧氟沙星B.红霉素C.氟康唑D.替加环素答案：ABC44.下列哪些属于抗真菌药多烯类（）A.两性霉素BB.制霉菌素C.伏立康唑D.卡泊芬净答案：AB45.下列哪些属于抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.教育培训D.限制药品利润答案：ABC46.下列哪些药物对军团菌有活性（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢曲松答案：ABC47.下列哪些属于抗结核二线注射药物（）A.阿米卡星B.卷曲霉素C.卡那霉素D.利福平答案：ABC48.下列哪些药物可致血小板减少（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.替加环素D.哌拉西林他唑巴坦答案：AB49.下列哪些属于浓度依赖性抗菌药（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.达托霉素D.头孢曲松答案：ABC50.下列哪些情况需延长抗菌药物疗程（）A.骨髓炎B.感染性心内膜炎C.导管相关血流感染合并转移性脓肿D.单纯性膀胱炎答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.头孢他啶阿维巴坦对金属酶稳定。答案：×52.利奈唑胺可口服用于MRSA肺炎序贯治疗。答案：√53.氟康唑对曲霉有良好活性。答案：×54.万古霉素耐药肠球菌（VRE）多数对替加环素敏感。答案：√55.氨基糖苷类每日一次给药可降低耳肾毒性。答案：√56.哌拉西林他唑巴坦对ESBL大肠杆菌均敏感。答案：×57.抗真菌药棘白菌素类对隐球菌无效。答案：√58.四环素类可用于妊娠期妇女。答案：×59.抗菌药物处方点评结果纳入医师绩效考核。答案：√60.达托霉素可用于中枢感染。答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.对碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌英文缩写为________。答案：CRE62.万古霉素谷浓度监测采血时间为第________次给药前________分钟。答案：4；3063.成人替加环素首剂负荷剂量为________mg，维持________mgq12h。答案：100；5064.抗真菌药氟胞嘧啶作用机制为抑制________合成。答案：DNA和RNA65.抗菌药物DDD指________日剂量，用于________比较。答案：限定；用药强度66.利奈唑胺长疗程可致________抑制，需监测________。答案：骨髓；血小板67.对光滑念珠菌，氟康唑MIC≥________mg/L视为耐药。答案：3268.抗结核药物利福平诱导________酶，可降低________药效。答案：肝；口服避孕药69.抗菌药物管理“三要素”指________、________、________。答案：用药指征；药物选择；疗程70.氨基糖苷类抗生素每日一次给药的理论基础为________依赖性和________后效应。答案：浓度；抗生素六、简答题（每题10分，共30分）71.简述抗菌药物联合用药的四大指征并各举一例。答案：1.病原未明的重症感染：如脓毒症休克，用哌拉西林他唑巴坦+万古霉素覆盖革兰阴性菌和MRSA。2.多重耐药菌感染：如CRE感染，用头孢他啶阿维巴坦+替加环素联合。3.防止耐药产生：如抗结核治疗，异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联。4.降低单药毒性：如隐球菌脑膜炎，两性霉素B+氟胞嘧啶，可减少两性霉素B剂量从而降低肾毒性。72.试述万古霉素治疗药物监测（TDM）的采血时机、目标谷浓度及剂量调整原则。答案：采血时机：第4次给药前30min（稳态谷浓度）。目标谷浓度：常规感染15–20mg/L；中枢或重症感染可维持15–20mg/L，必要时AUC/MIC≥400。调整原则：若谷浓度<10mg/L，增加5