2025年第二季度静疗相关知识试卷及答案

2025年第二季度静疗相关知识试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68kg，拟行72h连续输注胺碘酮，说明书最大浓度为1.8mg/mL。现有600mg/10mL安瓿，需加入0.9%氯化钠至最终体积为A.250mL B.333mL C.500mL D.1000mL答案：B2.新生儿PICC置管时，导管尖端最佳定位的体表投影为A.第2肋间 B.第3肋间 C.上腔静脉与右心房交界 D.右心房内1cm答案：C3.输液泵报警“Airinline”持续出现，首先应执行的操作是A.更换输液器 B.检查泵门密封 C.关闭再开放止流夹 D.轻弹滴壶排除气泡答案：D4.使用肝素帽封管时，冲管液量应为导管及附加装置总容积的A.1倍 B.1.5倍 C.2倍 D.3倍答案：C5.患者输注万古霉素过程中出现红人综合征，首要处理措施为A.立即停药并减慢滴速 B.给予苯海拉明 C.更换为利奈唑胺 D.静脉推注地塞米松答案：A6.下列关于超声引导穿刺的“短轴”与“长轴”描述正确的是A.短轴易见针体全程 B.长轴易见血管横断面 C.短轴定位快但针尖难辨 D.长轴穿刺角度需>45°答案：C7.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌为A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.白色念珠菌 D.肺炎克雷伯菌答案：A8.输液接头（NC）每_____更换一次，若被血渍污染则立即更换A.24h B.48h C.72h D.7d答案：D9.患者输注脂肪乳剂时，发现滤器上方挂壁油滴，应A.继续输注并减慢速度 B.更换0.22μm滤器 C.立即弃去剩余液体 D.用5%葡萄糖冲管答案：C10.经外周静脉输注pH8.9的培南类药物，最易导致的并发症是A.静脉炎 B.空气栓塞 C.导管堵塞 D.低血压答案：A11.下列哪项不是2025INS指南新增的“无针系统”评估指标A.正压性能 B.回血阻力 C.微生物侵入率 D.接头重量答案：D12.使用4Fr单腔PICC，最大可承受流速为A.2mL/s B.4mL/s C.5mL/s D.6mL/s答案：C13.患者置管后胸片示导管尖端位于上腔静脉与右心房交界上方2cm，应A.立即拔管 B.继续观察 C.外退2cm后重新固定 D.推送2cm答案：C14.输液泵校准周期为A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年答案：B15.下列关于“电子病历闭环管理”描述错误的是A.扫码核对患者身份 B.系统自动记录冲封管时间 C.护士可事后补录数据 D.异常指标自动推送医生端答案：C16.患者输注多巴胺20μg/kg/min，泵速显示“Occlusion”，护士首先应A.检查穿刺点是否肿胀 B.升高输液架 C.更换输液器 D.调快泵速答案：A17.2025版《静脉治疗护理技术规范》规定，PICC置管人员最低资质为A.执业护士+30例实操考核 B.主管护师+50例考核 C.专科护士证书 D.医生授权答案：A18.患者置管侧臂围较置管前增加3cm，伴疼痛，应首先评估A.导管异位 B.静脉血栓 C.淋巴水肿 D.局部感染答案：B19.下列哪种药物需使用0.2μm低蛋白结合滤器A.利妥昔单抗 B.环丙沙星 C.美罗培南 D.奥美拉唑答案：A20.输液港无损伤针穿刺角度为A.15° B.30° C.45° D.90°答案：D21.患者输注两性霉素B脂质体，出现寒战、高热，护士应A.减慢滴速并予退热药 B.立即停药并通知医生 C.更换输液器 D.给予地塞米松5mg静推答案：B22.下列关于“导管相关皮肤损伤（CASI）”分级错误的是A.1级：红斑<2cm B.2级：红斑>2cm伴疼痛 C.3级：浆液渗出 D.4级：坏死或筋膜炎答案：A23.新生儿脐静脉导管（UVC）尖端理想位置为A.膈肌上0.5cm B.右心房入口 C.下腔静脉与右心房交界 D.肝静脉答案：C24.患者输注甘露醇时，发现结晶，应A.温水浴溶解后使用 B.用力摇晃 C.用0.9%氯化钠稀释 D.弃去答案：A25.输液泵电池电量低于_____时，必须连接电源A.10% B.20% C.30% D.50%答案：B26.下列哪项不是“冲管金标准”三要素A.湍流 B.足量 C.正压 D.回抽答案：D27.患者输注依托泊苷，发现药液外渗，首选解毒剂为A.透明质酸酶 B.硫代硫酸钠 C.二甲基亚砜 D.冷敷答案：C28.2025年新增“智能输液云”平台，数据上传延迟不得超过A.5s B.10s C.30s D.60s答案：B29.患者PICC带管出院，居家护理发现导管体外部分破裂，应指导A.立即剪断破损处 B.用无菌纱布包裹并返院 C.自行更换接头 D.胶带缠绕答案：B30.输液泵使用双通道时，两通道间最小间隔距离为A.2cm B.5cm C.10cm D.无要求答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，55kg，诊断：急性髓系白血病，拟行PICC置管后化疗。31.置管前评估，患者PLT45×10⁹/L，INR1.6，护士应A.取消置管 B.输注1U血小板后置管 C.直接置管 D.改用CVC答案：B32.置管后第5天，患者T38.5℃，寒战，导管血培养阳性（耐甲氧西林表皮葡萄球菌），首选处理A.拔管+万古霉素 B.保留导管+万古霉素封管 C.拔管+利奈唑胺 D.保留导管+头孢哌酮答案：A33.患者后续需输注大剂量环磷酰胺，护士应重点关注A.出血性膀胱炎 B.心肌病 C.癫痫 D.肺纤维化答案：A（二）患者女，70kg，诊断：脓毒症，需快速补液并应用去甲肾上腺素。34.选择静脉通路时，首选A.左前臂20G留置针 B.右颈内三腔CVC C.左足背静脉 D.右肘正中PICC答案：B35.去甲肾上腺素外渗，出现皮肤苍白，立即给予A.酚妥拉明5mg局部浸润 B.热敷 C.抬高患肢 D.硫酸镁湿敷答案：A三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）（一）患者男，80kg，诊断：多发伤，需大量输血。36.关于加温输血，下列正确的是A.专用血液加温器设定37℃ B.禁止温水浴 C.加温后血液需在30min内输注 D.加压输血器可与加温器串联 E.血小板可加温至40℃答案：ABCD37.输血过程中出现荨麻疹，处理包括A.暂停输血 B.给予苯海拉明 C.报告医生 D.更换输血器 E.继续原速输注答案：ABCD（二）患者女，45kg，诊断：卵巢癌，需腹腔热灌注化疗（HIPEC）。38.关于HIPEC导管护理，正确的是A.使用专用温控闭合管路 B.温度设定43±0.5℃ C.灌注前冲管液为5%葡萄糖 D.灌注结束给予5%硫代硫酸钠解毒 E.导管出口每日换药答案：ABDE39.腹腔灌注液外渗至皮下，表现为A.腹部紧绷 B.局部皮温升高 C.可触及捻发音 D.血压下降 E.肠鸣音亢进答案：ABCD（三）患者男，90kg，诊断：急性肾损伤，行CRRT治疗。40.关于CRRT血管通路，正确的是A.首选右颈内12Fr双腔导管 B.置管后首次使用前拍胸片 C.血流量200–300mL/min D.每24h评估导管功能 E.可用超声实时引导答案：ABCDE41.发现滤器前压>400mmHg，处理包括A.检查导管是否扭曲 B.降低血流速 C.更换滤器 D.生理盐水冲管 E.增加抗凝剂量答案：ABCD（四）患者女，60kg，诊断：乳腺癌，行输液港植入术后第3天。42.关于无损伤针固定，正确的是A.透明半透膜敷料覆盖 B.针翼与皮肤贴合无缝隙 C.标注穿刺日期时间 D.每7d更换敷料 E.可沐浴但避免浸泡答案：ABCDE43.输液港冲管时机包括A.每次使用前 B.每次使用后 C.输血前后 D.采血后 E.每4周维护答案：ABCDE（五）患者男，75kg，诊断：肝硬化，行TIPS术后。44.TIPS术后出现肝性脑病，与下列哪些因素相关A.蛋白质摄入过多 B.便秘 C.感染 D.低钾血症 E.镇静药物答案：ABCDE45.为预防肝性脑病，护士应指导A.乳果糖30mLtid B.限制动物蛋白 C.监测血氨 D.保持大便1–2次/d E.避免镇静催眠药答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共20分）46.患者男，65kg，诊断：非小细胞肺癌，行第3周期免疫联合化疗。D1给予帕博利珠单抗200mg静滴30min，随后培美曲塞500mg/m²+卡铂AUC5。患者既往有糖尿病、高血压。今日PICC置管后第4天，穿刺点上方5cm处出现条索状红肿，皮温升高，VAS评分6分，臂围增加2cm。实验室：WBC12×10⁹/L，NE%85%，D二聚体2.3mg/L，超声示腋静脉部分血栓形成。问题：（1）给出最可能的诊断及分级；（2）列出3条即刻护理措施；（3）写出抗凝治疗方案；（4）评估是否可保留导管并说明理由。答案：（1）PICC相关静脉炎合并导管相关血栓（CRT），静脉炎分级3级。（2）措施：①抬高患肢30°，避免按摩；②局部50%硫酸镁湿敷bid；③立即报告医生并准备抗凝。（3）低分子肝素100IU/kgq12h皮下注射，监测抗Xa0.6–1.0IU/mL，3d后过渡为利伐沙班15mgbid×21d，继以20mgqd×3月。（4）可保留导管：因患者仍需化疗，血栓为部分性，无脓毒症表现，可继续带管抗凝，每日评估功能及感染征象。47.患者女，28kg，8岁，诊断：急性淋巴细胞白血病。行第2周期化疗，方案包括长春新碱1.5mg/m²、阿糖胞苷1g/m²q12h×4次。现经左侧肘正中PICC输注阿糖胞苷，输注2h后患儿主诉剧烈腹痛，护士查看发现滴速明显减慢，泵报警“Upstreamocclusion”。查体：腹软，脐周压痛，肠鸣音活跃；导管抽回血困难，冲管阻力大。问题：（1）列出可能的导管故障原因（至少3条）；（2）写出排查步骤；（3）若确认导管堵塞，给出再通方案；（4）提出2条预防措施。答案：（1）原因：药物沉淀、血栓性堵塞、导管扭折、夹闭综合征。（2）排查：①检查体外导管是否扭曲；②更换输液器并释放止流夹；③尝试抽回血，观察是否“活塞样”阻力；④行胸片排除导管异位或夹闭。（3）再通：使用尿激酶5000IU/mL1mL缓慢注入，保留30min后回抽，可重复1次；若无效，考虑乙醇锁液（70%乙醇1mL保留60min）。（4）预防：①阿糖胞苷高剂量后用10mL0.9%氯化钠+5%葡萄糖交替冲管；②每8h评估导管功能并记录滴速。五、判断改错题（每题2分，共20分。先判断对错，若错则划线并改正）48.输液港无损伤针可反复穿刺同一隔膜达1000次。答案：错，改为2000次。49.新生儿PICC置管后，首次胸片确认尖端位置即可，无需后续复查。答案：错，改为体重增加>1kg或临床可疑异位时需复查。50.0.9%氯化钠与5%葡萄糖可任意比例混合用于冲管。答案：错，改为应根据药物性质选择，避免沉淀。51.超声引导穿刺时，针尖呈高回声后方伴声影。答案：对。52.输液泵报警“Batterylow”后仍可继续运行30min。答案：错，改为不同品牌5–15min不等，需立即接电源。53.肝素封管液浓度越高，越不易形成血栓。答案：错，改为过高可致肝素诱导血小板减少症，推荐10–100IU/mL。54.中心静脉导管拔除后，患者需平卧30min。答案：对。55.血小板可在4℃冰箱保存7d。答案：错，改为20–24℃震荡保存5d。56.输液接头更换时无需消毒导管接口。答案：错，改为必须75%乙醇+氯己定双消毒15s。57.甘露醇外渗可致组织坏死，需立即冷敷。答案：错，改为应温敷促进吸收。六、计算题（每题5分，共20分。写出计算过程，结果保留一位小数）58.患者男，70kg，需持续泵入咪达唑仑0.1mg/kg/h。现有咪达唑仑50mg/10mL，用0.9%氯化钠稀释至50mL。求每小时泵速（mL/h）。答案：70×0.1=7mg/h；药物浓度=50mg/50mL=1mg/mL；泵速=7/1=7.0mL/h。59.患儿女，10kg，需输注万古霉素15mg/kgq6h，药液浓度为5mg/mL，输注时间1