2025慢阻肺基础试题及答案

2025慢阻肺基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？A.吸烟史≥20包年B.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<0.70C.慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状D.胸部高分辨CT示肺气肿改变【答案】D2.2025年GOLD指南将COPD患者初始治疗分组中，属于“D组”的特征是：A.mMRC01且急性加重01次/年B.mMRC≥2且急性加重≥2次/年C.CAT<10且既往住院1次D.FEV₁<30%预计值且mMRC1【答案】B3.关于慢阻肺“急性加重”定义，以下哪项最符合2025年GOLD修订标准？A.咳嗽频率增加且痰量增多≥48小时B.呼吸困难加重需增加短效支气管舒张剂≥24小时C.呼吸道症状急性恶化导致需要全身糖皮质激素和/或抗生素治疗D.静息状态下SpO₂下降≥4%【答案】C4.下列哪项实验室指标对预测COPD患者未来急性加重风险价值最低？A.血嗜酸粒细胞≥300cells/μLB.血浆纤维蛋白原≥3.5g/LC.血清IL6≥15pg/mLD.血清总IgE≥30kU/L【答案】D5.患者男，68岁，FEV₁占预计值45%，mMRC3分，过去1年急性加重2次，其中1次住院。根据2025年GOLD策略，首选初始维持治疗应包括：A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.LAMA+LABA+ICS【答案】D6.关于噻托溴铵药理特性，下列说法正确的是：A.选择性作用于M₃受体，半衰期<12小时B.通过抑制磷酸二酯酶4发挥支气管舒张作用C.与阿地溴铵相比，口干发生率更高D.每日一次干粉吸入，对M₁M₂M₃受体无选择性【答案】C7.以下哪项不是导致COPD患者肺功能快速下降的危险因素？A.持续吸烟≥10支/日B.生物质燃料暴露≥60年支C.既往结核分枝杆菌感染遗留上叶瘢痕D.长期家庭氧疗≥15小时/日【答案】D8.2025年GOLD推荐，对于血嗜酸粒细胞≥300cells/μL的COPD患者，ICS撤药后最可能出现的结局是：A.FEV₁快速改善B.急性加重率下降C.肺炎风险降低D.急性加重率升高【答案】D9.患者女，65岁，COPD合并骨质疏松，T值2.8。下列哪项药物最需评估风险获益后慎用？A.福莫特罗B.布地奈德C.噻托溴铵D.罗氟司特【答案】B10.关于COPD合并心衰的叙述，正确的是：A.β受体阻滞剂绝对禁用B.奈必洛尔可降低急性加重风险C.利尿剂可加重高碳酸血症D.吸入ICS可显著改善左室射血分数【答案】C11.下列哪项检查结果最支持α1抗胰蛋白酶缺乏症相关COPD？A.FEV₁/FVC0.65，DLCO45%B.下叶为主的全小叶型肺气肿C.血清AAT水平135mg/dL（正常90200）D.PiZZ基因型【答案】D12.关于肺康复叙述，错误的是：A.至少持续8周，每周≥2次督导训练B.对FEV₁<30%患者无益C.可改善6分钟步行距离D.可降低住院率【答案】B13.患者COPD急性加重期，pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂48mmHg，意识模糊。首选治疗：A.无创通气B.高流量鼻导管氧C.气管插管有创通气D.雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵【答案】C14.下列哪项不是罗氟司特禁忌证？A.重度肝损害ChildPughCB.既往抑郁自杀倾向C.体重指数<18kg/m²D.合并活动性结核【答案】C15.关于COPD远程监护，2025年最新RCT结论显示：A.可显著降低全因死亡率B.对急性加重率无影响C.可减少住院天数D.增加患者焦虑评分【答案】C16.患者男，70岁，FEV₁38%，CAT22分，SpO₂92%（室内空气），下列哪项最能提示长期氧疗指征？A.6分钟步行后SpO₂降至86%B.PaO₂58mmHg稳定期C.夜间SpO₂89%持续>30%睡眠时间D.晨起头痛【答案】B17.关于COPD合并肺癌筛查，2025年指南推荐：A.每年低剂量CT适用于FEV₁<50%所有吸烟者B.对5580岁、吸烟≥30包年、目前吸烟或戒烟≤15年者考虑筛查C.若5年前已戒烟，无需筛查D.胸部X线可替代低剂量CT【答案】B18.下列哪项药物与噻托溴铵联用可能增加尿潴留风险？A.奥昔布宁B.阿莫西林C.辛伐他汀D.氯吡格雷【答案】A19.关于COPD患者接种PCV15+PPV23序贯方案，正确的是：A.仅适用于≥75岁B.可减少急性加重住院率C.需间隔≥1年D.与流感疫苗同天接种降低抗体应答【答案】B20.患者男，FEV₁42%，mMRC1分，急性加重1次/年，血嗜酸粒细胞180cells/μL。初始治疗首选：A.SABAprnB.LAMAC.LABA+ICSD.LAMA+LABA【答案】B21.下列哪项属于COPD“表型”而非“内型”？A.嗜酸粒细胞高型B.频繁加重型C.Th1优势炎症型D.中性粒细胞高型【答案】B22.关于双支气管舒张剂（LABA+LAMA）与三联（LABA+LAMA+ICS）比较，2025年最新荟萃分析显示：A.三联组肺炎风险下降B.双支组死亡率升高C.三联组急性加重率进一步下降但肺炎风险升高D.两组FEV₁改善差异>200mL【答案】C23.患者女，66岁，COPD稳定期，FEV₁35%，合并支气管扩张，痰培养铜绿假单胞菌阳性，无症状。下列处理正确的是：A.口服环丙沙星2周B.静脉头孢他啶C.无需抗生素，继续观察D.吸入妥布霉素【答案】C24.关于COPD患者航空旅行，下列哪项最安全？A.PaO₂<50mmHg稳定期禁止飞行B.需氧者必须携带制氧机C.可使用预测公式评估是否需要空中氧疗D.所有患者均需飞行前高压氧试验【答案】C25.下列哪项不是COPD急性加重期抗生素使用指征？A.痰脓性增加B.机械通气患者C.需创通气者D.单纯咳嗽加重无脓痰【答案】D26.关于COPD合并OSA（重叠综合征），正确的是：A.CPAP可降低COPD急性加重率B.重叠综合征定义AHI≥5且FEV₁<80%C.双水平ST模式优于CPAPD.重叠综合征患者无需戒烟【答案】A27.患者男，FEV₁28%，长期氧疗，出现晨起头痛、白天嗜睡，SpO₂97%。首先考虑：A.氧中毒B.高碳酸血症C.红细胞增多症D.抑郁【答案】B28.关于COPD患者营养支持，错误的是：A.体重下降>5%6个月提示不良预后B.血清白蛋白<25g/L需肠内营养C.ω3脂肪酸可减少炎症D.过度喂养可加重呼吸困难【答案】B29.下列哪项最能提示COPD患者存在动态过度充气（DH）？A.吸气分数（IC/TLC）降低B.DLCO升高C.气道阻力降低D.静息心率<60次/分【答案】A30.2025年GOLD推荐，对于接受三联治疗仍急性加重≥2次/年的患者，下一步可考虑：A.撤除ICSB.加用罗氟司特C.加用阿奇霉素维持（250mg3次/周）D.肺减容术【答案】C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，72岁，吸烟50包年，FEV₁占预计值40%，mMRC2分，过去1年急性加重3次，其中1次住院。血嗜酸粒细胞450cells/μL，胸部CT示双上叶肺气肿。31.根据2025年GOLD分组，该患者属于：A.A组B.B组C.C组D.D组【答案】D32.初始维持治疗推荐：A.LAMAB.LABA+LAMAC.LABA+ICSD.LAMA+LABA+ICS【答案】D33.若患者使用三联后仍加重2次/年，下一步循证策略为：A.增加ICS剂量B.加用罗氟司特C.吸入阿奇霉素D.肺康复【答案】B【案例2】患者女，64岁，COPD稳定期，FEV₁32%，PaO₂55mmHg，PaCO₂52mmHg，夜间SpO₂88%持续>30%睡眠时间，无晨起头痛。34.长期氧疗处方应为：A.1L/min静息，2L/min运动B.2L/min静息，4L/min运动C.需夜间多导睡眠监测后决定D.无需氧疗【答案】A35.若患者3个月后复查PaCO₂60mmHg，pH7.37，最需调整：A.增加氧流量B.评估无创通气指征C.口服乙酰唑胺D.吸入ICS【答案】B【案例3】患者男，58岁，COPD急性加重入院，pH7.30，PaCO₂75mmHg，接受无创通气4小时后意识恶化，pH7.25，PaCO₂88mmHg。36.最合理处理：A.继续无创并增加EPAPB.立即气管插管C.静滴呼吸兴奋剂D.换用高流量氧【答案】B37.有创通气初始设置，最需避免：A.小潮气量6mL/kgB.长呼气时间I:E1:3C.高PEEP15cmH₂OD.平台压<30cmH₂O【答案】C【案例4】患者男，69岁，COPD合并肺心病，下肢水肿，BNP850pg/mL，超声示右室舒张末径45mm，三尖瓣反流速度4.2m/s。38.首选利尿剂：A.呋塞米静注B.托伐普坦C.螺内酯D.氢氯噻嗪【答案】A39.若利尿后患者出现低钾血症，最需警惕：A.代谢性碱中毒加重CO₂潴留B.呼吸性酸中毒C.稀释性低钠D.肾前性肾衰【答案】A【案例5】患者女，60岁，COPD稳定期，FEV₁50%，准备乘坐国际航班12小时，海平面PaO₂60mmHg。40.飞行前评估推荐：A.高海拔舱模拟测试B.6分钟步行试验C.胸部X线D.超声心动图【答案】A41.若模拟舱SpO₂降至85%，应：A.禁止飞行B.飞行中携带脉冲式制氧机2L/minC.口服地塞米松D.飞行前吸入LABA【答案】B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）42.下列哪些属于2025年GOLD提出的“可治疗特征”（treatabletraits）？A.嗜酸粒细胞升高B.胃食管反流C.肺动脉高压D.焦虑抑郁E.支气管扩张【答案】A,B,C,D,E43.关于COPD患者吸入装置选择，正确的有：A.手口协调差者优先选择DPIB.吸气流量<30L/min者避免使用DPIC.同一患者不同药物尽量统一装置D.需定期评估吸入技术E.pMDI+储雾罐优于雾化【答案】B,C,D,E44.下列哪些药物可引起COPD患者痰液黏稠度增加？A.阿托品B.呋塞米C.异丙托溴铵D.阿米洛利E.奥马珠单抗【答案】A,B,D45.关于COPD合并贫血，叙述正确的有：A.血红蛋白<13g/dL（男）或<12g/dL（女）可诊断B.炎症因子HEPCIDIN升高可减少铁利用C.促红素治疗可改善运动耐力D.需排除消化道出血E.高海拔居住者诊断阈值下调【答案】A,B,C,D46.下列哪些属于COPD急性加重期无创通气失败预测因素？A.初始pH<7.25B.意识模糊GCS<11C.呼吸频率>35次/分D.大量痰液无力排出E.高碳酸血症昏迷【答案】A,B,D,E47.关于COPD患者运动训练，正确的有：A.高强度间歇训练优于持续训练B.下肢训练为核心C.上肢训练可改善臂疲劳D.神经肌肉电刺激适用于重症E.训练后需评估Borg评分【答案】B,C,D,E48.下列哪些情况需考虑α1抗胰蛋白酶基因检测？A.年龄<45岁出现肺气肿B.非吸烟者COPDC.家族早发肺气肿史D.基底部为主的肺气肿E.合并肝酶升高【答案】A,B,C,D,E49.关于COPD患者疫苗接种，正确的有：A.每年流感疫苗可降低急性加重住院B.带状疱疹疫苗适用于≥50岁C.PCV15与PPV23序贯增加侵袭性肺炎球菌病保护D.百白破疫苗10年加强一次E.RSV疫苗适用于≥60岁且高危【答案】A,B,C,E50.下列哪些属于COPD“肺保护性通气”策略？A.潮气量68mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症pH≥7.20D.适当PEEP防止肺不张E.高吸氧浓度维持SpO₂100%【答案】A,B,C,D四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如不正确请改正）51.COPD患者一旦开始长期氧疗，即需每日≥20小时并终身持续。【答案】错误。改正：每日≥15小时即可，并根据病情变化评估是否继续。52.血嗜酸粒细胞<100cells/μL的COPD患者，ICS撤药后急性加重风险一定降低。【答案】错误。改正：风险“可能”降低，但个体差异大，需结合临床。53.所有COPD患者均推荐每年接种23价多糖肺炎球菌疫苗。【答案】错误。改正：推荐序贯PCV15+PPV23，而非单用PPV23。54.肺康复仅适用于FEV₁>50%的轻中度COPD患者。【答案】错误。改正：任何程度均可获益，重度同样有效。55.无创通气期间，患者可正常进食饮水。【答案】错误。改正：需暂停进食饮水，防止误吸。五、填空题（每空1分，共20分）56.2025年GOLD将COPD定义为一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的________和________症状，以及因气道和/或肺泡异常导致的慢性气流受限。【答案】呼吸；全身57.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<________，可确定存在不完全可逆性气流受限。【答案】0.7058.COPD患者长期吸烟可激活________信号通路，导致气道慢性炎症。【答案】NFκB59.血嗜酸粒细胞≥________cells/μL被2025年GOLD视为ICS可能获益的临界值。【答案】30060.肺减容术主要适用于以上叶为主、________<20%且康复后运动能力低的患者。【答案】FEV₁61.慢阻肺急性加重期，全身糖皮质激素疗程推荐________天，最长不超过________天。【答案】5；1462.对于合并慢性支气管炎且既往住院的COPD患者，阿奇霉素维持剂量为________mg，每周________次。【答案】250；363.无创通气初始IPAP常用________cmH₂O，EPAP常用________cmH₂O。【答案】1012；4564.长期氧疗目标为使PaO₂≥________mmHg或SpO₂≥________%。【答案】60；9065.COPD患者6分钟步行距离<________米提示预后不良。【答案】350六、简答题（每题10分，共30分）66.简述2025年GOLD提出的COPD“ABCD”分组演变及临床意义。【答案】2025年GO