2025年呼吸科学慢性阻塞性肺疾病预防指南试题及答案

2025年呼吸科学慢性阻塞性肺疾病预防指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版指南中，COPD诊断所必需的肺功能指标为（）A.FEV₁/FVC<0.70且FEV₁占预计值%<80%B.FEV₁/FVC<0.75且FEV₁占预计值%<70%C.FEV₁/FVC<0.65且DLCO<60%D.FEV₁/FVC<0.70且RV/TLC>140%答案：A2.对无症状、吸烟指数≥30包年、年龄≥40岁人群，2025指南推荐的首次筛查工具为（）A.高分辨率胸部CTB.COPDQ问卷+呼气峰流速C.便携式肺功能仪筛查D.血清CC16检测答案：C3.下列哪项不是2025指南新增的可干预环境危险因素（）A.生物燃料PM2.5暴露B.职业性α萘异氰酸酯接触C.长期高海拔低氧居住D.室内氡气超标答案：D4.2025指南建议对ecigarette使用者进行COPD一级预防的循证等级为（）A.A级B.B级C.C级D.D级答案：B5.对于已戒烟的COPD高危人群，指南推荐的肺康复启动阈值为（）A.FEV₁<80%预计值B.FEV₁<60%预计值C.6MWD<450mD.mMRC≥1答案：D6.2025年提出的“早期COPD”定义中，FEV₁/FVC下限需满足（）A.<LLN（正常值下限）B.<0.70C.<0.65D.较基线下降≥100mL/年答案：A7.指南推荐对哪类人群使用LAMA进行一级预防（）A.既往吸烟、FEV₁/FVC0.72、CT示气体潴留B.无症状、FEV₁/FVC0.68、DLCO55%C.无症状、FEV₁/FVC>0.70、但肺定量CT示PRM≤950HU占15%D.以上均不是答案：D8.2025指南将“肺过度充气”定义为（）A.RV>140%预计值B.FRC>ULN且TLC正常C.IC/TLC<0.25D.以上均正确答案：D9.对合并支气管扩张的COPD患者，指南推荐的预防性抗菌策略为（）A.连续阿奇霉素250mg3次/周B.间歇莫西沙星脉冲疗法C.吸入妥布霉素D.无需预防用药，仅急性期使用抗生素答案：A10.2025指南指出，哪项生物标志物可预测COPD急性加重风险（）A.血清IL6B.血嗜酸粒细胞>300/μLC.血清SPDD.尿LTB₄答案：B11.对于FEV₁占预计值55%、既往1年≥2次中重度急性加重的患者，首选的初始吸入治疗方案为（）A.LABA+ICSB.LAMA+LABAC.LAMA+LABA+ICSD.LAMA单药答案：C12.2025指南建议，使用三联吸入制剂前必须评估（）A.血嗜酸粒细胞B.血清IgEC.支气管舒张试验D.肺定量CT答案：A13.对接受肺康复仍伴运动低氧的COPD患者，指南推荐的长程氧疗指征为（）A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压C.6分钟步行SpO₂<90%持续≥5minD.以上均正确答案：D14.2025指南将“频繁急性加重表型”定义为（）A.过去1年≥2次需全身激素/抗生素的中重度加重B.过去1年≥1次住院C.CAT评分≥10D.过去1年≥3次门诊加重答案：A15.对合并骨质疏松的COPD患者，指南推荐的预防药物为（）A.口服阿仑膦酸钠B.静脉唑来膦酸C.皮下地舒单抗D.钙剂+维生素D即可答案：C16.2025指南首次提出“COPD哮喘重叠”诊断需满足（）A.支气管舒张试验阳性+血嗜酸粒细胞≥150/μLB.既往哮喘史+FEV₁可逆性≥12%且≥200mLC.FeNO≥25ppb+ICS治疗反应良好D.以上均需同时满足答案：D17.对接受双支扩剂仍加重的患者，下一步循证策略为（）A.升级为三联B.加用罗氟司特C.加用阿奇霉素D.评估吸入技术并测血嗜酸粒细胞答案：D18.2025指南指出，COPD患者接种RSV疫苗的年龄段为（）A.≥50岁B.≥60岁C.≥65岁D.≥70岁答案：B19.对α1抗胰蛋白酶缺乏携带者，指南推荐的预防策略为（）A.静脉augmentationtherapy（AAT<11μM）B.戒烟+肺康复C.肝移植评估D.吸入LAMA答案：A20.2025指南将“终末COPD”定义为（）A.FEV₁<30%预计值B.BODE指数≥7C.需要长期无创通气D.以上任意两项答案：D21.对需飞行旅行的COPD患者，指南建议的预飞行评估为（）A.海平面SpO₂<92%需机上氧疗B.6分钟步行SpO₂<90%需机上氧疗C.肺功能FEV₁<50%需机上氧疗D.以上均不正确答案：A22.2025指南指出，哪种非药物干预可降低COPD全身炎症（）A.地中海饮食B.间歇性禁食C.生酮饮食D.高蛋白饮食答案：A23.对COPD合并心衰患者，指南推荐的β受体阻滞剂为（）A.美托洛尔平片B.比索洛尔C.卡维地洛D.琥珀酸美托洛尔缓释片答案：D24.2025指南将“吸入技术错误”定义为（）A.关键步骤错误≥1B.关键步骤错误≥2C.关键步骤错误≥3D.无法自主吸入答案：B25.对COPD合并焦虑患者，指南推荐的一线药物为（）A.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.丁螺环酮答案：B26.2025指南指出，COPD患者停止吸入ICS的指征为（）A.血嗜酸粒细胞<100/μL且过去1年无加重B.肺炎住院C.口腔念珠菌感染≥2次D.以上任意一项答案：A27.对COPD合并OSA（重叠综合征），指南推荐的初始治疗为（）A.CPAPB.BiPAPC.氧疗D.口腔矫正器答案：A28.2025指南将“COPD健康维持”纳入的指标不包括（）A.步数≥8000/日B.戒烟持续率≥12个月C.流感疫苗接种率100%D.住院患者平均住院日<7天答案：D29.对COPD合并肺动脉高压，指南推荐的靶向药物为（）A.利奥西呱B.马昔腾坦C.吸入伊洛前列素D.不推荐常规靶向治疗答案：D30.2025指南首次提出“数字疗法”在COPD预防的循证等级为（）A.A级B.B级C.C级D.D级答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，吸烟40包年，已戒烟3年。肺功能：FEV₁/FVC0.67，FEV₁52%预计值，mMRC2，CAT16，过去1年加重2次，血嗜酸粒细胞180/μL。31.按2025指南，首选初始吸入治疗为（）A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.LAMA+LABA+ICS答案：D32.若患者使用三联后仍出现1次住院加重，下一步循证策略为（）A.加用罗氟司特B.测血嗜酸粒细胞，若≥300/μL加用阿奇霉素C.评估吸入技术并考虑肺康复D.升级ICS剂量答案：C【案例2】女性，55岁，非吸烟，生物燃料暴露30年，FEV₁/FVC0.69，FEV₁78%预计值，HRCT示气体潴留15%，DLCO85%，mMRC1。33.该患者属于2025指南定义的（）A.早期COPDB.轻度COPDC.高危状态D.非COPD答案：A34.指南推荐的首选干预为（）A.吸入LAMAB.肺康复C.戒烟+避免生物燃料D.口服NAC答案：C【案例3】男性，70岁，FEV₁28%，长期氧疗，近3月出现下肢水肿，超声示右心扩张，估测PASP55mmHg。35.对该患者肺动脉高压处理，指南推荐（）A.马昔腾坦B.利奥西呱C.优化支气管扩张+长期氧疗D.吸入NO答案：C36.若患者PaCO₂58mmHg，夜间潮式呼吸，首选治疗为（）A.CPAPB.BiPAPC.氧疗流量上调D.乙酰唑胺答案：B【案例4】男性，60岁，COPD合并骨质疏松，腰椎T值2.8，既往髋部骨折。37.指南推荐的抗骨松药物为（）A.口服阿仑膦酸钠B.静脉唑来膦酸C.皮下地舒单抗D.特立帕肽答案：C38.同时应补充（）A.钙500mg+维生素D400IUB.钙1000mg+维生素D800IUC.钙1500mg+维生素D1000IUD.仅维生素D2000IU答案：B【案例5】女性，64岁，COPD，FEV₁45%，接种流感疫苗后仍出现肺炎住院，血嗜酸粒细胞90/μL。39.指南建议的肺炎预防为（）A.13价肺炎球菌结合疫苗+23价多糖疫苗B.仅23价多糖疫苗C.每年重复13价D.口服阿奇霉素预防答案：A40.若患者出院后仍吸烟，最有效的干预为（）A.尼古丁贴片B.伐尼克兰+行为辅导C.电子烟替代D.安非他酮答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025指南指出，COPD一级预防的有效措施包括（）A.提高烟草税B.生物燃料改良灶C.职业粉尘防护D.城市绿化E.RSV疫苗答案：A、B、C42.以下属于2025指南新增的COPD加重独立危险因素（）A.血嗜酸粒细胞≥300/μLB.血清IL6升高C.肺定量CT气体潴留>15%D.胃食管反流E.失眠答案：A、C、D43.对COPD患者进行肺康复的禁忌证包括（）A.不稳定心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.未控制的房颤D.肺癌术后第3天E.氧饱和度<90%答案：A、B、C、D44.2025指南推荐的可减少COPD急性加重的非药物干预（）A.地中海饮食B.太极C.正念疗法D.夜间BiPAP（高碳酸血症者）E.室内空气净化器答案：A、B、C、D45.以下药物可降低COPD急性加重风险（）A.吸入布地奈德B.吸入福莫特罗C.口服阿奇霉素D.口服NAC1200mg/日E.罗氟司特（FEV₁<50%伴慢性支气管炎）答案：A、C、D、E46.2025指南指出，COPD合并OSA时，CPAP治疗可改善（）A.生存率B.住院率C.白天PaCO₂D.肺动脉压E.FEV₁答案：A、B、C、D47.对COPD患者停止吸入ICS的指征包括（）A.血嗜酸粒细胞<100/μLB.过去1年无加重C.反复肺炎D.口腔念珠菌感染≥2次/年E.肺结核既往史答案：A、B、C48.2025指南推荐的COPD远程监测指标（）A.步数B.夜间SpO₂C.吸入器电子记录D.CAT评分E.呼气峰流速答案：A、B、C、D49.以下属于COPD数字疗法内容（）A.手机APP呼吸训练B.VR支气管镜教育C.人工智能吸入纠错D.微信戒烟群E.远程肺康复答案：A、B、C、E50.2025指南指出，COPD终末期患者进行安宁疗护的指征（）A.BODE≥7B.频繁住院C.长期无创通气D.患者意愿E.mMRC≥3答案：A、B、D四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.2025指南将“电子烟”列为COPD一级预防重点干预对象。（）答案：T52.对FEV₁/FVC>0.70但肺定量CT示气体潴留>20%者，可诊断早期COPD。（）答案：T53.2025指南推荐对所有COPD患者常规使用口服NAC600mg/日预防加重。（）答案：F54.血嗜酸粒细胞≥300/μL的COPD患者，ICS撤除后加重风险增加。（）答案：T55.2025指南指出，吸入糖皮质激素可增加肺结核复发风险。（）答案：T56.对COPD合并心衰，β受体阻滞剂禁用。（）答案：F57.2025指南将“肺康复”纳入COPD一级预防内容。（）答案：F58.2025指南推荐对COPD患者每年接种高剂量四价流感疫苗。（）答案：T59.对COPD合并重度OSA，BiPAP优于CPAP。（）答案：T60.2025指南指出，数字疗法可替代传统肺康复。（）答案：F五、填空题（每空1分，共20分）61.2025指南将COPD定义为“以持续性__________为特征的常见、可预防和可治疗的疾病”。答案：呼吸道症状和气流受限62.诊断COPD所必需的肺功能指标为吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC__________。答案：<0.7063.2025指南推荐的戒烟一线药物包括__________、__________和__________。答案：伐尼克兰、安非他酮、尼古丁替代治疗64.对COPD患者进行肺康复的最短有效周期为__________周。答案：865.2025指南将“肺定量CT”气体潴留阈值设定为__________HU以下占肺体积>__________%。答案：950、1566.对COPD合并支气管扩张，指南推荐的长期抗菌药物为__________。答案：阿奇霉素67.2025指南指出，COPD患者接种13价肺炎球菌结合疫苗后，需间隔__________周以上再接种23价多糖疫苗。答案：868.对COPD患者进行长期氧疗，每日至少__________小时可降低死亡率。答案：1569.2025指南将“BODE指数”中的“B”指__________。答案：BMI70.对COPD合并焦虑，指南推荐的一线药物为__________。答案：舍曲林71.2025指南指出，COPD患者停止ICS后，若血嗜酸粒细胞升高≥__________/μL，可考虑重新加用ICS。答案：30072.对COPD合并胃食管反流，指南推荐的药物为__________。答案：质子泵抑制剂73.2025指南将“COPD终末期”定义为BODE指数≥__________。答案：774.对COPD患者进行飞行评估，海平面SpO₂<__________%需机上氧疗。答案：9275.2025指南指出，COPD患者每日步行≥__________步可减少住院风险。答案：8000六、简答题（每题10分，共30分）76.简述2025指南对“早期COPD”的定义及干预策略。答案：早期COPD定义为：①存在慢性呼吸道症状