2025年操作并发症及注意事项培训考核题(附答案)

2025年操作并发症及注意事项培训考核题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉置管后突发呼吸困难、血氧饱和度下降，最优先考虑的并发症是（）A.导管相关血流感染B.导管堵塞C.气胸D.静脉血栓答案：C2.经外周静脉输注化疗药物时，为预防化学性静脉炎，下列措施错误的是（）A.选择粗直、弹性好的血管B.输注前后用生理盐水冲管C.发现外渗立即拔针并热敷D.使用精密过滤输液器答案：C3.成人留置导尿后第3天出现尿液浑浊、发热，尿培养提示大肠埃希菌≥10⁵CFU/ml，最合理的处理是（）A.立即拔除导尿管并予广谱抗生素B.更换导尿管并留取新尿培养C.夹闭导尿管观察24小时D.仅增加补液量答案：A4.腰椎穿刺后去枕平卧4～6小时的主要目的是预防（）A.脑疝B.低颅压性头痛C.感染D.硬膜下血肿答案：B5.经鼻胃管喂养时，每次喂养前最重要的安全核查是（）A.胃管刻度是否移位B.胃潴留量及性质C.患者是否排便可D.血糖值答案：B6.下列哪项不是动脉血气采集后局部血肿的危险因素（）A.穿刺针过粗B.压迫时间不足C.患者凝血功能异常D.使用5ml注射器答案：D7.术后患者使用PCA泵，1小时内按压15次仍诉剧痛，护士首先应（）A.立即通知麻醉科调整剂量B.检查管路是否扭曲、夹子是否打开C.给予安慰并指导深呼吸D.肌注哌替啶50mg答案：B8.预防经PICC导管血栓形成的最佳冲管方案是（）A.0.9%生理盐水10ml单方向推注B.0.9%生理盐水10ml脉冲式+正压封管C.肝素盐水100U/ml持续滴注D.每周冲管1次即可答案：B9.支气管镜检查后2小时，患者进食出现呛咳、声音嘶哑，提示可能出现（）A.喉头水肿B.喉返神经损伤C.利多卡因过敏D.误吸答案：D10.输血15分钟后，患者寒战、体温升至39℃，护士首要措施是（）A.立即减慢输血速度B.停止输血并更换全部管路C.给予异丙嗪25mg肌注D.采血做直接抗人球蛋白试验答案：B11.新生儿蓝光治疗时，为防止视网膜损伤，应（）A.遮盖会阴部B.佩戴专用眼罩C.每2小时翻身一次D.使用波长550nm绿光答案：B12.经皮肝穿刺活检后，患者诉右上腹疼痛、血压85/50mmHg，心率110次/分，最可能并发（）A.胆漏B.肝包膜下血肿破裂C.气胸D.肝脓肿答案：B13.预防电刀负极板灼伤的要点，错误的是（）A.负极板完整贴合肌肉丰富区B.反复使用同一负极板不超过3次C.避免负极板折叠接触面积＜70%D.术中酒精消毒后需待干再贴答案：B14.患者行右颈内静脉临时透析导管置入，透析结束后突发右侧肢体活动障碍，首先考虑（）A.空气栓塞B.导管尖端血栓脱落致脑栓塞C.低血压D.低血糖答案：B15.预防术后肺部感染，下列哪项循证措施级别最高（）A.术后常规使用抗生素7天B.术前30分钟剃毛C.术后24小时内拔除气管插管D.术前戒烟4周答案：D16.使用止血带时，成人下肢压力设定不应超过（）A.200mmHgB.250mmHgC.300mmHgD.350mmHg答案：C17.患者行胃镜下息肉EMR术，术后第2天出现胸痛、皮下气肿，最可能并发（）A.穿孔B.出血C.感染D.麻醉误吸答案：A18.经鼻高流量氧疗（HFNC）初始设置温度推荐为（）A.31℃B.34℃C.37℃D.40℃答案：C19.预防手术部位感染（SSI），术前皮肤准备最佳时机为（）A.术前晚沐浴B.术前2小时切口区域剃毛C.术前即刻使用氯己定酒精消毒D.术前3天开始口服抗生素答案：C20.患者行椎管内麻醉后尿潴留，导尿首次放尿量不应超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B21.下列哪项不是胰岛素泵输注障碍报警原因（）A.管路折曲B.储药器空C.电池电量低D.患者空腹血糖>15mmol/L答案：D22.经气管切开吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C23.患者行PICC置管后第5天，沿导管走行出现条索状红肿、压痛，最可能并发（）A.隧道感染B.血栓性静脉炎C.导管断裂D.导管异位答案：B24.预防术后深静脉血栓，Caprini评分≥5分患者推荐（）A.早期下床活动B.弹力袜C.低分子肝素抗凝D.足底静脉泵答案：C25.患者行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱突然上升至胸腔水平并静止，提示（）A.肺完全复张B.引流管堵塞C.系统漏气D.咳嗽反射强烈答案：B26.经鼻肠管喂养时，突然腹胀明显、胃潴留量>500ml，应（）A.立即推注红霉素促动力B.暂停喂养并评估肠鸣音C.更换为经鼻胃管D.增加喂养速度答案：B27.患者行膀胱灌注化疗药物后出现尿频、尿急、尿痛，考虑为（）A.药物外渗B.化学性膀胱炎C.尿路感染D.导管堵塞答案：B28.使用无创正压通气（NIV）时，面部压疮发生率最高的部位是（）A.额部B.鼻梁C.下颌角D.耳廓答案：B29.患者行右锁骨下静脉输液港植入，术后胸片提示导管尖端位于第3肋间，应（）A.立即拔除B.继续观察C.退管2cm后重新固定D.更换导管答案：C30.术后患者使用阿片类PCA，出现呼吸频率8次/分、瞳孔缩小，首选拮抗剂为（）A.纳洛酮0.4mg静注B.氟马西尼0.5mg静注C.氨茶碱0.25g静注D.多沙普仑1mg/kg静注答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）危险因素的有（）A.置管时间>5天B.股静脉置管C.无菌操作不严格D.使用抗菌导管E.每日评估拔管指征答案：A、B、C32.预防术后恶心呕吐（PONV）的联合用药方案可包括（）A.昂丹司琼B.地塞米松C.丙泊酚D.多潘立酮E.阿瑞匹坦答案：A、B、E33.关于电除颤并发症，下列描述正确的有（）A.皮肤灼伤B.心肌损伤C.肺栓塞D.心律失常E.血栓脱落致栓塞答案：A、B、D、E34.患者行腰椎穿刺后低颅压头痛的临床表现包括（）A.直立位加重B.平卧缓解C.恶心、呕吐D.颈强直E.视力模糊答案：A、B、C、E35.下列措施可降低气管插管相关喉头水肿发生率的有（）A.选择合适管径B.插管时间<24小时C.使用气囊压力<20cmH₂OD.高危患者静注甲强龙E.常规使用利多卡因喷雾答案：A、B、C、D36.经皮肾镜术后早期出血的观察要点包括（）A.肾造瘘管引流液颜色B.血压、心率变化C.血红蛋白动态D.腰部肿块大小E.尿量答案：A、B、C、D、E37.预防术后谵妄的非药物措施有（）A.夜间减少灯光噪音B.家属陪伴C.早期活动D.定时定向力训练E.限制探视答案：A、B、C、D38.下列属于PICC导管异位临床表现的有（）A.输液不畅B.耳后不适、异响C.同侧眼睑水肿D.置管侧手臂麻木E.心律不齐答案：A、B、C、E39.患者行T管引流，术后第7天突发腹痛、发热，T管无胆汁流出，可能原因有（）A.T管脱落B.胆总管远端堵塞C.肝功能衰竭D.胆管狭窄E.T管折叠答案：A、B、D、E40.关于术后肺不张的预防，下列正确的有（）A.术前戒烟>4周B.术中限制输液C.术后早期下床D.常规使用抗生素E.激励性肺量计训练答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.经鼻高流量氧疗（HFNC）流量设置越高，湿化效果越差。（×）42.成人动脉采血后局部压迫时间应≥5分钟，凝血功能异常者延长至10分钟。（√）43.术后患者使用低分子肝素抗凝，出现硬膜外血肿风险与给药时机无关。（×）44.经皮肝穿刺活检后，患者需绝对卧床24小时以防出血。（×）45.胰岛素泵基础率设置错误可导致黎明现象或Somogyi效应。（√）46.膀胱灌注化疗药物后，嘱患者保留药液1小时再排出可减少膀胱刺激。（√）47.电刀负极板可贴于金属假体表面，只要接触面积足够。（×）48.椎管内麻醉后头痛发生率与穿刺针粗细呈正相关。（√）49.术后早期口服进食可降低胰岛素抵抗，缩短住院时间。（√）50.中心静脉导管封管时，使用0.9%生理盐水即可完全替代肝素盐水。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.中心静脉置管最大无菌屏障包括：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、__________、__________。答案：大单、护目镜52.预防术后深静脉血栓的“三联”策略是：__________、__________、__________。答案：基础预防、物理预防、药物预防53.经鼻胃管喂养时，胃潴留量>__________ml应暂停喂养并通知医生。答案：25054.气管插管气囊压力应维持在__________cmH₂O，每__________小时监测一次。答案：25～30、4～655.成人动脉采血常用穿刺部位为__________动脉和__________动脉。答案：桡、股56.术后谵妄高危评分≥__________分应启动多学科干预。答案：1957.预防手术部位感染，术前皮肤消毒推荐__________%氯己定酒精复合制剂。答案：258.经PICC输注PN时，应使用__________μm终端过滤器。答案：1.259.胸腔闭式引流瓶水封液面应低于胸腔出口平面__________cm。答案：6060.腰椎穿刺后低颅压头痛发生率约为__________%，使用__________针可显著降低。答案：10～30、非切割型（或“铅笔尖”）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：（1）半定量培养：导管尖端>15CFU或定量培养>10³CFU，同时外周血培养阳性且为同一菌种；（2）配对血培养：导管血与外周血同时阳性，导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时；（3）临床感染表现：发热、寒战、低血压等，排除其他感染源；（4）导管拔除后症状缓解、抗生素有效亦支持诊断。62.列出预防术后恶心呕吐（PONV）的Apfel评分四要素，并给出对应干预策略。答案：四要素：女性、非吸烟者、PONV/晕动病史、术后阿片使用。干预：（1）0分：无需预防用药；（2）1～2分：给予1种抗吐药（如昂丹司琼4mg）；（3）3～4分：联合2～3种抗吐药（昂丹司琼+地塞米松+NK1受体拮抗剂）；（4）全程加用非药物措施：充足补液、避免挥发性麻醉剂、丙泊酚靶控输注、针刺内关穴。63.简述经皮肾镜术后出血的阶梯处理流程。答案：（1）一级：卧床休息、夹闭肾造瘘管增加肾内压、静脉止血药、交叉配血；（2）二级：输血纠正Hb<80g/L，行床旁B超排除血肿，血压稳定后持续冲洗；（3）三级：DSA选择性肾动脉栓塞，栓塞材料首选微弹簧圈；（4）四级：栓塞失败或肾裂伤严重，行开放或腹腔镜肾部分切除/修补。64.说明无创正压通气（NIV）面部压疮的预防要点。答案：（1）选择合适型号面罩，避免过紧，压力<30cmH₂O；（2）使用水胶体/泡沫敷料保护鼻梁、额部等骨突；（3）每4小时松解面罩5～10分钟，评估皮肤；（4）交替使用鼻罩、口鼻罩、头盔；（5）保持皮肤清洁干燥，避免酒精刺激；（6）高危患者（ICU>72h）每日更换敷料并拍照记录。65.简述胰岛素泵输注障碍的排查口诀“五步查堵”。答案：（1）看：储药器剩余量、管路是否折曲、活塞是否断裂；（2）听：马达异常报警声；（3）摸：皮下针头周围是否肿胀、硬结；（4）测：指血血糖是否突然升高>3mmol/L/h；（5）换：先换管路再换储药器，仍无效则更换注射部位。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.病例：男，68岁，BMI31kg/m²，ASAⅢ级，行腹腔镜直肠癌根治术，术程3.5小时，术中出血200ml，未输血。术后返回病房，予PCIA（舒芬太尼2μg/ml，背景量2ml/h，PCA0.5ml，锁定10min）。术后6小时患者嗜睡，呼吸频率8次/分，SpO₂88%，瞳孔针尖样。问题：（1）最可能的并发症；（2）立即采取的护理措施；（3）后续镇痛方案调整。答案：（1）阿片类药物所致呼吸抑制；（2）立即停用PCA，高流量吸氧，静注纳洛酮0.2mg，必要时重复；呼叫麻醉科，准备气管插管用品；监测RR、SpO₂、PETCO₂、动脉血气；（3）改用多模式镇痛：减少舒芬太尼背景量至1ml/h，加用对乙酰氨基酚、NSAID、局麻药切口浸润或TAP阻滞；设置SpO₂<90%自动暂停输注功能；加强巡视每30分钟一次。67.病例：女，45岁，乳腺癌术后第4天，PICC置管于左上臂，今日输液时发现滴速减慢至20滴/分，抽回血困难，患者诉上臂肿胀、胀痛。超声示腋静脉血栓形成。问题：（1）诊断；（2）立即处理；（3）抗凝护理要点；（4）导管保留还是拔除？答案：（1）PICC相关上肢深静脉血栓；（2）立即暂停输液，抬高患肢30°，禁止按摩，通知医生，急查D二聚体、凝血功能；（3）低分子肝素每12小时皮下注射，