2025年麻醉科医生规培考试历年真题及答案

2025年麻醉科医生规培考试历年练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项涂黑）1.男性，68kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术。入室后给予丙泊酚120mg、舒芬太尼20μg、顺式阿曲库铵12mg诱导，面罩通气阻力大，SpO₂92%，气道压35cmH₂O。最可能的原因是A.误吸胃内容物 B.支气管痉挛 C.气管导管误入食道 D.麻醉机单向活瓣故障 E.喉痉挛答案：B2.关于右美托咪定的描述，错误的是A.高选择性α₂受体激动剂 B.可产生可唤醒的镇静 C.显著抑制呼吸驱动 D.降低术后谵妄发生率 E.可节约阿片用量约30%答案：C3.新生儿骶管阻滞时，局部麻醉药容量按体重计算的经典公式是A.0.5ml/kg B.1ml/kg C.1.25ml/kg D.1.5ml/kg E.0.75ml/kg答案：B4.术中突发室颤，200J双向波除颤后恢复窦律，但ST段弓背抬高持续存在。此时最重要的处理是A.静推利多卡因1mg/kg B.静推胺碘酮150mg C.冠脉造影评估 D.静推肾上腺素1mg E.静推硫酸镁2g答案：C5.孕妇32周，胎盘前置，急诊剖宫产。全身麻醉诱导后，胎儿娩出前母体出现SpO₂骤降、PETCO₂波形消失、血压骤降。最可能的栓塞类型是A.空气 B.羊水 C.血栓 D.脂肪 E.二氧化碳答案：B6.下列哪项不是术后认知功能障碍(POCD)的独立危险因素A.高龄 B.低教育水平 C.术中低血压累计>30min D.全凭静脉麻醉 E.酗酒史答案：D7.男性，20岁，脊柱侧弯矫形术，术中行控制性降压，最安全的下限平均动脉压为A.50mmHg B.55mmHg C.60mmHg D.65mmHg E.70mmHg答案：D8.关于罗库溴铵，下列说法正确的是A.甾类结构，主要经肝代谢 B.起效时间3–4min C.大剂量可致迷走神经兴奋 D.可经雾化吸入用于气道表面麻醉 E.3倍ED95剂量可用于快速序贯插管答案：E9.女性，45kg，行甲状腺癌根治术，术中使用0.5%罗哌卡因20ml行颈浅丛阻滞，30min后诉口周麻木、耳鸣，最可能发生了A.局麻药过敏 B.局麻药中毒 C.膈神经阻滞 D.星状神经节阻滞 E.喉返神经阻滞答案：B10.关于围术期目标导向液体治疗(GDFT)，下列指标中最能反映容量反应性的是A.CVP8mmHg B.尿量1ml·kg⁻¹·h⁻¹ C.SVV>13% D.乳酸2.5mmol/L E.MAP75mmHg答案：C11.男性，65岁，COPDGoldⅢ级，拟行TURP。术前血气PaCO₂55mmHg，PaO₂65mmHg。麻醉方式首选A.脊麻联合镇静 B.全身麻醉+气管插管 C.喉罩全麻 D.硬膜外麻醉 E.局麻+监护麻醉答案：A12.关于围术期β受体阻滞剂使用，下列哪项符合ACC/AHA指南A.术前1天开始大剂量美托洛尔 B.心率<50次/分立即停药 C.长期使用者围术期应持续 D.术前才开始使用者目标心率<50次/分 E.禁用于主动脉狭窄患者答案：C13.女性，28岁，妊娠合并艾森曼格综合征，剖宫产最危险的阶段是A.诱导后气管插管 B.胎儿娩出即刻 C.子宫缝合期 D.拔管期 E.术后24h答案：B14.关于术中知晓，下列哪项监测的敏感度最高A.BIS<60 B.呼气末MAC>0.7 C.脑状态指数CSI D.听觉诱发电位AAI E.无监测可100%避免答案：A15.男性，80岁，股骨颈骨折，拟行腰硬联合麻醉。穿刺间隙选择A.L1–2 B.L2–3 C.L3–4 D.L4–5 E.L5–S1答案：C16.关于术后恶心呕吐(PONV)Apfel评分，不包括A.女性 B.非吸烟者 C.晕动病史 D.术后阿片使用 E.既往PONV史答案：D17.关于左西孟旦，下列说法正确的是A.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂 B.增加心肌耗氧 C.通过钙增敏作用起效 D.半衰期1h E.仅用于收缩压<90mmHg答案：C18.男性，50岁，肝硬化ChildC，行门体分流术，最不宜使用的肌松药是A.顺式阿曲库铵 B.罗库溴铵 C.维库溴铵 D.琥珀胆碱 E.米库氯铵答案：D19.关于围术期血糖管理，下列哪项正确A.术中血糖>10mmol/L立即静推胰岛素10U B.胰岛素泵入0.1U·kg⁻¹·h⁻¹无需监测血钾 C.非糖尿病患者血糖目标6–10mmol/L D.乳酸林格可安全用于糖尿病酮症 E.术毕停止胰岛素泵即可答案：C20.女性，35岁，垂体瘤经蝶手术，术中突发尿量>800ml/h，尿比重1.002，最可能的诊断A.糖尿病 B.尿崩症 C.急性肾小管坏死 D.高渗利尿 E.抗利尿激素分泌异常答案：B21.关于瑞芬太尼，下列说法错误的是A.酯键代谢 B.可安全用于肝衰竭患者 C.停药后镇痛迅速消失 D.可引起剂量依赖性心动过缓 E.可抑制新生儿呼吸答案：E22.男性，70岁，主动脉瓣重度狭窄，拟行TAVR。麻醉诱导药物首选A.丙泊酚2mg/kg B.依托咪酯0.3mg/kg C.硫喷妥钠5mg/kg D.氯胺酮2mg/kg E.七氟烷8%吸入答案：B23.关于高海拔地区麻醉，下列哪项正确A.MAC值升高 B.氧化亚氮可安全使用 C.氧浓度需提高 D.蒸发器输出浓度降低 E.呼吸回路内CO₂吸收剂无需更换答案：C24.男性，40岁，车祸伤，脾破裂，Hb65g/L，拟急诊手术。输血策略为A.晶体液复苏后Hb<60g/L输血 B.立即输全血 C.限制性输血阈值70g/L D.立即输注新鲜冰冻血浆 E.等待交叉配血完成答案：C25.关于超声引导下锁骨下臂丛阻滞，下列哪项为最佳进针目标A.腋动脉外侧 B.腋动脉内侧 C.腋动脉后方 D.胸肩峰动脉旁 E.肌间沟内答案：C26.女性，25岁，神经性厌食，BMI14kg/m²，拟行胃镜。麻醉最需警惕A.反流误吸 B.恶性高热 C.琥珀胆碱高钾 D.术后呼吸抑制 E.术中高血压答案：A27.关于围术期低体温，下列哪项错误A.核心体温<36℃定义为低体温 B.可致凝血功能障碍 C.可致心肌缺血增加 D.可致术后感染增加 E.被动空气保温优于主动加温答案：E28.男性，60岁，长期服用华法林，INR3.2，需急诊开颅。拮抗方案A.维生素K10mg静推 B.PCC25U/kg+VitK10mg C.FFP15ml/kg D.停用华法林即可 E.重组Ⅶa90μg/kg答案：B29.关于术中荧光显影ICG清除试验，下列哪项正确A.反映肾小球滤过率 B.剂量5mg/kg C.可实时评估肝储备 D.需停药48h E.禁用于碘过敏答案：C30.女性，30岁，脊髓空洞症，拟行后颅窝减压。最需关注的气道问题A.张口受限 B.颈椎不稳 C.甲状腺肿大 D.复发性喉神经麻痹 E.颌面部畸形答案：B31.关于围术期急性疼痛服务(APS)，下列哪项不是核心成员A.麻醉科医师 B.疼痛专科护士 C.临床药师 D.康复理疗师 E.社会工作者答案：E32.男性，45岁，嗜铬细胞瘤，术前α受体阻滞剂应至少使用A.3天 B.1周 C.2周 D.3周 E.1个月答案：C33.关于术中神经监测(IONM)，下列哪项监测最能预警截瘫风险A.SSEP B.MEP C.EEG D.VEP E.BSR答案：B34.女性，38岁，乳腺癌，术前行前哨淋巴结活检，需避免使用A.异丙酚 B.七氟烷 C.阿曲库铵 D.亚甲蓝 E.利多卡因答案：C35.关于围术期过敏反应，下列哪项为金标准诊断A.血浆组胺 B.血浆胰蛋白酶 C.皮试 D.嗜碱粒细胞活化试验 E.临床评分答案：B36.男性，55岁，OSAHSAHI45，拟行悬雍垂腭咽成形术。麻醉拔管指征不包括A.完全清醒 B.呼吸空气SpO₂>95% C.肌松监测TOF>0.9 D.体温36℃ E.能抬头>5s答案：D37.关于术中气道火灾，下列处理顺序正确的是A.停氧→拔管→灭火→评估 B.灭火→停氧→拔管 C.停氧→灭火→拔管 D.拔管→停氧→灭火 E.停氧→评估→灭火答案：C38.女性，65岁，类风湿关节炎，颈椎屈曲畸形，最适插管工具A.直接喉镜 B.可视喉镜 C.光棒 D.纤支镜 E.经鼻盲插答案：D39.关于围术期急性肾损伤(AKI)，RIFLE分期中R期定义为A.尿量<0.5ml/kg·h×6h B.Scr↑1.5倍或GFR↓25% C.Scr↑2倍 D.尿量<0.3ml/kg·h×24h E.Scr↑3倍答案：B40.男性，50岁，肝移植再灌注期突发K⁺7.2mmol/L，首选A.葡萄糖+胰岛素 B.碳酸氢钠 C.氯化钙 D.速尿 E.透析答案：C41.关于蛛网膜下腔阻滞所致马尾综合征，最常见原因是A.感染 B.局麻药毒性 C.穿刺损伤 D.脊髓缺血 E.硬膜外血肿答案：B42.女性，29岁，妊娠合并肥厚型心肌病，剖宫产硬膜外给药需缓慢，主要防止A.低血压致流出道梗阻 B.高血压致心衰 C.局麻药中毒 D.全脊麻 E.呼吸抑制答案：A43.关于术中经食管超声(TEE)，下列哪项为绝对禁忌A.食管静脉曲张 B.食管憩室 C.食管狭窄 D.既往胃大部切除 E.活动性上消化道出血答案：E44.男性，35岁，车祸，骨盆骨折，BP80/50mmHg，HR120次/分，最需优先处理A.骨盆外固定 B.输血 C.镇痛 D.导尿 E.血管造影答案：A45.关于围术期静脉血栓栓塞(VTE)预防，Caprini评分>5分，推荐A.弹力袜 B.低分子肝素 C.机械泵 D.早期下床 E.阿司匹林答案：B46.女性，40岁，重症肌无力，拟行胸腺瘤切除。肌松药首选A.琥珀胆碱 B.罗库溴铵 C.顺式阿曲库铵 D.米库氯铵 E.不用肌松答案：C47.关于术中荧光引导周围神经阻滞，下列染料最常用A.荧光素钠 B.ICG C.亚甲蓝 D.靛氰绿 E.5ALA答案：B48.男性，60岁，长期透析，拟行AV瘘成形术。局麻药最需避免A.利多卡因 B.布比卡因 C.罗哌卡因 D.左旋布比卡因 E.氯普鲁卡因答案：B49.关于围术期糖皮质激素替代，下列哪项正确A.氢化可的松25mg术前静推 B.仅用于长期使用泼尼松>5mg/d者 C.术后立即停药 D.禁用于糖尿病患者 E.地塞米松无替代作用答案：B50.女性，55岁，二尖瓣置换术后，INR2.5，需拔牙。处理A.停华法林3天 B.无需停药 C.改为低分子肝素 D.维生素K2mg E.输FFP答案：B51.关于术中压力性损伤，下列哪项评分最常用A.Braden B.Norton C.Waterlow D.Munro E.ASA答案：A52.男性，45岁，ARDS，PaO₂/FiO₂100，拟俯卧位通气。最需关注A.角膜损伤 B.臂丛损伤 C.气管导管移位 D.静脉回流受阻 E.压疮答案：C53.关于围术期加速康复(ERAS)，下列哪项非核心内容A.术前禁食6h B.术中保温 C.术后早期进食 D.多模式镇痛 E.限制性输液答案：A54.女性，50岁，嗜铬细胞瘤术后低血压，首选升压药A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.血管加压素 E.苯肾上腺素答案：A55.关于术中神经阻滞导管，下列哪项最可降低感染率A.透明敷料 B.银离子涂层 C.每日换药 D.隧道法 E.抗生素封管答案：D56.男性，30岁，车祸，颈椎骨折C5，需紧急气管插管。最佳策略A.经鼻纤支镜 B.快速序贯直接喉镜 C.清醒纤支镜 D.光棒 E.环甲膜切开答案：C57.关于术中自体血回输，下列哪项为禁忌A.宫外孕破裂 B.肝破裂 C.结肠癌破裂 D.脊柱手术 E.全髋置换答案：C58.女性，35岁，乳腺癌，术前行化疗，蒽环类累积剂量300mg/m²。心超EF50%，最需避免A.七氟烷 B.丙泊酚 C.阿曲库铵 D.多柔比星 E.速尿答案：A59.关于围术期谵妄，下列药物可用于预防A.右美托咪定 B.咪达唑仑 C.氯丙嗪 D.氟哌啶醇 E.丙泊酚答案：A60.男性，70岁，主动脉夹层，拟行全弓置换。需快速降温至A.32℃ B.30℃ C.28℃ D.25℃ E.20℃答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列哪些属于困难气道的独立预测因素A.甲颏距<6cm B.MallampatiⅣ C.颈围>40cm D.开口度<3cm E.胸颏距<12.5cm答案：ABCD62.关于围术期急性疼痛，下列哪些属于WHO三阶梯以外推荐A.对乙酰氨基酚 B.NSAIDs C.加巴喷丁 D.区域阻滞 E.认知行为疗法答案：CDE63.下列哪些情况需立即终止手术A.恶性高热早期 B.空气栓塞致循环衰竭 C.TEE探头致食管穿孔 D.术中知晓患者回忆 E.局麻药中毒抽搐已控制答案：ABC64.关于术后谵妄的非药物干预，下列哪些有效A.早期活动 B.家属陪伴 C.认知训练 D.夜间照明 E.限制饮水答案：ABCD65.下列哪些药物可诱发恶性高热A.琥珀胆碱 B.七氟烷 C.异氟烷 D.顺式阿曲库铵 E.咖啡因答案：ABC三、病例分析题（每题10分，共20分）66.病例：男性，78岁，65kg，COPDGoldⅢ级，肺动脉压55mmHg，拟行TURP。术前血气PaO₂60mmHg，PaCO₂52mmHg，Hct30%。入室后给予丙泊酚80mg、舒芬太尼15μg、顺式阿曲库铵8mg诱导，插入4号喉罩，机械通气VT450ml，f12次/