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文档简介

仅销售预包装食品小食品店经营者备案信息变更自我声明本人已阅读、知晓以下信息，清楚并了解食品安全相关要求，保证所经营食品符合《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、食品安全标准和仅销售预包装食品备案等要求，信息变更表所填写内容均真实、合法、有效。如有不实之处，愿意承担相应的法律责任及由此产生的一切后果。申请人（签字或盖章）年月日

仅销售预包装食品小食品店经营者备案信息变更表办理变更日期：年月日备案编号：申请人姓名及联系方式代理人姓名及联系方式小食品店经营者名称统一社会信用代码负责人联系人联系电话经营场所地址经营场所是否属于自贸区范围□是□否变更后信息□经营种类1.是否含冷藏冷冻食品：□是□否2.是否含保健食品：□是□否3.是否含酒类：□是□否□网络经营情况□是：第三方平台：（填写平台名称）£否□使用自动售货设备情况□是（仅限本小食品店经营场所内）□否□是否在校园周边100米范围经营

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