基层医院安全生产医院安全工作计划

基层医院安全生产[医院安全工作计划]基层医院安全生产医院安全工作计划一、指导思想与总体目标以“人民至上、生命至上”为核心价值，把“零事故、零伤害、零感染”作为刚性底线，把“风险自辨、隐患自治、应急自救”作为常态机制，把“全员、全过程、全要素、全天候”作为管理维度，通过制度再造、流程重塑、科技赋能、文化浸润，实现安全生产治理体系和治理能力现代化。2025年底前，建成“风险一目了然、隐患一抓到底、应急一键响应、责任一追到底”的县域医疗安全示范院，重大风险动态清零率100%，轻微伤害事件年递减15%，应急演练实战化率100%，员工安全素养考核合格率100%。二、年度量化指标1.风险分级管控：红色风险0处、橙色风险≤2处、黄色风险≤10处、蓝色风险建档率100%。2.隐患排查治理：月度排查隐患≥30项，整改闭环率100%，重复隐患≤1%。3.培训教育：新员工三级安全教育100%，在职员工年度再培训≥8学时，专项培训≥4次，培训后随机抽考合格率≥95%。4.应急演练：综合演练≥2次、专项演练≥12次、夜间无预警拉动≥4次，演练评估改进项24小时内完成率100%。5.设备设施：特种设备定检率100%，急救类设备完好率≥99%，计量器具周检合格率100%。6.消防管理：年度消防检测合格率100%，微型消防站3分钟到场率100%，志愿消防队“135”响应（1分钟启动、3分钟到场、5分钟处置）达标率100%。7.危化品：双人双锁、双人验收、双人发货、双人记录、双人使用“五双”执行率100%，过期危化品当月清零。8.后勤运维：氧气站、配电室、电梯、锅炉、压力容器、污水处理站等重点部位智能巡检覆盖率100%，故障停机率≤0.5%。9.治安反恐：重点部位视频监控覆盖率100%，人脸识别异常推送≤30秒，安检机违禁品检出率100%。10.职业健康：放射工作人员个人剂量监测率100%，超标事件0起，传染病职业暴露0起。三、组织架构与职责（一）医院安全生产委员会主任委员：院长；副主任委员：分管副院长、纪委书记；成员：医务、护理、院感、后勤、设备、信息、保卫、药剂、检验、放射、财务、工会、外包公司负责人。每月召开一次例会，每季度向党委会专题汇报，重大事项即时会商。（二）专业工作组1.医疗安全组：牵头部门医务科，负责诊疗环节风险、危急值、手术安全、临床用血、精麻药品、高值耗材、医疗废物、生物安全。2.护理安全组：牵头部门护理部，负责跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误、标本采集、输血核对、护工管理。3.院感防控组：牵头部门院感科，负责手卫生、消毒灭菌、多重耐药菌、职业暴露、医疗污水、洁净区域、发热门诊、肠道门诊。4.设备安全组：牵头部门设备科，负责医疗设备全生命周期、计量校准、预防性维护、故障报修、备用机调配、淘汰报废。5.后勤安全组：牵头部门总务科，负责水电气暖、电梯、锅炉、压力容器、中央空调、厨房、污水处理、建筑垃圾、绿植农药。6.消防治安组：牵头部门保卫科，负责消防系统、治安巡逻、反恐防暴、停车场、施工场地、电动自行车、危化品仓库、毒麻药品库。7.信息数据组：牵头部门信息科，负责网络安全、数据备份、弱电间、UPS、机房空调、智慧消防物联网、视频监控存储。8.教学科研组：牵头部门科教科，负责实习生、进修生、规培生、科研项目、实验室、实验动物、病原微生物样本、基因扩增。（三）网格化责任体系把全院划分为8个一级网格、42个二级网格、186个三级网格，实行“格长负责制”，格长由科室负责人担任，签订《安全生产责任状》，纳入年度绩效，权重占比30%。推行“隐患自查、自报、自改、自验”四步法，格员每日巡查不少于2次，格长每周复查，职能科室每月抽查，院领导每季度夜查。四、风险辨识与分级管控（一）风险辨识方法采用“JHA+SCL+HAZOP+LS”组合法：对作业活动用工作危害分析（JHA），对设备设施用安全检查表（SCL），对氧气站、锅炉房用危险与可操作性研究（HAZOP），对剩余风险用LS矩阵法评价。（二）风险数据库建立“一图、两单、三卡”：红橙黄蓝四色分布图、风险管控责任清单、措施清单、岗位风险告知卡、应急处置卡、安全操作卡。数据库动态更新，每月5日前完成上月新增风险录入。（三）红色风险管控1.液氧储罐：设置50米隔离区，安装激光可燃气体监测仪、低温泄露报警、远程紧急切断阀，储罐压力、液位、温度实时上传市级燃气监管平台。2.锅炉房：天然气管道增设机械排风+防爆风机+浓度报警+电磁阀联锁，燃烧器采用低氮改造，烟囱安装氮氧化物在线监测。3.柴油发电机房：设置防爆灯、防爆开关、防漏油托盘，储油间≤1立方米，加装自动喷淋与泡沫灭火联用系统。（四）橙色风险管控1.手术室：电气线路采用低烟无卤阻燃电缆，UPS双路供电，麻醉废气中央回收，高频电刀、超声刀、腔镜主机每月做漏电检测。2.消毒供应中心：压力蒸汽灭菌器每锅做BD测试、生物监测，纯水电导率≤15μS/cm，灭菌包外贴50℃变色指示胶带，追溯系统扫码闭环。3.药房智能库：自动发药机设置双人指纹+人脸识别，毒麻药品库安装110联网报警、红外双鉴、震动探测、门禁双因子，进出记录保存≥3年。（五）黄色及以下风险实行“科室+职能部门”双控，黄色风险由科室制定方案、职能部门审核，蓝色风险由科室自行管控，院级抽查比例不低于20%。五、隐患排查治理（一）排查形式1.日常巡查：格员使用“医安通”APP，扫码定位、拍照上传，隐患描述≤50字，整改时限≤24小时。2.专项检查：春秋季各开展一次“拉网式”大检查，夏季开展电气线路、防雷、防汛、防暑专项检查，冬季开展燃气、锅炉、取暖、静电专项检查。3.专家诊断：每年聘请省级专家2次，对消防、锅炉、压力容器、放射诊疗、实验室生物安全进行深度体检。4.夜查突查：每月最后一个周五晚20:00—24:00，院领导带队，重点查值班、消防控制室、手术室、ICU、急诊科、消控室。（二）隐患分级按危害程度、整改难度分为A、B、C三级：A级由院长挂牌督办，B级由分管院长督办，C级由科室主任督办。（三）整改闭环实行“五定”原则：定人、定时、定标准、定措施、定资金。整改完成后由格长现场拍照、签字确认，职能部门24小时内复核，逾期未完成启动“红黄牌”预警，纳入月度绩效扣减。（四）隐患溯源对重复隐患、反弹隐患启动“溯源问责”，采用“5Why”分析法，查到制度漏洞、培训盲区、资源缺位，每月通报一次，典型案例全院周会曝光。六、教育培训（一）入职三级教育院级：4学时，内容为国家法律法规、医院安全文化、应急疏散路线；科级：4学时，内容为科室风险分布、岗位操作规程、应急处置；班组级：4学时，内容为设备使用、职业防护、案例警示。（二）年度再培训采用“线上+线下”混合式，线上4学时微课，线下4学时情景模拟，重点训练心肺复苏、AED使用、灭火器实操、防暴盾牌队形、危化品泄漏堵漏。（三）专项培训1.消防控制室：每季度邀请消防大队上门辅导，火警主机操作、CRT图形显示、远程启泵、应急广播、气体灭火延时撤销。2.电梯困人：联合维保公司每半年开展一次，模拟断电、平层失效、轿厢移动救援，确保10分钟救出。3.锅炉操作：每年参加市市场监管局换证培训，水质化验、节能操作、事故应急演练。4.放射防护：邀请省疾控专家，讲授个人剂量监测、防护门联锁、误照射案例、放射性废物处置。（四）安全文化打造“十分钟安全圈”：电梯口电视滚动播放安全提示，门诊大厅设置VR火灾逃生体验，病房电视开机画面为安全宣教短视频，每年6月举办“安全文化月”，开展安全演讲、知识竞赛、微电影评选、家属开放日。七、应急管理（一）预案体系1个总体预案、24个专项预案、56个现场处置方案，覆盖火灾、爆炸、泄漏、停电、停水、停氧、电梯困人、信息系统瘫痪、大规模伤害、传染病暴发、食物中毒、核化生恐怖事件。（二）应急队伍1.综合救援队：由40名青年骨干组成，具备高空索降、狭小空间救援、心肺复苏、止血包扎、搬运护送能力。2.微型消防站：配备6人，全套防护装备、空气呼吸器、水带水枪、逃生面罩，每月与县消防救援大队联勤联训。3.医疗救护队：由急诊科、ICU、麻醉科组成，配置2辆救护车、便携式超声、转运呼吸机、除颤监护一体机、骨髓输液通路。4.专家智库：建立20人专家库，涵盖烧伤、中毒、辐射、传染病、心理危机干预、法律伦理。（三）物资储备设1个中心库、4个分库，储备灭火毯200条、防烟面罩500只、化学防护服100套、A级防化服10套、3M6800全面罩50套、医用口罩5万只、N95口罩2万只、防护服1万套、负压担架2副、应急发电车1辆、移动升降照明灯4套、净水设备2套、应急食品3000份。（四）智慧应急建设“一键启动”平台：融合119、110、120、应急广播、电梯对讲、气体灭火、门禁释放、视频监控、无人机图传，实现“一屏统览、一键响应、一网通联”。突发事件30秒内完成信息群发，2分钟内完成队伍集结，5分钟内完成初期处置。（五）演练计划1月：锅炉天然气泄漏演练；2月：液氧储罐泄漏演练；3月：信息系统瘫痪演练；4月：放射源丢失演练；5月：大规模群体伤演练；6月：电梯困人+停电叠加演练；7月：防汛防台演练；8月：危化品仓库火灾演练；9月：新生儿被盗演练；10月：传染病暴发演练；11月：厨房燃气爆炸演练；12月：综合评估+无脚本盲演。每次演练后24小时内完成评估报告，72小时内完成整改。八、设备设施管理（一）全生命周期档案建立“一机一档”，包含采购论证、安装验收、计量校准、维护保养、故障维修、性能检测、计量确认、报废处置8个环节，档案保存至设备报废后5年。（二）预防性维护制定“日点检、周保养、月维护、季检修、年大修”计划，急救类设备每日交班前试机，关键参数贴封签，异常即时启动备用机。（三）计量管理建立“三色标识”：绿色合格、黄色限用、红色停用，计量器具100%建档，周检计划完成率100%，不合格器具2小时内封存。（四）备用调配建立设备共享池：除颤仪10台、呼吸机6台、输液泵30台、监护仪20台，通过“设备调配小程序”实现5分钟响应、15分钟到位。（五）报废处置达到使用年限或维修费用超过原值50%即启动报废评估，由设备科、财务科、纪检办三方现场核验，公开竞价拍卖，残值上缴财政，环保处置证明存档。九、消防安全（一）建筑防火门诊楼、病房楼、综合楼全部取得消防验收合格证明，防火分区、防烟分区、疏散通道、避难间、消防救援窗设置规范，常闭式防火门安装顺序器、闭门器，违规locking0处。（二）消防设施火灾自动报警系统、喷淋系统、消火栓系统、防排烟系统、应急照明、疏散指示、防火卷帘、气体灭火系统100%年度检测，故障24小时内修复。（三）电气火灾防控安装智慧用电监测260套，实时监测线缆温度、剩余电流、故障电弧，异常推送至后勤值班手机，每年春季聘请第三方做红外热像+接地电阻+谐波检测。（四）电动车管理设置2处集中充电棚，配置自动断电、悬挂式干粉球、视频监控，院内除充电棚外禁止停放，保安每2小时巡查一次，违规车辆直接锁车并通报科室。（五）动火审批实行“三级审批、一级监护”：一级动火由保卫科审批、二级由分管院长审批、三级由院长审批，动火点5米内配2具4kg干粉灭火器、1桶消防沙、1把消防锹，监护人持证上岗，动火结束30分钟复查。十、危化品与放射管理（一）危化品清单全院128种危化品，其中易制毒2种、易制爆1种、易燃液体25种、腐蚀品40种、氧化剂8种、毒性气体3种，全部录入“全省危化品监管平台”，实行电子台账。（二）储存要求设立3个专用仓库，安装防爆空调、防爆风机、防爆灯、防泄漏托盘、温湿度在线监测，仓库外设置紧急喷淋洗眼器、防溢流围堰、沙袋吸附。（三）使用管理实行“双人领用、双人归还、双人记录”，科室固定2名专管员，佩戴防化服、防化手套、护目镜，现场配置MSDS电子版二维码，扫码可见应急处置。（四）放射防护放射诊疗设备全部取得《放射诊疗许可证》，机房设置工作指示灯、门机联锁、紧急止动、观察窗铅当量≥2mmPb，工作人员佩戴个人剂量计，每季度送省疾控检测，结果公示。（五）三废处置医疗废物交由市医疗废物处置中心，交接联单保存3年；污水经二氧化氯消毒后排放，总余氯2—8mg/L，粪大肠菌群≤500MPN/L，每月委托第三方检测；放射废源交由省城市放射性废物库收贮，交接双签字。十一、后勤运维（一）配电系统双回路10kV供电，柴油发电机800kW1台、400kW1台，每月空载运行15分钟、每季度带载运行30分钟，燃油储备≥24小时，UPS后备时间≥2小时。（二）给排水系统生活水泵、消防水泵、稳压泵全部一用一备，每月切换运行，水池、水箱每半年清洗消毒，水质检测合格率100%。（三）电梯管理15部电梯全部购买安全责任险，维保单位A级资质，每15天保养一次，轿厢安装物联网网关，故障30秒内推送至维保手机，救援到场≤10分钟。（四）空调系统中央空调设置空气净化消毒装置，回风口安装纳米光催化+高压静电+紫外线组合模块，每季度清洗过滤网、每半年清洗风柜、每年清洗风管，手术室、ICU单独设置直膨式恒温恒湿机组。（五）污水处理站采用“格栅+调节池+水解酸化+接触氧化+二氧化氯消毒”工艺，日处理能力500吨，出水COD≤60mg/L、BOD≤20mg/L、氨氮≤8mg/L，在线监测数据实时上传市生态环保局。十二、治安反恐（一）人防保安48人，其中8人持安检证、4人持消防证、2人持急救证，实行“三班两运转”，重点部位1小时巡逻一次，夜间配备巡更棒，签到点86个。（二）技防视频监控586路，人脸识别32路，车辆识别4路，一键报警26处，安检机2