2025年养老护理员专业技能提升课程高级篇模拟试题及答案

2025年养老护理员专业技能提升课程高级篇模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.认知症晚期老人出现“日落综合征”时，最典型的表现是（）A.晨起烦躁不安B.午后食欲亢进C.傍晚至夜间意识混乱加重D.凌晨频繁如厕答案：C解析：日落综合征是认知症中晚期常见症状，多发生于傍晚至夜间，表现为意识混乱、情绪躁动、行为异常等，与昼夜节律紊乱相关。2.压疮Ⅲ期的典型特征是（）A.皮肤完整，局部红斑按压不褪色B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层组织缺失，暴露肌肉或骨骼答案：C解析：压疮分期：Ⅰ期（红斑）、Ⅱ期（浅溃疡，未达皮下）、Ⅲ期（深溃疡，达皮下脂肪）、Ⅳ期（暴露肌肉/骨骼）。3.为吞咽障碍老人进行洼田饮水试验时，正确的操作是（）A.让老人取平卧位，饮用30ml温水B.观察过程中若出现呛咳立即终止试验C.记录从饮水开始到完全咽下的时间D.试验前需禁食禁水6小时答案：B解析：洼田试验要求坐位，饮30ml水，观察呛咳情况及完成时间。若出现呛咳需立即停止以防误吸，无需严格禁食（需确认无胃潴留）。4.针对失能老人的“良肢位摆放”，预防肩关节半脱位的关键是（）A.患侧上肢外展90°，掌心向下B.患侧肩胛骨向前上方抬起C.健侧上肢自然屈曲放于腹部D.双下肢膝关节下垫软枕答案：B解析：良肢位摆放中，肩胛骨的正确支撑（前伸上抬）可防止肩关节因重力下垂导致的半脱位，是关键措施。5.为留置导尿管老人更换集尿袋时，错误的操作是（）A.操作前用肥皂流动水洗手2遍B.分离尿管与集尿袋时捏住尿管末端C.新集尿袋连接后挤压引流管确认通畅D.集尿袋高度低于膀胱水平10-15cm答案：B解析：分离尿管与集尿袋时应捏住集尿袋接口，避免触碰尿管末端造成污染。6.对重度失智老人进行进食照护时，最适宜的喂食速度是（）A.每口食物喂入后等待5秒再喂下一口B.每口食物喂入后等待10-15秒再喂下一口C.观察老人吞咽动作完成后立即喂下一口D.根据老人咀嚼频率同步喂食答案：B解析：重度失智老人吞咽反射迟钝，需延长吞咽间隔（10-15秒），确保前一口完全咽下，降低误吸风险。7.老年人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人（包括老年人）单人心肺复苏按压通气比为30:2，与2025年最新版《中国心肺复苏专家共识》一致。8.预防长期卧床老人深静脉血栓形成的最有效措施是（）A.每日按摩下肢3次，每次10分钟B.使用弹力袜并每2小时抬高下肢30°C.被动活动关节每日4次，每次每个关节活动5遍D.鼓励主动踝泵运动，每小时5-10次答案：D解析：主动踝泵运动通过肌肉收缩促进静脉回流，是预防DVT最有效的非药物措施，优于被动活动或按摩。9.认知症老人出现“漫游行为”时，正确的干预方法是（）A.立即制止并引导回房间B.在环境中设置明显的“禁止通行”标识C.提供可握持的安抚物品（如毛巾）转移注意力D.给予小剂量镇静药物控制答案：C解析：漫游行为多因需求未满足（如寻找熟悉环境），应通过安全环境（无障碍物）、转移注意力（如递物品）干预，避免强制制止引发情绪激动。10.为糖尿病足高危老人进行足部护理时，错误的做法是（）A.每日用37-38℃温水清洗双脚B.用软毛巾轻柔擦干趾缝间水分C.修剪toenails时沿甲缘直线修剪D.涂抹凡士林后立即穿上厚棉袜答案：D解析：涂抹保湿剂后需待吸收（约5分钟）再穿袜，避免局部潮湿滋生细菌。11.对临终老人进行疼痛评估时，最适用于无法言语表达的患者的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.视觉模拟量表（VAS）答案：C解析：BPS通过观察面部表情、身体活动、肌肉紧张度等行为指标评估疼痛，适用于无法沟通的临终患者。12.失能老人使用手动轮椅转移时，护理员操作正确的是（）A.轮椅与床呈30°角，刹住车闸B.让老人双手环抱护理员颈部C.护理员双脚并拢，屈膝下蹲D.转移时保持老人躯干前倾答案：A解析：轮椅应与床呈30-45°角，方便转身；老人应双手扶护理员肩部或轮椅扶手，护理员双脚前后分开增加稳定性，转移时保持躯干直立。13.为气管切开老人吸痰时，正确的操作顺序是（）①戴无菌手套②调节负压至100-150mmHg③检查吸引器性能④插入吸痰管至气管套管末端后上提1cm⑤边旋转边退出吸痰管A.③→①→②→④→⑤B.②→③→①→④→⑤C.③→②→①→④→⑤D.①→③→②→④→⑤答案：C解析：正确流程：检查设备→调节负压→戴无菌手套→插入吸痰管（深度适宜）→边旋转边退出（避免损伤黏膜）。14.老年抑郁症患者最典型的核心症状是（）A.早醒、食欲减退B.情绪低落、兴趣丧失C.疑病观念、自责自罪D.睡眠增多、体重增加答案：B解析：抑郁症核心症状为持续情绪低落（≥2周）和兴趣/愉悦感丧失，其他为伴随症状。15.为尿失禁老人进行膀胱功能训练时，初始的排尿间隔应为（）A.0.5-1小时B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时答案：B解析：膀胱训练需从短间隔开始（1-2小时），逐渐延长至3-4小时，帮助重建排尿反射。16.认知症老人出现“错认”（如将护理员认作已故子女）时，最适宜的回应是（）A.“我不是您女儿，我是护理员小张”B.“您女儿今天没来，我陪您说说话好吗？”C.“您又记错了，我每天都照顾您的”D.沉默着握住老人的手轻轻拍打答案：B解析：避免直接否定（引发焦虑），采用“验证疗法”承认感受并引导至当下，如“您想念女儿了，我陪您说说话”。17.预防老年人口腔感染的关键措施是（）A.每日刷牙2次，使用软毛牙刷B.餐后用生理盐水漱口C.每2小时检查口腔黏膜情况D.对无法自主刷牙者用棉球擦拭口腔答案：A解析：机械清洁（刷牙）是去除牙菌斑最有效的方法，漱口和擦拭仅为辅助。18.为帕金森病老人进行进食照护时，应选择的食物质地是（）A.稀流质（如米汤）B.浓流质（如藕粉）C.软食（如烂面条）D.普通固体食物答案：C解析：帕金森病患者因震颤和吞咽困难，需选择易咀嚼、不易松散的软食，避免稀流质（易误吸）和过硬食物（咀嚼困难）。19.临终老人出现“潮式呼吸”时，护理重点是（）A.立即给予氧气吸入B.保持呼吸道通畅C.进行胸部物理治疗D.准备气管插管答案：B解析：潮式呼吸是临终常见现象，护理重点为保持气道通畅（如头偏向一侧、清除分泌物），而非过度干预。20.对多重用药（≥5种）老人进行用药指导时，最关键的措施是（）A.核对药物名称、剂量、时间B.解释每种药物的作用与副作用C.制作可视化用药时间表D.指导家属监督服药答案：C解析：多重用药老人记忆减退，可视化时间表（如带时间标识的药盒）能有效减少漏服/误服，是关键措施。二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.为吞咽障碍老人喂食时，应将食物放于舌中后部以促进吞咽。（）答案：√解析：舌中后部是吞咽反射触发区，放置食物可刺激吞咽。2.压疮高危老人使用气垫床后，可每4小时翻身1次。（）答案：×解析：气垫床不能替代翻身，仍需每2小时翻身1次。3.认知症老人出现攻击行为时，应立即约束其肢体防止伤害。（）答案：×解析：约束可能加重恐惧，应优先排查原因（如疼痛、环境刺激），采用非约束干预。4.为糖尿病老人测血糖时，采血部位首选无名指指尖两侧。（）答案：√解析：无名指血流丰富且使用频率低，两侧神经末梢少，疼痛较轻。5.临终老人出现“回光返照”时，应立即通知家属准备后事。（）答案：×解析：“回光返照”是短暂的生命体征好转，需如实告知家属病情可能恶化，但避免过度强调“准备后事”。6.失能老人进行关节被动活动时，应从近端关节到远端关节依次活动。（）答案：×解析：应从远端（手指、足趾）到近端（肩、髋）活动，符合运动生理顺序。7.为留置胃管老人鼻饲时，应先回抽胃液确认胃管位置，再注入20ml空气听气过水声。（）答案：×解析：2025年护理规范已取消“气过水声”法，确认胃管位置首选回抽胃液（pH≤5）或X线，避免误判。8.老年抑郁症患者常表现为“隐匿性抑郁”，以躯体症状（如头痛、乏力）为主要主诉。（）答案：√解析：老年人常因认知偏差或病耻感，将抑郁情绪转化为躯体不适主诉。9.为听力障碍老人沟通时，应提高音量并快速重复关键词。（）答案：×解析：应降低语速、清晰发音，必要时配合手势或文字，过高音量可能导致失真。10.预防跌倒的环境改造中，卫生间地面应铺设防滑地砖，浴室扶手高度为80-90cm。（）答案：√解析：符合《老年人居住建筑设计标准》（2024版）要求。三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）王奶奶，82岁，诊断为阿尔茨海默病（重度），卧床3年，骶尾部可见一5cm×4cm创面，基底呈黄色腐肉，边缘有黑色结痂，渗液较多，有异味。近日出现发热（38.5℃），食欲减退，意识模糊加重。问题：1.请判断王奶奶压疮的分期及依据。（5分）2.提出当前主要的护理措施。（10分）答案：1.压疮分期：Ⅳ期（全层组织缺损，暴露肌肉/骨骼或出现腐肉、焦痂）。依据：创面可见黄色腐肉（坏死组织）、黑色结痂（焦痂），符合Ⅳ期“全层皮肤及组织缺失，伴坏死组织或焦痂”的特征。2.护理措施：（1）创面处理：①无菌操作下清除坏死组织（可采用自溶清创或外科清创，需医生评估）；②选择藻酸盐敷料或泡沫敷料吸收渗液，银离子敷料控制感染；③每日观察创面大小、颜色、渗液量并记录。（2）感染控制：①采集创面分泌物做细菌培养+药敏；②监测体温，遵医嘱使用抗生素；③加强手卫生，接触创面前后严格消毒。（3）全身支持：①高蛋白、高热量饮食（如鼻饲匀浆膳），必要时补充维生素C、锌；②评估贫血/低蛋白血症，遵医嘱输注白蛋白；③维持水、电解质平衡。（4）压疮预防：①每2小时翻身1次，使用气垫床+软枕垫高骶尾部；②保持床单位清洁干燥，及时更换渗液污染的床单；③避免摩擦（移动时抬起而非拖拉）。（5）症状管理：①物理降温（温水擦浴），体温≥39℃时遵医嘱用退热药；②意识模糊时加强安全防护（床栏保护），避免坠床。（二）李爷爷，78岁，脑梗死遗留右侧肢体偏瘫，能独坐但无法站立，近1周出现进食时频繁呛咳，昨日餐后突发剧烈咳嗽、面色发绀，经拍背5分钟后缓解。家属诉老人近日食量减少，体重下降2kg。问题：1.分析李爷爷可能存在的问题及风险。（5分）2.设计针对性的进食照护方案。（10分）答案：1.存在问题及风险：（1）吞咽障碍：依据“进食呛咳、餐后剧烈咳嗽”，可能为真性或假性球麻痹导致。（2）误吸风险：呛咳后发绀提示食物进入气道，可能引发吸入性肺炎（已有体重下降提示营养不足，免疫力降低）。（3）营养不良：1周体重下降2kg（超过平时体重的2%），需警惕蛋白质-能量营养不良。2.进食照护方案：（1）评估与准备：①进行洼田饮水试验+反复唾液吞咽测试，明确吞咽障碍程度；②请康复科会诊，制定吞咽功能训练计划（如空吞咽训练、冰刺激）；③准备增稠剂，将流质调整为“蜂蜜状”（易控制流速），软食调整为“布丁状”（不易松散）。（2）进食环境与体位：①选择安静环境，避免进食时说话或看电视；②采用端坐位（90°），颈部稍前倾（低头吞咽），必要时使用三角枕固定躯干；③餐后保持坐位30分钟，避免立即平卧。（3）喂食技巧：①使用小勺子（容量5ml），每口食物量不超过1/2勺；②喂食时将食物放于健侧（左侧）舌后部，等待老人吞咽2次（观察喉结上抬）；③喂食间隔15-20秒，确认无残留后再喂下一口；④准备温水（增稠后），每口食物后喂1-2口温水冲洗口腔。（4）监测与记录：①每日记录进食量（精确到克），计算摄入热量（目标：30-35kcal/kg/d）；②观察进食后30分钟内是否有咳嗽、呼吸加快；③每周测体重1次，若持续下降需联系医生调整饮食或加用营养补充剂。（5）安全应急：①进食时备吸引器，若发生严重呛咳（无法发声、面色发绀），立即采用海姆立克法（坐位时从背后环抱上腹部冲击）；②餐后检查口腔（用压舌板），避免食物残留。四、实操题（每题10分，共20分）（一）请简述为长期卧床老人进行“床上擦浴”的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：1.准备：①环境：关闭门窗，调节室温24-26℃，拉床帘；②用物：面盆2个（温水40-45℃）、毛巾2条、浴巾、中性沐浴露、换洗衣物、便盆；③评估：老人意识、皮肤完整性、有无管路（如尿管）、耐受力（询问是否需提前如厕）。2.体位：协助老人取仰卧位，脱上衣（先脱健侧，后脱患侧），盖浴巾暴露擦拭部位。3.顺序：①面部：湿毛巾擦眼（由内眦向外眦）、额→鼻→面颊→耳后→颈部；②上肢：健侧→患侧（从近端到远端，注意腋窝）；③胸腹部：由上至下，注意乳下、脐部；④背部：协助侧卧，从肩→背→臀，按摩骨突处；⑤下肢：健侧→患侧（从近端到远端，注意腘窝、足背）；⑥会阴部：男：阴茎→阴囊→腹股沟；女：尿道口→阴道口→肛门（由前向后）。4.结束：擦干皮肤，穿清洁衣物（先穿患侧，后穿健侧），整理床单位，开窗通风。注意事项：①水温适宜（40-45℃），避免烫伤或受凉；②动作轻柔，擦拭时顺皮肤纹理，避免摩擦；③观察皮肤（有无红肿、破损），骨突处用50%酒精按摩促进血液循环；④有管路（如尿管）时，避免牵拉，保持通畅；⑤全程与老人沟通，询问感受，若出现面色苍白、呼吸急促立