外科手术部位感染预防与控制技术经验指南练习测试题及答案

外科手术部位感染预防与控制技术经验指南练习测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.预防性全身抗菌药物的最佳给药时机是A.手术开始前0.5–1小时B.手术开始后1小时C.手术结束后即刻D.患者回病房后答案：A3.下列哪项不是SSI的高危因素A.糖尿病且术前HbA1c≥7%B.手术时间＜30分钟C.术中低体温＜36℃D.失血量＞500mL答案：B4.对清洁-污染手术，预防用药持续时间不应超过A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后96小时答案：A5.术前皮肤准备首选的消毒剂是A.5%聚维酮碘B.75%乙醇C.2%氯己定-70%乙醇D.3%过氧化氢答案：C6.术中维持患者核心体温≥多少℃可显著降低SSIA.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C7.关于无菌铺单，下列做法正确的是A.先铺对侧再铺近侧B.已铺下的单可随意移动C.单垂落边缘低于手术台缘10cm需更换D.手套破损可继续铺单答案：C8.预防性抗菌药物选择需覆盖的常见厌氧菌药物是A.头孢唑林B.万古霉素C.甲硝唑D.阿米卡星答案：C9.下列哪项属于“清洁手术”A.腹腔镜胆囊切除B.乳腺良性肿物切除C.结肠部分切除D.胃穿孔修补答案：B10.术后第3天出现切口红肿、压痛、脓性渗出，最可能的病原学采样方法是A.血培养B.针吸脓液培养C.拭子擦拭周围皮肤D.尿液培养答案：B11.术中血糖控制目标为A.4.4–6.1mmol/LB.6.2–7.8mmol/LC.7.9–10.0mmol/LD.10.1–12.2mmol/L答案：B12.对MRSA定植患者行清洁手术，预防用药首选A.头孢曲松B.万古霉素C.庆大霉素D.氨曲南答案：B13.下列哪项不是氯己定擦浴的禁忌证A.对氯己定过敏B.早产儿＜32周C.甲状腺手术区域D.开放性伤口答案：C14.关于手术衣穿着，错误的是A.双手只能接触衣内面B.系腰带时原地转身C.衣后片由巡回护士系紧D.衣下缘低于膝盖需更换答案：B15.术中追加抗菌药物指征为A.手术时间＞2个药物半衰期或失血量＞1500mLB.手术时间＞1小时C.麻醉开始30分钟D.关腹前5分钟答案：A16.术后切口敷料首次更换时间一般推荐A.术后6小时B.术后24–48小时C.术后72小时D.术后5天答案：B17.下列哪项属于“深部切口感染”A.仅皮肤红肿B.筋膜层脓液C.切口边缘水疱D.表皮渗血答案：B18.对β-内酰胺类过敏患者行结直肠手术，可选方案A.万古霉素+甲硝唑B.克林霉素+庆大霉素C.氨曲南+甲硝唑D.环丙沙星+甲硝唑答案：D19.术前沐浴使用氯己定擦浴液浓度为A.0.5%B.2%C.4%D.10%答案：B20.关于手术刀片更换，正确的是A.每切一层组织必须更换B.接触皮肤后进入深部需更换C.仅破损时更换D.由器械护士自行决定答案：B21.下列哪项属于“器官/腔隙感染”A.皮下脂肪液化B.关节腔积脓C.表皮缝线脓肿D.切口血肿答案：B22.预防SSI的“集束化策略”不包括A.血糖控制B.氧疗C.剃毛D.保温答案：C23.术前停用免疫抑制剂的最佳时间是A.无需停用B.术前1周C.术前2周D.术前4周答案：A（需多学科评估，无统一停药时间）24.下列哪项不是氯己定擦浴优点A.持续抑菌B.快速起效C.可杀灭芽孢D.皮肤刺激性低答案：C25.关于手术部位标识，错误的是A.由手术医生标记B.标记在切口附近C.使用不褪色记号笔D.标记可在消毒后消失答案：D26.对肥胖患者（BMI＞30）延长预防用药时间的证据A.强烈推荐延长至48小时B.不推荐常规延长C.必须延长至72小时D.需加倍剂量答案：B27.下列哪项属于“清洁-污染手术”A.髋关节置换B.经尿道前列腺切除C.甲状腺癌根治D.脑室腹腔分流答案：B28.术中无菌区被大量羊水污染，最佳处理A.继续手术B.更换手套器械，重新铺单C.仅用碘伏冲洗D.术后加大抗生素剂量答案：B29.术后切口负压封闭引流（NPWT）适用于A.所有清洁手术B.高危感染切口Ⅱ期缝合C.表皮完整的小切口D.甲状腺小切口答案：B30.关于抗菌药物管理，正确的是A.术后持续用药至拆线B.根据手术类型、患者情况个体化C.联合用药越多越好D.万古霉素常规用于清洁手术答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些措施可降低SSIA.术前氯己定擦浴B.术中高浓度氧疗（FiO280%）C.维持血糖＜10mmol/LD.术前即刻剃毛E.保温毯维持36℃以上答案：ABCE32.关于手术器械灭菌，正确的有A.压力蒸汽灭菌温度132–134℃B.快速灭菌仅用于紧急物品C.灭菌包外需贴化学指示胶带D.灭菌后干燥时间可省略E.生物监测每周一次答案：ABCE33.下列属于SSI诊断标准“切口脓性分泌物”需满足A.自发流出B.触诊波动感C.培养阳性D.革兰染色见细菌E.白细胞计数升高答案：ABCD34.术前评估需重点询问A.既往MRSA定植史B.宠物接触史C.免疫抑制剂使用D.近期抗菌药物使用E.吸烟史答案：ACDE35.下列情况需术中追加抗菌药物A.手术时间＞3小时B.失血量＞1500mLC.使用万古霉素＞4小时D.术中追加晶体液＞2000mLE.术中血压＜90/60mmHg答案：ABC36.关于氯己定特点A.对革兰阳性菌作用强B.可抑制真菌C.对结核分枝杆菌无效D.可被血液灭活E.对病毒无作用答案：ABCD37.下列属于“污染手术”A.创伤后4小时清创B.术中消化道大量溢出C.开放性骨折D.胆囊切除伴胆汁溢出E.术前肠道准备充分的结肠手术答案：ABC38.术后切口观察要点A.局部红肿范围B.疼痛评分变化C.体温曲线D.白细胞趋势E.患者食欲答案：ABCD39.关于无菌技术，正确的有A.器械台高于腰部B.无菌物品掉落需重新灭菌C.手套破损立即更换D.巡回护士可跨越无菌区E.湿包视为污染答案：ABCE40.下列哪些属于“术前优化”A.戒烟4周B.控制HbA1c＜7%C.减重5kgD.术前沐浴2%氯己定连续3日E.术前晚禁食12小时答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.术前剃毛比剪毛更能降低SSI。答案：错42.术中维持高氧（FiO280%）对清洁手术无益。答案：错43.所有手术均需万古霉素预防。答案：错44.术后第1天切口渗液需做革兰染色。答案：对45.快速灭菌可用于任何植入物。答案：错46.手术衣潮湿后需立即更换。答案：对47.术前沐浴使用普通香皂与氯己定效果相同。答案：错48.术中血糖＞10mmol/L需胰岛素干预。答案：对49.预防用药超过48小时可减少耐药。答案：错50.切口负压引流可替代抗菌药物。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.手术部位感染分为________、________、________三类。答案：表浅切口、深部切口、器官/腔隙52.预防用药时机：静脉给药应在皮肤切开前________分钟内。答案：30–6053.氯己定作用机制是破坏________膜，导致________泄漏。答案：细菌细胞，钾离子54.术中保温措施包括________毯、________加温、________液体加温。答案：强制空气，输液，冲洗55.术前停用烟草至少________周，可使SSI下降________%。答案：4，30–5056.对MRSA定植患者，术前可用________鼻膏，每日________次，连用________天。答案：莫匹罗星，2，557.压力蒸汽灭菌生物指示剂为________芽孢。答案：嗜热脂肪杆菌58.手术时间每延长1小时，SSI风险增加________%。答案：10–1559.术后切口出现脓液，首先应________并________。答案：采样培养，开放引流60.抗菌药物预防用药原则：________、________、________。答案：短程、足量、覆盖五、简答题（每题10分，共30分）61.简述术前2%氯己定-70%乙醇皮肤消毒操作步骤及注意事项。答案：1)评估患者过敏史；2)使用无菌棉签或喷壶，以切口为中心向外螺旋涂擦，范围≥15cm×15cm；3)先涂擦一遍，待自然干燥后再涂第二遍，总时间≥3分钟；4)避免接触眼睛、耳道；5)干燥后方可铺单，禁用风扇直吹；6)若消毒区被污染需重新消毒；7)记录消毒时间、操作者姓名。62.术中低体温对SSI的影响机制及预防措施。答案：机制：低体温致外周血管收缩→组织缺氧→中性粒细胞功能下降→胶原沉积减少→切口愈合延迟→细菌易感性增加。预防：1)入室前预热室温至21–24℃；2)强制空气加温毯覆盖非手术区；3)所有静脉输液、冲洗液经37℃加温；4)使用温湿化气体；5)实时监测食管或鼻咽温度，维持≥36℃；6)对预计＞1小时手术，提前10分钟启动加温。63.术后48小时内出现切口红肿、疼痛、T38.5℃，写出处理流程。答案：1)立即床