外科手术部位感染预防与控制技术指南外科手消毒考试题及答案

外科手术部位感染预防与控制技术指南外科手消毒考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是外科手消毒的绝对禁忌证A.手部皮肤急性湿疹B.手部新鲜开放性创口C.指甲真菌感染未治愈D.佩戴纸质手表2.根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2023版）》，外科手消毒前应先移除所有手部饰物，其最主要原因是A.饰物影响美观B.饰物下方易形成微生物藏匿死角C.饰物可能刮破手套D.饰物会增加洗手时间3.含氯己定醇类手消毒剂与聚维酮碘类相比，下列哪项优势已被循证研究证实A.起效更快B.持续抑菌活性更长C.对病毒杀灭谱更广D.对皮肤刺激性更大4.外科手消毒时，指尖应始终高于肘部，其目的是A.避免水倒流污染手部B.便于观察指甲下污垢C.减少消毒液用量D.缩短消毒时间5.刷手时间若采用机械法，指南推荐的最短有效时间为A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.7分钟6.使用无菌巾擦手时，下列哪项做法正确A.先擦手掌再擦前臂B.擦过肘部的毛巾可折返擦手腕C.每侧手臂用独立毛巾自指尖向肘单向擦拭D.湿润毛巾可反复使用一次7.指甲长度应≤____mm，方可视为符合指南要求A.0.5B.1C.2D.38.下列哪项情况必须重新进行外科手消毒A.调整口罩位置B.接触麻醉机旋钮C.系无菌手术衣背部系带D.接触患者皮肤后9.指南推荐的外科手消毒最低乙醇浓度为A.60%（V/V）B.70%（V/V）C.80%（V/V）D.90%（V/V）10.关于外科手消毒“六步法”揉搓顺序，下列哪项正确A.手掌→指缝→手背→拇指→指尖→手腕B.手掌→手背→指缝→拇指→指尖→前臂C.手掌→指缝→手背→拇指→指尖→前臂D.手掌→手背→指缝→拇指→前臂→指尖11.采用免刷手消毒法时，首次术前要求取液量不少于A.3mLB.5mLC.8mLD.10mL12.若术中因故手套破损，最佳处理流程为A.立即更换手套继续手术B.加戴一层手套C.重新外科手消毒并更换无菌手套D.用碘伏擦拭破损处13.指南建议手术室洗手池出水口应安装A.手动旋钮B.肘碰式或感应式C.旋转式活塞D.螺旋升降14.下列哪项不是外科手消毒后常见皮肤不良反应A.干燥皲裂B.接触性皮炎C.甲沟炎D.荨麻疹15.关于外科手消毒记录，下列哪项必须可追溯A.消毒剂品牌B.操作者签名C.揉搓时间D.以上全部16.对氯己定过敏者，首选替代消毒剂为A.75%乙醇B.聚维酮碘C.次氯酸水D.过氧化氢17.外科手消毒后，双手应置于A.身体两侧B.叉腰C.胸前抬起高于肘部D.自然下垂18.指南指出，手术室洗手池边缘菌落数应≤A.1CFU/cm²B.5CFU/cm²C.10CFU/cm²D.15CFU/cm²19.下列哪项属于外科手消毒“关键控制点”A.指甲清洁B.肘部干燥C.口罩贴合D.手术帽颜色20.采用聚维酮碘消毒时，待干时间不少于A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟21.指南推荐的外科手消毒后采样培养菌落数合格标准为A.0CFU/手B.≤1CFU/手C.≤5CFU/手D.≤10CFU/手22.下列哪项最能直接降低SSI发生率A.术前晚沐浴B.规范外科手消毒C.术前禁食D.术前备皮23.关于外科手消毒培训，下列哪项正确A.新入职人员岗前培训即可B.每2年复训一次C.考核不合格可临时上台D.仅由护士长负责24.指南建议手术室环境温度宜控制在A.16–18℃B.18–20℃C.20–24℃D.24–26℃25.外科手消毒后，若需调整眼镜，应A.直接用手调整B.请巡回护士隔无菌巾调整C.用肩背摩擦调整D.放弃调整26.下列哪项不是免刷手消毒法必备条件A.指甲短而洁净B.双手无可见污染C.术前连续三次使用同一品牌D.使用经认证的手消毒剂27.关于外科手消毒的“时间-效果”曲线，下列哪项正确A.揉搓30秒即可达到最大灭菌效果B.2分钟与3分钟效果无差异C.3分钟可显著降低常驻菌D.5分钟可杀灭芽孢28.指南指出，手术室应每____对洗手池进行生物监测A.日B.周C.月D.季度29.下列哪项属于外科手消毒“持续质量改进”指标A.手术室湿度B.消毒剂消耗量C.术后患者满意度D.手术医生职称30.若术中需接触引流袋，最佳做法为A.脱去外层手套B.更换手套并加戴袖套C.用钳子远距离操作D.用无菌纱布隔离二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况可视为外科手消毒失败的高危因素A.指甲隐裂B.手部湿疹C.戒指未摘除D.消毒剂未充分覆盖拇指E.揉搓时间<1分钟32.关于氯己定醇类消毒剂，下列哪些描述正确A.具有持续抑菌活性B.对革兰阳性菌效果更佳C.对分枝杆菌杀灭弱D.可被血液显著灭活E.对裸露病毒无效33.外科手消毒过程中，下列哪些区域易被遗漏A.拇指桡侧B.指间蹼部C.甲沟D.前臂下1/3背侧E.腕横纹34.下列哪些措施可降低外科手消毒后再次污染风险A.双手保持胸前位B.避免接触非无菌物品C.手术衣袖口覆盖腕部D.立即戴双层手套E.使用速干皮肤保护剂35.关于外科手消毒监测，下列哪些属于过程指标A.揉搓时间B.消毒剂用量C.手部菌落数D.皮肤不良反应率E.消毒剂开启日期36.下列哪些属于外科手消毒“零宽容”事件A.指甲未修剪B.未按顺序揉搓C.手套有针孔D.消毒后接触清洁工具E.记录缺失37.下列哪些人群术前应特别评估皮肤状况A.糖尿病患者B.银屑病活动期C.慢性肾功能不全D.妊娠期妇女E.长期应用免疫抑制剂者38.关于外科手消毒与SSI的关系，下列哪些已被Meta分析证实A.规范手消毒可降低SSI约30%B.氯己定组SSI率低于聚维酮碘组C.双层手套可进一步降低SSID.延长消毒时间>5分钟无益E.术前沐浴可替代手消毒39.下列哪些属于外科手消毒“关键时节点”A.进入手术室B.穿无菌衣前C.戴无菌手套前D.接触患者黏膜前E.手术结束后40.下列哪些做法可提高外科手消毒依从性A.设置电子提醒系统B.实时视频监控C.将结果纳入绩效D.定期反馈数据E.采用香味消毒剂三、判断题（每题1分，共10分）41.外科手消毒后可用热风机加速干燥。42.指甲抛光可增加消毒剂附着力。43.指南建议手术室洗手池应至少每日清洁消毒一次。44.使用含甘油护肤剂会降低氯己定活性。45.外科手消毒前摘除手表后无需再清洁表带。46.聚维酮碘消毒后若出现皮肤苍白属正常现象。47.免刷手消毒法适用于急诊剖宫产。48.术中若需调整显微镜，应先更换手套。49.外科手消毒后触摸口罩系带必须重新消毒。50.消毒剂开启后有效期不得超过30天。四、填空题（每空1分，共20分）51.外科手消毒目的为最大限度减少手部________菌与________菌。52.指南推荐的外科手消毒揉搓时间不少于________分钟。53.指甲缝清洁可使用________专用清洁棒。54.手部常驻菌主要为________菌属。55.采用聚维酮碘者，对________过敏者应慎用。56.外科手消毒后若需开门，应使用________式门把手或请________协助。57.手术室洗手池深度宜≥________cm，防溅水。58.消毒剂用量不足可导致________现象，使菌落数反弹。59.外科手消毒监测培养采用________琼脂培养基。60.指南建议手术室相对湿度维持在________%–________%。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述外科手消毒“三步法”流程并指出关键质量控制点。62.术中手套破损后重新外科手消毒的标准操作步骤。63.结合循证数据，比较氯己定醇与聚维酮碘在外科手消毒中的优劣。六、案例分析题（20分）64.患者，男，58岁，BMI32kg/m²，拟行腹腔镜直肠癌根治术。手术时长预计4h。术者甲于8:00完成外科手消毒，8:20开始手术。9:30因调整腹腔镜支架，手套背侧接触非无菌旋钮，术者未更换手套仅用碘伏擦拭。12:30手术结束。术后第5天患者切口出现红肿渗液，培养为MRSA。问题：（1）指出术者在外科手消毒及术中管理中的3处违规。（9分）（2）列出可采取的5项改进措施以降低类似事件复发。（6分）（3）若需监测该事件，请设计一项“过程+结果”双指标监测方案。（5分）七、参考答案单项选择：1D2B3B4A5B6C7B8D9B10C11D12C13B14D15D16B17C18B19A20B21A22B23B24C25B26C27C28B29B30B多项选择：31ABCDE32ABCD33ABCD34ABCE35ABE36ABE37ABCE38ABCD39BC40ABCD判断：41×42×43√44√45×46√47√48√49√50√填空：51常驻暂驻52353一次性54葡萄球菌55碘56肘碰/感应巡回护士574058快速再污染59营养琼脂604060简答要点：61.①湿手涂剂→②六步法揉搓3min→③无菌巾擦干；关键控制点：指甲清洁、用量充足、顺序完整、待干、胸前位。62.立即退出无菌区→脱衣脱手套→按流程重刷手或免刷法重消毒→穿新衣戴双层手套→重新铺