手术室火灾应急预案演练方案

手术室火灾应急预案演练方案一、演练目的通过模拟手术室突发火灾的真实场景，检验并强化全体人员“一分钟处置、三分钟控制、五分钟疏散”的核心能力；验证火灾报警、气源切断、患者转运、贵重设备保护、信息上报、外部救援衔接等关键流程的衔接紧密度；暴露并修正制度漏洞、设备隐患、人员盲区；将“先救人、后救物，先断源、后灭火，先控制、后排查”原则转化为肌肉记忆，确保在真实火情下实现“零死亡、零感染、零重大财产损失”。二、演练场景设定时间：周三上午09:30，第3手术间正在进行一台全麻腹腔镜结肠癌根治术，患者气管插管、气腹压力12mmHg，术中使用高频电刀、腹腔镜光源、CO₂气瓶；手术间内存放超声刀主机、显微镜、体外循环备用机、无菌器械台、一次性耗材推车。起火点：腹腔镜光源导线因绝缘层老化短路，引燃无菌敷料，火焰沿布单蔓延至器械台，产生大量黑色浓烟，触发天花板温感+烟感复合探测器。风速：层流吊顶送风0.25m/s，回风口在手术床尾部，烟雾向走廊漂移。危险因素：高浓度氧、CO₂气瓶、酒精消毒液、电刀笔、患者体内留置多根管路、切口开放、麻醉药物易燃、医护人员着一次性手术衣易熔滴。三、组织机构与职责1.总指挥：分管副院长，负责启动全院火灾Ⅱ级响应，统筹消防、医务、后勤、保卫、宣传、电梯、供氧、供电、信息、感染控制九大模块。2.现场指挥：手术室护士长，佩戴红色袖标，位置固定在手术间外1.5m处，负责“喊、拉、按、断、灭、转、报”七字诀落地。3.手术组：主刀、一助、二助、器械护士、巡回护士，职责是保护切口、维持生命体征、快速拔管或转运。4.麻醉组：麻醉医师、麻醉护士，职责是评估拔管条件、携带转运呼吸机、微量泵、抢救药。5.疏散组：楼层疏散员4人，职责是打开南北两侧安全门、关闭防火卷帘、指引医患向最近楼梯下行。6.灭火组：微型消防站队员3人，着战斗服，30s内抵达，使用手术间外走廊墙壁消火栓、CO₂灭火器、灭火毯。7.设备组：医学工程处2人，职责是切断非消防电源、关闭医用气体阀门、记录贵重设备编号。8.通讯组：信息科1人，职责是启动应急广播、保持对讲频道1频道畅通、上传视频至指挥车。9.感控组：院感科1人，携带应急包，负责转运途中无菌区维护、污染物品封存、终末消毒方案制定。10.后勤组：物业5人，职责是关闭空调新风、启动排烟风机、运送轮椅担架、准备应急照明。11.救援衔接组：拨打119后，到路口接引消防车，提供建筑平面图、危险品清单、患者人数。四、演练脚本（精确到秒）T009:30:00光源导线短路，火焰15cm高，器械台纱布燃烧，产生焦糊味。T+5s巡回护士A大声呼喊“手术间着火”，按下墙边手动报警按钮，红色警灯闪烁，声压级95dB。T+8s护士长赶到门口，确认火情等级，用对讲机呼叫“代码红色，第三手术间，初起火，立即启动预案”。T+10s麻醉医师评估：患者BP110/65mmHg，SpO₂99%，ETCO₂38mmHg，深度适宜，可快速拔管。T+12s主刀决定“切口快速缝合+敷料覆盖”，器械护士递3-0可吸收线，连续缝合皮下，不缝合皮肤，盖无菌湿纱布。T+15s巡回护士B关闭墙上氧、CO₂、压缩空气阀门，总开关顺时针拧到底，听到“咔哒”声。T+18s麻醉护士将呼吸机调至“待机”，断开螺纹管，改用手控呼吸囊，纯氧2L/min。T+20s灭火组到达，一人提2kgCO₂灭火器，拔掉保险销，握住喷管，对准火焰根部，左右扫射，火焰熄灭；另一人展开灭火毯覆盖器械台，防止复燃。T+25s设备组关闭手术间总电源，仅保留应急照明和监控，记录超声刀编号“US-2023-05-18”。T+30s护士长下达“转运”指令，手术床调至最低位，拆除床栏，对接转运车，锁扣固定。T+35s麻醉医师站患者头侧，手控呼吸，微量泵丙泊酚200mg/h，维持镇静；麻醉护士高举输液架，保持静脉通路。T+40s疏散组打开北侧安全门，按住门吸，防止自动关闭，指引路径。T+45s感控组用双层无菌中单包裹患者头部，防止烟雾污染切口；将污染器械投入黄色医疗废物袋，扎口贴“火灾污染”标识。T+50s转运队伍出发顺序：麻醉医师在前，手术床居中，护士长断后，保持1.2m间距，沿北侧楼梯下行至2楼烧伤科空病房（临时ICU）。T+60s后勤组关闭3楼空调新风阀，启动排烟风机，风速升至8m/s，可见度由3m升至8m。T+65s通讯组向119地址“中山路118号，手术室3楼，已控火，无人员被困，需排烟支援”，同步上传现场视频。T+70s电梯组将3号手术专用电梯降至1楼锁停，防止误入烟火区。T+75s救援衔接组在路口引导消防车停靠北侧消防登高面，提供“手术室3楼平面图、危险品清单、患者3人、医护人员12人”信息。T+80s临时ICU完成接收，患者连接新呼吸机，VT450mL，RR12次/分，PEEP5cmH₂O，复查血气pH7.38，继续抗感染治疗。T+90s感控组对手术间进行初步采样：空气培养皿5个，物体表面拭子10份，送检微生物室。T+120s总指挥宣布解除代码红色，转入事后复盘阶段。五、演练题型设计（满分100分，60分合格）（一）单选题（每题2分，共20分）1.手术间起火后，第一优先操作是：A.用灭火器灭火B.保护患者气道C.报警并切断气源D.拍照取证2.电刀笔在火灾中属于哪类危险源：A.明火B.高温表面C.火花源D.可燃液体3.下列哪项不是CO₂气瓶火灾风险：A.爆炸B.喷射致冻伤C.助燃D.瓶阀熔化4.转运患者下楼梯时，麻醉医师应位于：A.患者头侧高位B.患者脚侧C.担架左侧D.担架右侧5.灭火毯使用后应：A.折叠放回原箱B.投入锐器盒C.送洗后复用D.按污染织物处理6.手动报警按钮被误按，复位需要：A.护士长钥匙B.总务科长钥匙C.消防控制室专用钥匙D.任意螺丝刀7.火灾中关闭防火卷帘的目的是：A.遮光B.防烟分区C.降低温度D.方便逃生8.手术间应急照明照度不得低于：A.0.5luxB.5luxC.50luxD.500lux9.下列哪种灭火器不适用于电气火灾：A.CO₂B.干粉C.水基D.洁净气体10.火灾后空气培养采样高度为：A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m（二）多选题（每题3分，共15分，多选少选均不得分）11.火灾转运患者必须携带：A.气管插管B.呼吸囊C.微量泵D.血气分析仪E.抢救药品12.手术室常见可燃液体包括：A.酒精B.碘伏C.丙泊酚D.石蜡油E.生理盐水13.下列属于“三分钟控制”关键动作：A.切断气源B.关闭电源C.启动排烟D.拍照上传E.初期灭火14.火灾后终末消毒推荐：A.过氧化氢雾化B.含氯500mg/L擦拭C.紫外线照射D.甲醛熏蒸E.等离子体15.演练复盘必须参加的人员：A.主刀B.麻醉医师C.保洁员D.消防队员E.患者家属（三）判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）16.火焰熄灭后即可重新开启气源。17.手术衣遇火应迅速脱下，禁止奔跑。18.火灾时电梯可临时用于转运患者。19.灭火组必须2人以上协同进入。20.火灾中可酌情放弃无菌原则。21.手控呼吸囊可替代呼吸机完成转运。22.火灾报警电话只需拨打一次。23.演练录像保存期限不少于1年。24.火灾后需对心理应激人员进行干预。25.演练脚本每年至少修订一次。（四）填空题（每空1分，共15分）26.火灾报警口诀：________、________、________。27.手术间内氧气浓度超过________%时，火势蔓延速度呈指数级上升。28.转运患者时应保持静脉通路通畅，优先选择________号留置针。29.CO₂灭火器喷射距离约________米，持续时间________秒。30.火灾中关闭气源顺序：先________、再________、后________。31.手术间应急广播频响范围________Hz至________Hz。32.火灾疏散原则：________、________、________。33.演练评估采用________工具，从反应、技能、沟通、管理四维评分。（五）简答题（每题10分，共20分）34.简述“患者带管转运”与“现场拔管转运”的决策要点与风险对比。35.列举火灾后信息系统故障的应急替代方案，确保手术排程、用药记录、计费不中断。（六）案例分析题（20分）36.阅读材料：某院手术室火灾演练中，灭火组用时90s才到达，原因是消防通道被耗材货架占用；转运途中患者血氧降至85%，因麻醉护士未携带呼吸囊备用阀；复盘时护士长与消防队长对“谁负责关闭层流”职责存在争议。问题：（1）指出3项主要缺陷；（2）给出针对性改进措施；（3）设计一项可量化的考核指标，确保改进落地。六、评分标准与答案要点单选：1C2C3C4A5D6C7B8B9C10B多选：11ABCE12ACD13ABCE14AC15ABCD判断：16×17√18×19√20√21√22×23√24√25√填空：26报警、切断、疏散27302820G291.5-2、8-1030氧、CO₂、压缩空气31400、200032就近、快速、有序33TEAM简答：34带管转运适用于深度镇静、插管困难、血流动力学不稳定者，需携带呼吸机、电源、氧气瓶，风险为设备沉重、管路脱落；现场拔管适用于轻中度镇静、自主呼吸恢复、预计短时间转运者，风险为拔管后喉痉挛、误吸。决策依据：ASA分级、气道评估、氧合指数、转运距离、支援条件。35信息系统故障时，启动纸质“手术安全核查单”“用药记录表”“计费单”，采用双人核对+红笔签字；术后由信息科批量补录，财务科延迟计费审核；启用4G移动路由+平板电脑访问云端镜像；对麻醉机、呼吸机本地存储数据导出U盘备份。案例：主要缺陷：通道堵塞、装备缺失、职责不清。改进：①每晨7:30由保卫科巡检通道，发现占用扣科室质控分2分；②呼吸囊备用阀固定于转运车右侧挂钩，班班交接；③修订制度，明确“层流由后勤空调班远程关闭，手术室确认”双岗制。考核指标：下月演练灭火组到达时间≤60s，未达标扣罚科室绩效5%。七、演练准备清单（提前48小时完成）1.物资：2kgCO₂灭火器4具、灭火毯2条、消防水带1盘、防烟面罩10个、应急灯2盏、对讲机8部、手电6支、警示带1卷、空白记录表30份。2.设备：检查手术间手动报警按钮、烟感、温感、应急广播、防火卷帘、排烟风机、气体阀门、UPS电源、监控摄像头，全部正常。3.人员：提前一日召开协调会，发放演练脚本，签署知情同意，强调“四不”——不拍照外传、不嬉笑、不损坏设备、不延误真实急救。4.标识：在3楼电梯口、楼梯口、手术间门贴“演练区域，请勿惊慌”蓝色标识，防止患者误会。5.通讯：对讲机1频道为指挥频道，2频道为疏散频道，备用频道3；手机建立“火灾演练”企业微信群，实时上传照片。6.应急医疗：在2楼临时ICU备齐抢救车、除颤仪、血气分析仪、心理干预医师1名，防止演练中真实意外。八、现场布置图（文字描述）手术间3位于3楼北侧，门朝东，门外走廊宽2.4m，长28m，南侧为无菌库房，北侧为污物电梯，对面为男更衣室。火灾点设在手术床尾右侧器械台，距门口4m。灭火器箱位于门口左侧1.5m处，消火栓在走廊中段，距手术间门12m。疏散路线：手术间→北侧走廊→北楼梯→2楼烧伤科临时ICU，全程58m，无台阶，无障碍物。九、安全保障措施1.使用训练专用烟饼，燃烧温度≤80℃，产烟无毒，持续时间≤2min，提前报医院保卫科备案。2.真实火焰仅在一不锈钢盆内燃烧酒精棉球，直径≤20cm，由消防队员全程持灭火器监护，确保5s内可灭。3.患者角色由培训用高级仿真模拟人扮演，内置锂电池，避免使用真实氧气。4.所有参与人员着长袖棉质工作服，禁止穿涤纶手术衣，防止熔滴。