主动脉夹层的诊断与治疗

2025/10/26主动脉夹层的诊断与治疗汇报人：背影主动脉夹层概述主动脉夹层的治疗主动脉夹层的预防措施主动脉夹层的诊断主动脉夹层的术后护理CONTENTS目录010305020401主动脉夹层概述Stagesofatherosclerosis疾病定义主动脉夹层的医学解释主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入中层形成

假腔，导致血管壁分层。主动脉夹层的常见症状患者可能经历剧烈胸痛或背痛，有时伴有心率加快、

血压升高。主动脉夹层的高风险因素高血压、动脉硬化、遗传性疾病如马凡综合征是主动

脉夹层的主要风险因素。遗传性结缔组织疾病马凡综合征等遗传性疾病可影响

主动脉壁的结构，增加夹层形成的风险。动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致主动脉壁变硬

和增厚，可能促进夹层的形成和

发展。高血压与主动脉夹层长期高血压是主动脉夹层的主要

诱因之一，可导致血管壁承受压

力过大而撕裂。发病机制ATHEROSCLEROSISSTAGESADVANCED

CHOLESTEROL

PLAQUEGINNING

CHOLESTEROL

PLAQUECOMPLETE

BLOCKAGEHEALTHYARTERYDISEASE(Blood

Vessel

Disease)血流动力学的改变夹层形成后，血流动力学发生改变，可能导致器官灌注不足或动脉瘤破裂。Atherosclerosis

involves

the

buildup

of

plaques

in

the

arterieswhich

can

limit

blood

flow.It

can

lead

to

heart

attacks,strokesandothercardiovasculardiseases.夹层扩展与并发症未治疗的主动脉夹层可扩展，引

发心包填塞、器官缺血等严重并发症。主动脉壁的结构变化主动脉夹层涉及主动脉壁的内膜

撕裂，导致血液进入中层，形成

假腔。病理生理02主动脉夹层的诊断NORMALANDVARICOSEVEINSNormalopenvalveNormalblood

flow

InflammationWeakenedthinTHEROSCLEROSI血压异常患者可能出现血压升高或两侧上

肢血压差异显著,提示主动脉夹

层可能。脉搏不对称主动脉夹层可导致一侧脉搏减弱

或消失，如一侧股动脉脉搏减弱

或无法触及。剧烈胸痛或背痛主动脉夹层患者常突然出现撕裂

样疼痛，疼痛剧烈，可放射至背

部或腹部。临床表现影像学检查超声心动图超声心动图可实时观察主动脉夹层，评估夹层范围及心脏功能。计算机断层扫描(CT)CT

扫描能详细显示主动脉夹层的解剖结构，是诊断的重要手段。磁共振成像(MRI)MRI提供主动脉夹层的详细图像，尤其适用于对碘过敏患者。血液生化指标D-

二聚体检测D-

二聚体水平升高提示体内有血栓形成，可用于主动脉夹层的辅助诊断。心肌酶谱分析心肌酶谱异常可反映心肌受损，有时与主动脉夹层相

关的心脏并发症相鉴别。炎症标志物检测如C

反应蛋白(CRP)

等炎症标志物水平升高可能提示

主动脉夹层的急性炎症状态。临床症状分析分析患者胸痛、背痛等症状，与

心肌梗死等其他急症鉴别，以排

除其他可能。影像学检查对比利

用CT

、MRI

等影像学检查，与主动脉瘤等疾病进行对比，明

确诊断主动脉夹层。实验室检查辅助通过血液检查，如D-

二聚体水

平，辅助鉴别主动脉夹层与其他

血管疾病。鉴别诊断03主动脉夹层的治疗控制血压和心率使用受体阻滞剂等药物降低心率

和血压，减少主动脉压力，防止夹

层进一步撕裂。镇痛治疗给予患者止痛药物，如吗啡，以缓

解因主动脉夹层引起的剧烈疼痛。抗凝治疗使用抗凝药物如肝素，预防血栓形

成，减少夹层并发症的风险。药物治疗血管内支架植入在血管内放置支架，以封闭夹层并恢复血流，适用于部分主动脉夹层患者。复合手术技术结合开放手术和血管内支架技术，处理复杂病例，提高手术成功率和患者生存率。开放手术修复通过开胸或开腹手术，直接修

复撕裂的主动脉壁，是早期治

疗主动脉夹层的常用方法。外科手术治疗血管内支架植入通过放置支架来稳定主动脉壁，防止夹层进一步撕裂，改善血流。药物治疗使用降压药物控制血压，减少主动脉夹层的进一步扩张和破裂风险。定期监测通过影像学检查定期监测夹层情况，评估介入治疗效果和调整治疗方案。内科介入治疗03外科手术对于复杂或急性

主动脉夹层，外

科手术是主要治

疗手段，包括替

换受损的主动脉

段。02介入治疗通过放置支架来

封闭夹层，减少血液流入夹层区域，适用于特定类型的主动脉夹层。01药物治疗药物治疗主要针

对控制血压和心

率，以减少主动脉夹层的进一步

撕裂风险。治疗方案选择04主动脉夹层的术后护理血压控制术后密切监测血压，维持在医生

指定的安全范围内，预防夹层复

发。疼痛评估定期评估患者疼痛程度，及时发现夹层扩展或其他并发症的迹象。心率监测持续心电监护，确保心率稳定，避免心律失常导致的夹层恶化。术后监测监测血压和心率术后密切监测血压和心率，防止血压波动导致夹层复发或扩展。控制疼痛和应激合理使用镇痛药物，减少患者应激反应，预防夹层进一步撕裂

。预防感染严格执行无菌操作，使用抗生素预防手术切口及血管吻合处感染。并发症预防合理饮食与体重控制患者应遵循医嘱，采取低盐低脂饮食，

控制体重，减少心脏负担。适度运动与休息根据个人恢复情况，逐步增加适度的体

力活动，同时保证充足的休息时间。监测生命体征术后患者需定期监测血压、心率等生命

体征，以预防夹层复发。康复指导05主动脉夹层的预防措施戒烟限酒吸烟和过量饮酒会增加心血管疾

病风险，戒烟限酒有助于降低主

动脉夹层发生率。控制血压高血压是主动脉夹层的主要风险

因素，定期监测和控制血压至关

重

要

。健康饮食均衡摄入低盐低脂食物，增加蔬

菜水果摄入，有助于维持血管健

康，预防主动脉夹层。生活方式调整定期血压监测高血压是主动脉夹层

的主要风险因素，定

期监测血压有助于早期发现异常。影像学检查通过超声心动图、CT

血管造影等影像学检

查，可早期发现主动

脉壁异常。家族病史调查了解家族中是否有主

动脉疾病史，对有遗

传倾向的个体进行重

点筛查。高危人群筛查抗凝治疗对于有