基层医院降低儿科护理纠纷的主要措施

基层医院降低儿科护理纠纷的主要措施

基层医院降低儿科护理纠纷的主要措施基层医院降低儿科护理

纠纷的主要措施关键词儿科护患纠纷缘由分析措施。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.318❷❷当今社

会人们生活水平不断提高，法律意识也渐渐增加，医疗纠纷的发生

日益增多，处理不当将会严峻影响医院的正常工作秩序和声誉。

儿科因其面对的服务对象特殊，更易发生护患纠纷，儿科护

理纠纷的发生与儿科特殊的护患关系、护理人员、患儿及家长、社

会等各种因素有关。

笔者在多年儿科护理工作中，对易导致护理纠纷发生的缘由进

行分析，实行更新护理观念，改善服务看法，加强护患沟通，重

视护士综合素养的提高，严把护理质量观，增加法律意识等是降低

儿科护理纠纷的主要措施。

儿科护理纠纷的发生与多方面因素有关，通过分析缘由，实行

相应的防范措施，能有效预防儿科护理纠纷的发生。

现总结如下。

。纠纷发生缘由❷护患关系特殊：

儿科护士面对的患者是小儿，致使护患关系不仅仅是护士与患

儿的干脆关系，还是护士与患儿家长的关系。

❷护理人员方面：

①服务看法和工作欠缺：

儿科护理工作琐碎、繁忙，特殊是冬春季节，门诊输液人数

剧增，同时还要面临很多紧急症抢救，护士必需亲密视察病情变更,

快速作出反应，刚好满足患儿的各种护理需求，但护士数量普遍不

足，常处于超负荷工作状态，这些都会加大护士工作压力，产生

工作乏累感，没有个人工作成就感、工作看法消极。

护士只是机械地完成工作，未把以患儿为中心的理念融入到

工作中，对待患儿及家长缺乏耐性、对患儿漠不关切，这种看法

使家长很难信任与协作护理工作的顺当完成，易导致护理纠纷的发

生。

②缺乏护患沟通：

由于儿科病床周转快、床位运用率高、护理工作量大，护士

忙于做各种处置，与患儿家长沟通时间少，对家长的询问说明不到

位，不能刚好向家长供应疾病和健康教化，对一些特殊操作和药

物应用及生命体征监测的重要性，护士不能主动刚好的与家长沟通

sup[l]/supo

有的家长因患儿患病，心情不稳定，要求苛刻，稍不满足就

指责护士，有时还会出现一些过激行为，导致护患之间产生冲突，

假如护士缺乏相应的沟通技巧，就会造成护理纠纷的发生。

③护士操作技术水平欠缺：

在护患关系中，技术性关系是最基础的关系，也是维系护患

关系的纽带。

护理技术操作欠娴熟，静脉穿刺一次胜利率低，是引发护理

纠纷的一个主要缘由，由于现在生活条件的改善，一部分患儿养分

过剩，给静脉穿刺等护理操作带来肯定的难度，而家长期望值过高,

一旦静脉穿刺不能一语道破，便难以接受，甚至认为是实习护士在

患儿身上练技术。

部分护理人员在平常的工作中不留意专业技术的学习和专业技

术的训练，在患儿的抢救及护理过程中病情视察不细致，查对不严

格，违反护理操作规程或操作失败而发生护理差错，因而引发护理

纠纷。

④法律意识淡薄：

护理人员法律意识不强，自我爱护意识淡薄，如未精确刚好

执行医嘱，未严格执行查对制度，各种护理记录没有刚好、完整、

精确的记录，各种知情谈话护理文书没有刚好签字而导致护理纠纷

隐患的存在。

⑤工作责任心不强：

个别护士没有养成良好的工作习惯，缺乏工作责任心，护理

措施不到位，未严格落实好查对制度，交接班制度和分级护理制度,

发生护理差错，从而引发护患纠纷。

❷患儿及家长方面：

患儿家长往往在对患儿的治疗效果不明显、住院时间长、经

济花费多的状况下产生诸多不满，而在患儿住院治疗过程中，护士

是干脆执行者，又是与患儿及家长接触最多、最亲密者，从而把冲

突转嫁给护士，造成护理纠纷的发生。

。社会方面:

人们对医院工作的特殊性、困难性不够了解，社会偏见认为

患方是弱势群体，医院一旦发生纠纷甚至护士遭遇暴力，照旧会怜

悯患方。

一些媒体在未深化调查的状况下发布的不真实报道，误导大

众，使医院陷入被动，损坏门矢院声誉。

。预防护理纠纷发生的措施。转变护理服务观念：

要树立以患儿为中心的服务理念，充分敬重和理解患儿及家

长，进行换位思索，努力体会患儿家长在给患儿诊治时的着急心

理，到处为患儿着想，从而变被动为主动。

在护理过程中，通过自己的责任心、爱心、怜悯心及耐性

取得患儿及家长的信任与支持，并通过自己扎实的护理学问和技术

操作，赢得信任感，建立良好的护患关系，从而有效避开纠纷的发

生。

。提高护士专业素养：

由于患儿不会精确诉说，家长的叙述有时也不完整、不细致，

无法表述清晰，这就不仅须要儿科护士具有慎独精神，还必需具有

专业责任心，敏锐的视察实力，及早发觉问题，刚好处理，起到

为护理工作查漏补缺，帮助医生对患儿的诊断治疗，避开纠纷发生

的作用。

此外，儿科护士还必需具备丰富的科学学问及娴熟的操作技

巧，严格执行各项护理操作规程，规范护理文书书写，努力练就

一语道破的静脉穿刺技术，得到家长的认可。

并不断学习进取，更新学问，在儿科护理专业领域中不断提

高自己的专'业水平实力，己更好的方式护理患儿，促进患儿健康。

❷加强护患沟通：

沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理

工作中的一个重要的环节sup[2]/supo

护士要把握好各种不同的沟通契机，驾驭良好的沟通技巧与患

儿及家进步行沟通。

在护理工作中留意细微环节，加强病房巡察，细致视察患儿的

身心变更，刚好反馈患儿有效信息，应用倾听技巧了解患儿家长的

感受，有时也可用幽默或非语言的沟通技巧让患儿及家长感受到护

士的关切及重视，缩短护患之间的距离，增进感情。

对患儿进行治疗和护理前，含蓄赐予预警信号，让家长做好

心理打算，以便工作的顺当实施和得到家长的亲密协作sup[3]/supo

。加强法律意识：

随着患者维权意识的增加，护理人员应主动学习有关医疗卫生

方面的法律法规，学会运用法律学问维护。750001宁夏医科大

心脑血管病医院特需。病房。❷❷❷❷❷摘要目的：

探讨脑血管病的护理方法。

方法：

通过对28例脑血管病患者的护理，依据疾病的不同时期实行

不同的护理措施。

结果：

28例患者中，治愈15例，好转9例，无变更4例，死

亡0例。

结论：

依据疾病的不同时期实行不同的护理措施有助于疾病复原及削

减并发症的发生。

❷关键词脑血管病护理体会。doi:10.3969/j.

issn.1007-614x.2012.02.317。临床资料。本组患者28

例，男23例，女5例，年龄36〜76岁，脑血栓形成11例,

脑出血13例，其它4例。

❷治疗转归：

治愈15例，好转9例，无变更4例，死亡0例。

❷视察与护理。病情视察：

⑴意识：

意识的变更往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和

昏迷程度，本组患者有意识障碍19例。

⑵瞳孔：

视察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。

瞳孔的变更能提示病变的部位及病的加重或减轻。

⑶生命体征：

①血压可以反映颅内状况变更，颅内压上升要引起血压上升，

血压上升对脑出血患者不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血

不足，可加重脑血栓形成患者的病变；脑出血可以通过多个环节引

起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。

因此，血压凹凸可作为运用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢

时说明有颅内压增高趋势；③发热的缘由有中枢性或感染性发热，

假如体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则

和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情

严峻。

⑷视察肢体运动：

脑血管病多伴有肢体瘫痪。

本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，

多为一侧肢体。

肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变更。

❷急性期的护理：

①休息：

脑出血患者应肯定卧床休息，尽量削减探视和不必要的搬动，

更换床位时留意移动头部要轻，慢，稳。

脑缺血患者在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。

②保持呼吸道通畅：

呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧患者要刚好给氧，有意识

障碍患者为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，刚好吸净

气管内分泌物。

③抽搐和瘫痪的护理：

因为有抽搐的可能，必需精确地赐予冷静药物，细致视察抽

搐状态及持续时间，抽搐的部位。

有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体

功能位置，依据患者的状况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。

④排泄的护理：

意识障碍的患者常有排尿排便障碍，对于尿潴留应留置尿管，

防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗；有排便困难，应

予缓泻药物或人工排便。

❷预防并发症的护理：

由于患者昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定

时按摩或理疗，还要协作其他协助方法，常常保持皮肤清洁干燥，

床单整齐平坦。

❷脑血管的心理护理及复原期功能熬炼：

瘫痪患者重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪

者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，简单

悲观悲观。

所以，在护理工作中，对患者要有特殊的耐性，关怀爱护，

尽量做到细致，刚好热忱满足患者合理要求。

同时要留意患者心情，多劝慰患者，解除患者思想顾虑，激

励患者树立战胜疾病的信念。

早期活动能削减肺部感染和下肢静脉血栓的发生。

脑血管患者急性期过后可逐步增加活动，进行功能熬炼，护理

上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。

对后天失语症要主动进行语言的再训练。

针灸对神经功能的复原有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、

环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。

❷参考文献。1韩仲岩.好用脑血管病学[M].上海:

上海科学技术出版社，1994:388.❷2成慧琴，王环宇.微创颅

内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例[J].中华好用护

理杂志，2004,20(5)❷[ZK)][HT][FD][HJ][FL

(3!@(0,0,0,40)K2]讨论。白血病准确病因至

今未明，很多学者认为病毒可能是主要的因素，此外尚有遗传因素

❷放射❷化学毒物或药物因素，外伤、骨折等据说也可诱发白血病,

但因为病例有限缺乏准确的证据。

❷白血病是血液病中的恶性疾病，我国白血病类型急性多

于慢性，以髓细胞白血病多见，急性白血病的治疗方法及水平已取

得明显进步，骨髓移植，生物调整剂和基因疗法等新方法不断出现,

但由于种种客观缘由，化疗治疗白血病仍旧是最重要最根本的方法

和手段。

。化疗药的优点在于能快速杀灭增殖的骨髓白血病细胞，

短期减轻恶性细胞的负荷，初治患者缓解率较高，但化疗药不行能

杀灭全部的白血病细胞，尤其是残留在白血病庇护所的白血病细胞,

如脑神经、眼眶、卵巢、睾丸等部位是白血病庇护所，用再大剂

量的化疗药也不能100%地完全杀灭白血病细胞，是白血病复发的根

源。

其缺点主要有产生耐药性；化疗药在杀灭白血病细胞的同时，

也杀死了大量人体正常的细胞，从而造成胃肠道不良反应，肝肾功

能损害及各系统相应出现的并发症；机体免疫功能下降。

❷中医治疗白血病的优势在于通过整体调整，改善患者症

状从而提高反抗力，有利于患者的康复；削减患者胃肠道反应；不

易形成耐药性，爱护正常细胞不受损，削减并发症，降低死亡率

和复发率，但中药的不足之处在于作用缓慢。

所以，在患病初期就应协作西药综合治疗，才能达到满足的

效果。

❷[HT][FL)][HJ]❷基层医院降低儿科护理纠纷的主要措

施❷[FL(3!@(0,0,0,40)K2]李小红。810700

青海乐都县其次人民医院。❷关键词儿科护患纠纷缘由分

析措施❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.318。❷

当今社会人们生活水平不断提高，法律意识也渐渐增加，医疗纠纷

的发生日益增多，处理不当将会严峻影响医院的正常工作秩序和声

誉。

儿科因其面对的服务对象特殊，更易发生护患纠纷，儿科护

理纠纷的发生与儿科特殊的护患关系、护理人员、患儿及家长、社

会等各种因素有关。

笔者在多年儿科护理工作中，对易导致护理纠纷发生的缘由进

行分析，实行更新护理观念，改善服务看法，加强护患沟通，重

视护士综合素养的提高，严把护理质量观，增加法律意识等是降低

儿科护理纠纷的主要措施。

儿科护理纠纷的发生与多方面因素有关，通过分析缘由，实行

相应的防范措施，能有效预防儿科护理纠纷的发生。

现总结如下。

❷纠纷发生缘由。护患关系特殊：

儿科护士面对的患者是小儿，致使护患关系不仅仅是护士与患

儿的干脆关系，还是护士与患儿家长的关系。

❷护理人员方面：

①服务看法和工作欠缺：

儿科护理工作琐碎、繁忙，特殊是冬春季节，门诊输液人数

剧增，同时还要面临很多紧急症抢救，护士必需亲密视察病情变更,

快速作出反应，刚好满足患儿的各种护理需求，但护士数量普遍不

足，常处于超负荷工作状态，这些都会加大护士工作压力，产生

工作乏累感，没有个人工作成就感、工作看法消极。

护士只是机械地完成工作，未把以患儿为中心的理念融入到

工作中，对待患儿及家长缺乏耐性、对患儿漠不关切，这种看法

使家长很难信任与协作护理工作的顺当完成，易导致护理纠纷的发

生。

②缺乏护患沟通：

由于儿科病床周转快、床位运用率高、护理工作量大，护士

忙于做各种处置，与患儿家长沟通时间少，对家长的询问说明不到

位，不能刚好向家长供应疾病和健康教化，对一些特殊操作和药物

应用及生命体征监测的重要性，护士不能主动刚好的与家长沟通

sup[l]/supo

有的家长因患儿患病，心情不稳定，要求苛刻，稍不满足就

指责护士，有时还会出现一些过激行为，导致护患之间产生冲突，

假如护士缺乏相应的沟通技巧，就会造成护理纠纷的发生。

③护士操作技术水平欠缺：

在护患关系中，技术性关系是最基础的关系，也是维系护患

关系的纽带。

护理技术操作欠娴熟，静脉穿刺一次胜利率低，是引发护理

纠纷的一个主要缘由，由于现在生活条件的改善，一部分患儿养分

过剩，给静脉穿刺等护理操作带来肯定的难度，而家长期望值过高,

一旦静脉穿刺不能一语道破，便难以接受，甚至认为是实习护士在

患儿身上练技术。

部分护理人员在平常的工作中不留意专业技术的学习和专业技

术的训练，在患儿的抢救及护理过程中病情视察不细致，查对不严

格，违反护理操作规程或操作失败而发生护理差错，因而引发护理

纠纷。

④法律意识淡薄：

护理人员法律意识不强，自我爱护意识淡薄，如未精确刚好

执行医嘱，未严格执行查对制度，各种护理记录没有刚好、完整、

精确的记录，各种知情谈话护理文书没有刚好签字而导致护理纠纷

隐患的存在。

⑤工作责任心不强：

个别护士没有养成良好的工作习惯，缺乏工作责任心，护理

措施不到位，未严格落实好查对制度，交接班制度和分级护理制度,

发生护理差错，从而引发护患纠纷。

❷患儿及家长方面：

患儿家长往往在对患儿的治疗效果不明显、住院时间长、经

济花费多的状况下产生诸多不满，而在患儿住院治疗过程中，护士

是干脆执行者，又是与患儿及家长接触最多、最亲密者，从而把冲

突转嫁给护士，造成护理纠纷的发生。

❷社会方面：

人们对医院工作的特殊性、困难性不够了解，社会偏见认为

患方是弱势群体，医院一旦发生纠纷甚至护士遭遇暴力，照旧会怜

悯患方。

一些媒体在未深化调查的状况下发布的不真实报道，误导大

众，使医院陷入被动，损坏了医院声誉。

❷预防护理纠纷发生的措施❷转变护理服

务观念：

要树立以患儿为中心的服务理念，充分敬重和理解患儿及家

长，进行换位思索，努力体会患儿家长在给患儿诊治时的着急心

理，到处为患儿着想，从而变被动为主动。

在护理过程中，通过自己的责任心、爱心、怜悯心及耐性取

得患儿及家长的信任与支持，并通过自己扎实的护理学问和技术操

作，赢得信任感，建立良好的护患关系，从而有效避开纠纷的发生。

❷提高护士专业素养：

由于患儿不会精确诉说，家长的叙述有时也不完整、不细致，

无法表述清晰，这就不仅须要儿科护士具有慎独精神，还必需具有

专业责任心，敏锐的视察实力，及早发觉问题，刚好处理，起到

为护理工作查漏补缺，帮助医生对患儿的诊断治疗，避开纠纷发生

的作用。

此外，儿科护士还必需具备丰富的科学学问及娴熟的操作技

巧，严格执行各项护理操作规程，规范护理文书书写，努力练就

一语道破的静脉穿刺技术，得到家长的认可。

并不断学习进取，更新学问，在儿科护理专业领域中不断提

高自己的专业水平实力，已更好的方式护理患儿，促进患儿健康。

❷加强护患沟通：

沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理

工作中的一个重要的环节sup[2]/supo

护士要把握好各种不同的沟通契机，驾驭良好的沟通技巧与患

儿及家进步行沟通。

在护理工作中留意细微环节，加强病房巡察，细致视察患儿的

身心变更，刚好反馈患儿有效信息，应用倾听技巧了解患儿家长的

感受，有时也可用幽默或非语言的沟通技巧让患儿及家长感受到护

士的关切及重视，缩短护患之间的距离，增进感情。

对患儿进行治疗和护理前，含蓄赐予预警信号，让家长做好

心理打算，以便工作的顺当实施和得到家长的亲密协作sup[3]/supo

❷加强法律意识：

随着患者维权意识的增加，护理人员应主动学习有关医疗卫生

方面的法律法规，学会运用法律学问维护芬太尼复合异丙

酚用于人工流产的临床视察与护理。[FL(3!@(0,0,0,40)

K2]包春华吕先惠❷015000内蒙古巴彦淖尔市医院妇产科

❷。❷。❷关键词芬太尼异丙酚无痛人流护理❷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.319❷❷为探讨

总结芬太尼复合异丙酚静脉麻醉下，施行无痛人工流产的舒适护理

与临床效果视察，应用异丙酚联合芬太尼时186例自愿接受无痛人

流的早期妊娠患者，在全麻下进行无痛人流，并加强舒适护理，特

殊是在术前进行心理护理，使孕妇消退惊慌、恐惊、焦虑等心理

护理问题，以平稳的心态协作手术，有利于手术的顺当进行

sup[l]/sup,削减了并发症及麻醉药物的用量，患者满足度较高。

现报告如下。

❷资料与方法。2010年1月〜2011年8月收治早期

妊娠妇女286例，停经40〜70天，尿妊娠试验阳性，妇检及B

超确诊为宫内妊娠，自己要求无痛人流，年龄18〜45岁，体重

40~80kg,无慢性及质性病变，无高血压、心脏病、异样出血及

过敏等病史。

。麻醉方法：

术前了解病史后进行常规检查，包括血Rt、凝血功能、心

电图等，术前禁食4〜6小时，术前体温、血压，术中测脉搏、

呼吸、SpO02.开放静脉，5%葡萄糖100ml进行静脉滴注，确

定血管内后，缓慢注射芬太尼0.5-0.75g/kg,得患者有正常

药物反应后，再给静脉很慢注射异丙酚0.6〜1.2mg/kg,视察患

者反应，药物起效（腱反射消逝，眼球注视状，意识消逝）后方可

手术，若术中孕妇出现四肢活动，可以酌情追加异丙酚10〜

12mg,维持麻醉效果直至手术结束。

完成手术，呼之睁眼，能活动肢体及生命体征平稳后送入视

察室休息，待完全醒悟30〜60分钟后方可离去。

❷护理。术前护理：

①询问病史，有无特殊疾病，药物过敏史，特殊留意有无呼

吸道感染疾病，预约患者术前6小时禁食水，排空膀胱，术前做

好手术谈话记录签字。

②心理护理：

消退惊慌，恐具的心理，稳定心情，针对患者不同状况，选

用适合个体的心理指导内容。

使其以最佳心理状态安心接受人流术治疗，削减并发症。

③设备及药品打算，如喉、气管导管、吸吸囊、心电监护仪、

氧气、抢救药品如阿托品、纳络酮等。

❷术中护理：

①体征：

麻醉剂注射部位，手术护士要对患者做好安抚工作，由于异

丙酚对组织刺激作用较强，患者可能出现的明显难受等麻醉并发症,

赐予告知。

②保持呼吸通畅：

异丙酚是一种新一代超短效静脉麻醉药，具有作用时间短，醒

悟快等特点，对人工流产具有良好的催眠、镇痛作用，且能够达

到无痛人流的目的，但由于其作用时间短，且存在抗应激作用差及

降低血压的缺点。

所以手术过程利专心电监护各项指标并做好相应记录。

如出现不良反应，应做好抢救打算和协作工作。

❷术后护理：

患者醒悟后，由专人守护，防止坠床，误吸，做好保暖，接

着监测，P、R、BP、Sp()02,待患者完全复原后，送入视察室,

并视察患者的定向力，四肢活动自如，无恶心、呕吐，坐起站立

时无眩晕等，嘱患者2小时内不宜骑车，开车等，以确保平安。

告知人流术后留意事项，如1个月内禁止盆浴及同房，保持

外阴清洁，防止感染，无特殊状况方可由陪护人护送离院。

❷讨论。芬太尼的特点是镇病作用较强，