临床护理出入量记录要点及注意事项

临床护理出入量记录要点及注意事项先搞懂：什么是24h出入量？记它有啥用？1.清楚“入量”和“出量”都包含啥入量：不只是喝水—包括所有进入身体的液体，比如吃饭（粥、面条、水果的含水量）、输液/输血量、灌肠时用的药液等；出量：主要是尿量，还有大便量、呕吐量、痰量、胃肠减压液（从胃里引流出的液体）、腹腔引流液、伤口渗液等“看不见的流失”也得算。2.为啥非要记？关系治疗方案医生通过出入量数据，能快速判断患者身体状况：比如心衰患者若“入量远大于出量”，可能是液体没排出去，需要调整利尿剂用量；术后患者若尿量突然减少，可能提示肾功能异常。可以说，精准的出入量记录，是医生制定治疗方案的重要依据。记准关键：护患分工，各负其责出入量记录不是护士一个人的事，患者和家属配合才能少错漏，分工清晰效率高：角色负责记录的内容护士输液/输血量、各种引流液（如胃液、腹腔积液）、灌肠药液量等“医疗相关液体”，最后汇总核对所有数据，检查是否有漏记、错记患者/家属日常饮水（用带刻度的杯子）、吃饭（粥、馒头、水果等）、尿量、大便量、呕吐量等“生活相关液体”，每次操作后及时记录重点提醒：护士要提前跟家属沟通“哪些需要记”—哪怕是喝了几口牛奶、吃了1个包子，都要记录，别觉得“量少不用记”，积少成多会影响总数据。实操技巧：3步搞定精准记录告别“瞎估摸”记准出入量，关键在“工具对、方法对、不遗漏”，这3个技巧一定要掌握：1.备齐“标准工具”，拒绝“大概齐”别用普通杯子、塑料袋估算，统一用这些工具，数据更准：计量容器：带刻度的水杯（标有50ml、100ml、200ml）、量杯（测尿量、引流液）、尿壶（卧床患者用）；称重工具：医院统一的电子秤（测尿不湿、大便袋重量）；记录表格：用护士提供的“出入量记录表”，按时间顺序填，比如“7:00喝温水150ml”“9:30吃中碗粥”，避免事后补记出错。2.不同液体怎么记？方法超具体（1）入量：固体食物要算“含水量”饮水/喝汤：直接看刻度水杯，喝了多少记多少，比如“喝了100ml温水”“喝了200ml小米粥”；固体食物：按“含水量表”换算（下文附实用表），比如1个50g的馒头含水量25ml，1中碗米饭（100g）含水量240ml，不用自己估算；输液/输血：护士会精确记录，家属不用管，但要知道“输液也算入量”，别只记吃喝。（2）出量：难测的量用“称重法”尿量：能下床的用刻度量杯接，卧床的用尿壶，失禁患者用“尿不湿称重”—湿尿不湿重量-干尿不湿重量=尿量（1g≈1ml）；大便量：用一次性大便袋收集后称重，再按含水量算液体量（便秘：含水量5%-15%；正常便：20%-30%；稀便：80%以上）；呕吐/引流液：用带刻度的容器直接接，比如呕吐150ml就记150ml，引流液每次倾倒后及时记录。3.别漏“隐形失水”，这些情况要加量很多人只记“看得见的吃喝拉撒”，却漏了“非显性失水”—皮肤蒸发、呼吸带出的水分，这些情况要额外算进去：体温升高：每高1℃，每天每公斤体重多失水3-5ml（比如60kg患者体温38℃，比正常多失水60×3=180ml）；大量出汗：湿透1身衣裤，约失水1000ml；气管切开：呼吸失水量是正常的2-3倍（正常约850ml/天，切开后约1700-2550ml）；大面积烧伤：皮肤破损导致水分大量流失，需医生专业估算。实用参考：常见食物含水量表（直接查）记固体食物不用每次称重，对照这个表，快速算入量，省心又准确：表1：医院常用食物含水量（每1份）食物规格原料重量（g）含水量（ml）米饭中碗100240大米粥大碗50400大米粥小碗25200面条大碗（2两）100250馒头1个5025菜包1个15080水饺1个1020牛奶大杯250217蒸鸡蛋大碗60260表2：常见水果含水量（每100g）水果含水量（ml）水果含水量（ml）西瓜79桃子82冬瓜97菠萝86大白菜96柚子85黄瓜83广柑88苹果68香蕉60结语：精准记录，是护患共同的责任24h出入量记录看似琐碎，却直接关系到患者的治疗效果。家属多留意“一口水、一口饭”