应急医疗救护预案修订

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页应急医疗救护预案修订一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位范围内发生的各类生产安全事故中医疗救护相关的应急处置工作。涵盖急性中毒事件、物理性伤害事故、化学性灼伤事件、高空坠落事件、机械伤害事件、群体性中暑事件等典型事故场景。以某化工厂2021年发生的氯化氢泄漏导致12名员工吸入性损伤事件为参考，该事件涉及急性中毒和化学灼伤双重救护需求，凸显了预案需覆盖的复杂医疗救治类型。应急响应应遵循"快速响应、属地为主、协同作战、专业处置"原则，确保伤员在黄金救援时间内得到有效救治。

2响应分级

根据事故危害程度将应急医疗救护响应分为三级。

1级响应适用于重大事故，如100人以上中毒、30人以上烧伤或3人以上死亡事件。以某矿业公司2020年发生的矿井瓦斯爆炸事故为例，该事故造成26人重伤，需启动1级响应，启动院前急救绿色通道，协调区域三级甲等医院同步做好伤员接收准备。

2级响应适用于较大事故，如10-29人中毒、10-29人烧伤或3-9人轻伤事件。某机械制造厂2022年发生的挤压事故涉及15名轻伤员，启动2级响应，由单位医务室配合急救中心进行批量伤员处置。

3级响应适用于一般事故，如10人以下中毒、10人以下烧伤或10人以下轻伤事件。某食品加工厂2023年发生的轻微烫伤事件，3名员工受伤，启动3级响应，由单位医务人员现场处置并联系社区卫生服务中心协助。

分级原则基于事故后果严重性、伤员数量、医疗资源需求及单位应急处置能力，确保响应资源与事故级别匹配。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

应急组织机构采用"指挥部-工作组"模式，下设医疗救护组作为核心执行单元。

1.1指挥部

由单位主要负责人担任总指挥，分管安全、生产、行政的领导任副总指挥，构成单位应急决策核心。负责事故医疗应急的总体部署、资源协调和重大事项决策。

1.2工作组构成及职责

1.2.1医疗救护组

组长由单位医务室负责人担任，副组长由急救队队长担任，成员包含医务室全体人员、急救队队员及外聘专家顾问。主要职责：

a)负责事故现场伤员检伤分类，执行ISAR四阶段检伤标准，优先处理危重伤员；

b)组织院前急救，包括心肺复苏、气道管理、止血包扎、中毒急救等专业操作；

c)指挥救护车辆调配，确保伤员转运时效性，执行"生命至上"转运原则；

d)与接收医院建立绿色通道，提前传输伤员医疗信息，协调后续治疗衔接；

e)定期开展急救技能演练，保持AHA高级生命支持等资质有效性。

1.2.2后勤保障组

由行政部牵头，物资供应、运输部门参与，负责应急药品、器械、车辆、血液制品等物资保障。需建立物资台账，确保10%的常备物资储备系数，如某事故中200套急救包的快速调配能力。

1.2.3通讯联络组

由信息中心负责，保障应急期间通讯畅通，建立多渠道信息传递机制（电话、对讲机、卫星电话）。需测试备用通讯设备，如某次事故中移动基站瘫痪时卫星电话的替代作用。

1.2.4安全警戒组

由安保部门承担，负责事故现场安全隔离，设立警戒区域，配合医疗救护组清障，确保救援通道畅通。需制定特殊危险区域（如危化品泄漏区）的进入许可制度。

1.2.5善后处理组

由人力资源部负责，处理伤员心理疏导、医疗费用结算、保险对接等事宜，建立伤员档案数据库，如某中毒事件中30名员工的家属安抚流程标准化。

2职责分工及行动任务

2.1医疗救护组行动任务

a)5分钟内完成现场响应，30分钟内完成检伤分类；

b)危重伤员实施"黄金1小时"救治方案，如严重创伤的快速止血与清创；

c)建立伤员动态数据库，实时更新救治进展；

d)协调多专科会诊，如复合伤的MDT（多学科诊疗）模式应用。

2.2跨部门协作机制

完善与区域急救中心、3家定点医院的分级对接协议，明确转运半径（≤15公里为绿色通道响应）和伤员交接标准。建立应急医疗会商制度，每季度召开一次多机构协调会。

三、信息接报

1应急值守电话

单位24小时应急值守电话设立在安保部，确保全年无休畅通，并配置应急值班信息簿，记录接报时间、报告人、事故要素等信息。实行"首问负责制"，接报人员需完整记录并立即核实关键信息。

2事故信息接收程序

2.1内部报告流程

a)现场人员发现事故后立即向所在部门负责人报告，同时通过应急广播或对讲机向应急指挥部报告；

b)部门负责人5分钟内向指挥部总指挥或其授权人报告，报告内容包含事故发生时间、地点、初步性质、人员伤亡等要素；

c)指挥部值班人员接报后30分钟内完成信息汇总，判断事故等级并启动相应预案。

2.2信息接收方式

采用标准化接报表格（包含事件性质、严重程度、影响范围等16项要素），结合语音记录、短信报送、应急APP推送等多元接收方式。针对偏远作业点，配备卫星电话作为备用通讯手段。

3内部通报程序

3.1通报方式

a)一般事故通过企业内部网络、公告栏发布；

b)较大以上事故通过应急广播、内部电话会议同步通报至各部门及关键岗位；

c)危险区域事故实施"拉网式"电话确认，确保所有人员知晓。

3.2通报责任人

安保部负责即时通报，生产部负责涉及工艺变更的关联通报，人力资源部负责涉及员工安置的通报。建立通报签收记录制度。

4向外报告流程

4.1报告时限与内容

a)重大事故立即（1小时内）向主管政府部门报告，内容符合GB6242事故信息报告标准，包含事故发生要素、已采取措施、预计影响等；

b)较大事故2小时内报告，一般事故4小时内报告；

c)报告内容动态更新，每30分钟补充处置进展、伤亡变化等关键信息。

4.2报告责任人

总指挥是事故信息报告总责任人，指挥部指定专人（如安全总监）负责具体报送工作。建立报告审批流程，确保信息准确性。

4.3向相关部门通报

a)向应急管理部门报告时附送事故现场照片、视频等证据材料，配合开展后续调查；

b)向卫健部门通报时提供医疗资源需求清单，协调专家远程指导；

c)向环保部门通报时说明污染物种类及扩散情况，配合环境监测。

d)通报方式采用正式函件、会议通报、应急联络员对接等多元方式，确保信息直达责任单位。

四、信息处置与研判

1响应启动程序

1.1启动方式

a)领导决策启动：应急领导小组根据事故报告信息，对照响应分级标准，决定启动级别。如某化工厂泄漏事故报告显示50人中毒，超出2级响应阈值，领导小组立即决定启动1级响应；

b)自动触发启动：当事故信息要素（如伤亡人数、污染物种类）达到预设阈值时，系统自动触发响应。例如中毒事件30人以上即自动启动2级响应机制。

1.2启动程序

a)信息核实：指挥部值班人员10分钟内完成事故要素复核，确认报告准确性；

b)等级判定：结合事故分类（按GB6242标准）、伤亡情况、环境风险等因素，在30分钟内完成响应级别判定；

c)命令下达：总指挥签署《应急响应启动令》，通过加密电话、对讲机同步下达至各工作组。

2预警启动与准备

2.1预警启动条件

事故信息显示可能突破当前级别但未达阈值，或存在次生风险。如某爆炸事故初期3人受伤，但波及区域乙烯浓度超标，领导小组启动预警响应。

2.2预警响应措施

a)启动应急监测：环境监测组每小时发布监测数据，如某事件中大气乙烯浓度从0.1ppm升至1.2ppm即触发更高级别响应；

b)撤离准备：安全警戒组划定预警区，发布警示信息，做好人员疏散预案启动准备；

c)资源预置：后勤保障组提前调配应急物资至关键点位。

3响应级别调整

3.1调整原则

a)动态调整：根据伤员救治进展、污染扩散情况等动态评估响应级别；

b)逐级调整：原则上响应级别不得跨越升级，特殊情况需报备上级批准。某事故中因外部支援延迟，经批准从2级提升至3级响应；

c)降级条件：当事故得到有效控制，伤员全部转运后，由指挥部评估决定降级。

3.2调整程序

a)情报研判：医疗救护组每2小时提交伤情处置报告，作为调整依据；

b)专家会商：必要时启动事故评估专家组，出具调整建议；

c)决策发布：调整决定通过应急指挥系统发布，同时通知所有相关方。

4失态处置预案

4.1响应不足防范

a)设定"安全裕度"值，如中毒事件实际伤亡达报告数的1.5倍时自动升级响应；

b)要求工作组每4小时提交风险评估报告。

4.2响应过度控制

a)建立响应效益评估机制，当资源投入与处置效果不成比例时及时降级；

b)设定响应终止标准，如某污染事件中水体指标连续6小时达标即解除应急状态。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

a)区域预警：通过地方政府应急广播、电视字幕、手机短信等渠道发布；

b)单位预警：利用内部应急广播、厂区电子屏、对讲机、应急APP等发布。针对高危作业区域，设置声光复合预警器。

1.2发布方式

采用分级编码发布，如橙色预警使用"III-OR"编码，蓝色预警使用"III-BL"编码，便于不同层级人员识别。发布内容包含预警级别、影响区域、风险类型、建议措施等要素。

1.3发布内容

标准化发布内容应包括：

a)事故简要情况：如"XX装置发生乙烯泄漏"；

b)风险描述：扩散范围预测、可能危害（如吸入性损伤）；

c)应急措施：建议疏散半径、个人防护要求（如佩戴P3级防护面罩）；

d)联系方式：应急指挥部电话、现场处置专家电话。

2响应准备

2.1队伍准备

a)启动应急人员召回机制，重点召回医疗、抢险、疏散等专业队伍；

b)医疗救护组开展预检评估，检查急救药品（如肾上腺素储备应达120%）、器材（如呼吸器气瓶压力＞95%）完好性；

c)修订临时任务分配表，明确各组职责分工。

2.2物资准备

a)调整应急物资清单，优先补充预警区域所需的防护装备（如防护服、滤棉）；

b)检查运输车辆（如救护车、消防车）状态，确保油量、水压达标；

c)建立物资动态台账，实行"日清月结"制度。

2.3装备准备

a)启动监测设备（如便携式气体检测仪、辐射剂量仪）校准程序，确保测量精度；

b)检查通信设备（如卫星电话、应急电台）电池电量，确认频段畅通；

c)针对高风险作业点，预置破拆工具组、生命探测仪等特种装备。

2.4后勤准备

a)确认应急避难场所（如体育馆、食堂）容量与物资储备；

b)检查供水供电系统，确保应急照明、供水管路畅通；

c)准备餐饮、住宿等保障方案。

2.5通信准备

a)建立应急通信矩阵，明确各组对外联络人及联系方式；

b)启用多通信手段（电话、对讲机、网络）确保信息无障碍传递；

c)与外部救援力量（如120、119）确认联络方式。

3预警解除

3.1解除条件

a)风险消除：污染物浓度降至安全标准（如乙烯≤0.01ppm）；

b)状态稳定：监测数据连续6小时达标，无次生风险；

c)组织决策：由应急领导小组综合评估后确认。

3.2解除要求

a)按发布程序逆向执行，先内部后外部；

b)发布解除信息时说明解除依据，如"经监测确认XX区域乙烯浓度已达标，解除橙色预警"；

c)保留预警期间处置记录，作为应急评估依据。

3.3责任人

由总指挥授权的现场指挥官负责解除指令的签发与发布，安全部负责解除信息的最终确认。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

a)指挥部接报后30分钟内完成响应级别判定，依据事故分类（GB6242）、伤亡等级、环境风险等因素综合评估；

b)特殊情况启动：当事故可能引发重大社会影响或跨区域污染时，可直接启动较高级别响应。某化工厂硫化氢泄漏事件因扩散至邻近社区，虽初期伤亡轻微仍启动1级响应。

1.2响应程序

1.2.1应急会议

启动相应级别应急指挥会，首次会议应在1小时内召开，明确各组职责、处置方案。重大事故每日召开总结会。

1.2.2信息上报

指挥部2小时内向主管单位及政府部门报告，后续每4小时更新处置进展、伤情变化。

1.2.3资源协调

a)内部协调：通过应急指挥系统派单，优先调配邻近区域的应急资源；

b)外部协调：由联络组负责与外部救援力量对接。

1.2.4信息公开

由宣传组负责，通过官方渠道发布经核实的事故信息，明确影响范围及安全建议。

1.2.5后勤保障

a)后勤组负责应急车辆调度、物资配送；

b)人力资源部做好人员调配与心理疏导准备。

1.2.6财力保障

财务部准备应急专项资金，确保处置费用及时到位。

2应急处置

2.1警戒疏散

a)安全警戒组设立警戒区，疏散路线需避开危险源，如某爆炸事故中采用"环形隔离"方案；

b)疏散人员需佩戴标识（如黄色袖标），并告知疏散方向。

2.2人员搜救

a)搜救组携带生命探测仪、破拆工具等装备进入现场；

b)执行"先救后治"原则，优先转移危及生命的伤员。

2.3医疗救治

a)医疗救护组在现场实施ABC评估，严重创伤者立即实施救命三联（止血、包扎、固定）；

b)危重伤员使用航空救护设备转运，途中持续监护。

2.4现场监测

a)监测组每小时发布环境数据（如VOCs浓度、水体指标）；

b)设立监测廊道，覆盖潜在危害扩散路径。

2.5技术支持

a)技术组提供工艺处置建议，如关闭相关阀门；

b)调用专家远程会商系统。

2.6工程抢险

a)抢险组穿戴重型防护装备，执行关阀堵漏等操作；

b)确保抢险作业与监测数据同步。

2.7环境保护

a)设置环保监测点，评估大气、水体影响；

b)采取洗消措施，防止污染物扩散。

2.8人员防护

a)根据危害等级配备防护装备（如缺氧环境需佩戴SCBA）；

b)实行轮换作业制，限制暴露时间（如连续作业不超过30分钟）。

3应急支援

3.1请求支援程序

a)当内部资源不足时，现场指挥官立即向应急领导小组报告；

b)联络组通过应急联动平台向指定单位发送支援需求，包含事故简报、资源需求清单。

3.2联动要求

a)明确外部支援抵达后的对接点及联络人；

b)提供现场最新危险源分布图、工艺流程图。

3.3指挥关系

a)事故现场成立联合指挥中心，由本单位总指挥担任总协调人；

b)外部救援力量接受联合指挥，执行统一指令。

4响应终止

4.1终止条件

a)事故得到完全控制；

b)无次生风险；

c)环境指标持续达标。

4.2终止要求

a)由现场指挥官提出终止建议，经指挥部批准后发布；

b)发布终止信息时说明后续措施（如善后处置方案）。

4.3责任人

由总指挥签署《应急响应终止令》，指挥部各成员单位负责落实终止后的善后工作。

七、后期处置

1污染物处理

1.1清理处置

a)针对泄漏物，根据物质特性选择吸附、中和、覆盖等处置方法，如油品泄漏采用吸附棉回收；

b)建立污染物转移联单制度，确保危险废物合规处置。

1.2环境监测

a)扩散区域实施加密监测，直至环境指标恢复稳定；

b)出具环境损害评估报告，作为赔偿依据。

2生产秩序恢复

2.1工艺恢复

a)启动受损设备检修程序，如某反应釜泄漏事故后执行"单釜试运行"制度；

b)恢复生产需经安全评估，合格后方可全面投料。

2.2生产调整

a)优化操作参数，提高本质安全水平；

b)增加应急物资储备系数（建议提升至15%）。

3人员安置

3.1健康监护

a)对接触有害物质的员工进行职业健康检查，建立随访档案；

b)安排心理咨询服务，如事故后6个月内每月一次。

3.2善后事宜

a)伤亡人员抚恤按国家规定执行；

b)疏散人员返岗提供必要支持，如某事件中为受影响班组增加调休。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

a)安保部负责应急值守电话（24小时畅通）；

b)信息中心负责应急网络、APP保障；

c)各工作组指定应急联络员，建立通讯录。

1.2联系方式和方法

a)建立分级联系人制度，1级响应需保持与应急管理部门、卫健部门的实时联络；

b)采用加密电话、卫星电话作为核心联络手段。

1.3备用方案

a)备用电源系统需满足72小时通信需求；

b)卫星电话作为移动通信备用，定期检查存储电量。

1.4保障责任人

安保部负责人为通信保障总责任人，各工作组联络员为具体落实人。

2应急队伍保障

2.1人力资源

a)专家库：包含中毒、烧伤、危化品等领域的5名外聘专家；

b)专兼职队伍：急救队（20人）、抢险组（30人）、疏散组（50人）；

c)协议队伍：与3家邻近医院签订绿色通道协议，与2家外部救援机构签订应急协议。

2.2队伍管理

a)定期开展急救技能考核（如每季度一次心肺复苏实操）；

b)协议队伍需签订保密协议，明确响应条件。

3物资装备保障

3.1物资清单

a)急救类：急救箱（200套）、呼吸器（100套）、止血药（5吨）；

b)抢险类：防护服（300套）、呼吸器（50套）、洗眼器（20台）；

c)环保类：吸附棉（10吨）、中和剂（5吨）、围堵材料（20卷）。

3.2装备清单

a)监测类：便携式气体检测仪（20台）、辐射剂量仪（5台）；

b)抢险类：破拆工具组（5套）、生命探测仪（3台）；

c)运输类：救护车（2辆）、消防车（3辆）、运输车辆（10辆）。

3.3管理要求

a)存放位置：急救类存医务室，抢险类存安保库房，实行分区管理；

b)使用条件：明确各类装备操作规程，如呼吸器需在通风处检查气密性；

c)更新补充：每季度检查库存，半年进行一次性能检测，如呼吸器气瓶压力＜95%需立即更换；

d)台账管理：建立电子台账，记录物资出入库时间、使用情况，责任人签字确认。

3.4责任人

后勤保障部负责人为物资装备保障总责任人，各存放点管理员为具体责任人。

九、其他保障

1能源保障

1.1电力保障

a)建立应急发电机组（≥300kW），确保指挥中心、医疗点、消防水泵房供电；

b)定期测试发电机切换程序，保证5分钟内启动。

1.2燃气保障

a)危险源区域设置燃气泄漏监测报警系统；

b)备用燃气供应管线需经安全评估。

2经费保障

2.1预算安排

a)年度预算包含应急预备费（占营收比例≥1%）；

b)重大事故启动专项审批程序。

2.2资金使用

a)设立应急账户，确保救援、医疗、环境处置费用及时支付；

b)严格执行政府采购程序。

3交通运输保障

3.1车辆管理

a)应急车辆组（救护+消防）配备GPS定位系统；

b)建立车辆使用记录，轮胎气压每周检查。

3.2道路保障

a)危险区域设置单向通行标志；

b)与市政部门联动，确保应急通道畅通。

4治安保障

4.1警戒联动

a)与公安部门建立警力共享机制；

b)重要节点设置视频监控系统。

4.2社会稳定

a)宣传组负责舆情监测，及时发布权威信息；

b)善后组协调矛盾调解。

5技术保障

5.1技术支撑

a)设立应急技术专家组，提供远程会商支持；

b)建立工艺模型数据库，辅助事故分析。

5.2信息平台

a)开发应急指挥APP，集成GIS、监测数据等模块；

b)与上级平台实现数据对接。

6医疗保障

6.1医疗联动

a)与3家医院签订危重症绿色通道协议；

b)定期组织医疗应急演练。

6.2药品保障

a)急救药品储备满足200人需求，每季度检查效期；

b)建立药品紧急调拨机制。

7后勤保障

7.1人员保障

a)为应急人员发放津贴，执行轮班制；

b)建立心理援助站。

7.2生活保障

a)设立应急物资分发点；

b)为疏散人员提供临时住宿。

十、应急预案培训

1培训内容

1.1基础知识培训

a)应急预案体系构成、事故分级标准（GB6242）；

b)医疗救护基本技能（如气道异物梗阻清除法、中暑急救流程）。

1.2专业技能培训

a)特种事故处置要点（如危化品泄漏的隔离与洗消程序）；

b)医疗设备操作（如除颤仪、呼吸机使用规范）。

1.3案例分析培训

a)解析典型事故案例（如某化工厂硫化氢泄漏事故的处置缺陷）；

b)角色扮演（模拟伤员分类、转运交接程序）。

2培训人员识别

2.1关键培训人员

a)应急指挥人员需掌握事故评估、资源协调能力；

b)医疗救护组需具备院前急救资质（如AHA高级生命支持认证）。

2.2培训讲师