医疗机构应急预案审查

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构应急预案审查一、总则

1.适用范围

本预案适用于本单位医疗机构在发生各类生产安全事故时的应急响应工作。范围涵盖但不限于火灾、爆炸、医疗设备故障、化学品泄漏、传染病暴发等可能导致人员伤亡、财产损失及环境污染的事件。医疗机构应急预案审查旨在确保应急响应机制符合《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导致（GB/T29639-2020）》标准，保障医疗救治秩序稳定，降低事故危害。以某三甲医院2021年发生的手术室麻醉机故障事件为例，该事件虽未造成严重后果，但暴露出应急预案中设备应急切换流程的缺失，凸显了预案审查的必要性。适用范围明确要求应急响应流程需覆盖从事件发现到资源调配、伤员转运、后期处置的全链条，并强调跨部门协同的重要性，包括临床科室、后勤保障、感染控制等部门的联动机制。

2.响应分级

依据事故危害程度、影响范围及本单位控制事态的能力，应急响应分为四个等级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。分级原则以事件直接经济损失、人员伤亡情况及社会影响为基准。以某院2022年发生的药品仓库火灾为例，过火面积超过500平方米，直接经济损失超200万元，并导致邻近病房临时停用，应启动Ⅱ级响应。启动条件明确：Ⅰ级响应适用于造成10人以上死亡或100人以上中毒窒息的事故；Ⅱ级响应适用于造成3人以上10人以下死亡或50人以上100人以下中毒窒息的事故；Ⅲ级响应适用于造成3人以下死亡或50人以下中毒窒息的事故；Ⅳ级响应适用于未达到Ⅲ级响应标准的事故。分级响应遵循“分级负责、逐级提升”的原则，确保资源调配与事态规模匹配，避免响应过度或不足。同时，预案要求各级响应启动后需建立动态评估机制，根据事态发展及时调整响应级别，以某院2023年传染病聚集性爆发事件为参考，初期启动Ⅲ级响应后，因病例数突破预警阈值，迅速升级至Ⅱ级，体现了分级响应的灵活性。

二、应急组织机构及职责

1.应急组织形式及构成单位

本单位成立应急管理领导小组，由院领导担任组长，分管安全、医疗、后勤的副院长担任副组长，成员包括各临床科室主任、相关职能部门负责人。领导小组下设办公室，挂靠安全保卫部，负责日常协调与信息汇总。应急组织构成单位涵盖：医疗救治组、现场处置组、后勤保障组、安全保卫组、感染控制组、舆情应对组。各小组构成及职责分工如下：

2.工作小组构成及职责分工

2.1医疗救治组

构成：由医务部牵头，各科室主任、护士长、急诊科骨干组成。职责：负责伤员分类、检伤、救治与转运指挥；制定特殊病理伤员救治方案；统筹全院医疗资源调配；建立临时救治点；统计伤亡情况。行动任务包括建立现场指挥部医疗分指挥、开通绿色通道、实施分级护理、协调外部支援医院。

2.2现场处置组

构成：由安全保卫部牵头，工程部、设备科、相关科室业务骨干组成。职责：负责事故现场警戒、隔离与风险排查；执行应急抢险方案；修复受损设施设备；控制污染物扩散。行动任务包括设立警戒区、部署应急照明与通风系统、开展设备应急切换、取样检测环境参数。

2.3后勤保障组

构成：由后勤保障部牵头，药剂科、膳食科、物资采购部人员组成。职责：保障应急物资供应（药品、防护用品、食品）；调配运输车辆；提供临时住所；维护水电供应。行动任务包括建立物资调配清单、启动应急采购程序、开辟伤员临时安置区、抢修受损水电线路。

2.4安全保卫组

构成：由安全保卫部牵头，保安队、消防队联络员组成。职责：负责区域警戒与交通管制；维护秩序；配合消防、公安部门处置；疏散人员。行动任务包括绘制疏散路线图、组织人员撤离至安全区域、设置警示标识、配合外部救援力量进入现场。

2.5感染控制组

构成：由感染管理科牵头，临床科室感染控制专员组成。职责：评估并控制传染病传播风险；指导个人防护；开展环境消毒。行动任务包括开展暴露风险评估、发放防护用品、实施终末消毒、监测人员健康状况。

2.6舆情应对组

构成：由宣传科牵头，医务部、网络信息中心人员组成。职责：收集发布信息；回应社会关切；管理网络舆情。行动任务包括建立信息发布机制、撰写新闻稿、监测媒体与社交平台动态、协调专家解读。

三、信息接报

1.应急值守电话

设立24小时应急值守电话，由总值班室负责值守，确保全天候接收事故信息。电话号码公布于院内各关键岗位及协作单位。

2.事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

任何部门或人员发现事故隐患或事故信息，应立即向总值班室或事发地科室负责人报告。总值班室接报后，核实信息要素，初步判断事故级别，并立即报告应急管理领导小组组长。

2.2内部通报方式

事故信息通过院内应急广播、内部办公系统、短信群发等方式，第一时间通报至相关单位及人员。通报内容包含事故类型、发生地点、初步影响范围、响应级别。安全保卫部负责执行通报任务，医务部同步通知受影响科室。

2.3责任人

信息接收责任人：总值班室值班人员。

内部通报责任人：总值班室、安全保卫部、医务部。

3.向上级主管部门和单位报告事故信息

3.1报告流程

Ⅰ级、Ⅱ级事故，由应急管理领导小组组长在接报后1小时内向主管部门和上级单位报告；Ⅲ级、Ⅳ级事故，在接报后2小时内报告。报告流程为：总值班室→应急管理领导小组→主管部门和上级单位。

3.2报告内容

报告内容遵循“五要素”原则，包括事故发生时间、地点、单位、简要经过、已采取措施和初步损失。涉及人员伤亡的，需同步提供伤亡人数及职业分布。

3.3报告时限与责任人

报告时限责任人：总值班室、事发科室负责人。

3.4向外部有关部门或单位通报

4.1通报方法与程序

发生可能影响公共安全的重大事故，由应急管理领导小组决定是否通报外部单位。通报方式包括电话、书面函件、联合调查组联络等。程序上需先内部核实，再根据事故级别报批。

4.2通报对象与内容

通报对象包括：事发地政府安全生产监管部门、卫生健康部门、公安部门、应急管理部门等。内容侧重事故基本情况、处置进展、需要协作事项。

4.3通报责任人

通报责任人：安全保卫部、医务部，根据事故性质分别负责安全类、医疗类信息通报。

四、信息处置与研判

1.响应启动程序和方式

1.1手动启动

事故信息经初步核实，达到相应级别响应条件时，由总值班室立即向应急管理领导小组报告。领导小组组长或授权副组长结合事故性质、严重程度、影响范围及可控性，在30分钟内作出启动决策，并由领导小组办公室正式发布响应启动令。发布方式包括院内公告、应急指挥系统指令等。

1.2自动启动

针对设定阈值的事故类型（如重大火灾、大规模化学品泄漏），若事故信息确认超过阈值，系统自动触发响应启动程序，同步向领导小组及相关部门发送预警信息。

1.3预警启动

事故信息达到预警级别，尚未满足完全响应条件时，由应急管理领导小组组长决策启动预警响应。预警响应旨在提前部署资源、强化监测，做好应急准备。领导小组办公室负责发布预警令，并明确准备时限及重点任务。

2.响应级别调整

2.1跟踪与研判

响应启动后，各工作组需持续跟踪事态发展，收集现场参数、伤亡变化、资源消耗等动态信息。领导小组办公室组织研判会议，运用事故发展模型（如灰色预测模型）分析趋势，评估处置需求与现有能力匹配度。

2.2级别调整条件

根据研判结果，出现以下情况需调整响应级别：事故危害扩大、次生灾害风险增高、资源需求超出当前级别支撑能力、上级单位提出要求。

2.3调整程序

由工作组提出调整建议，经领导小组会议审议通过后，由办公室发布调整令。调整过程需记录时间节点、理由及决策依据，确保过程可追溯。例如，某仓库火灾初期启动Ⅲ级响应，后因火势蔓延至相邻区域，经现场监测确认有毒烟扩散，迅速升级至Ⅱ级响应。

五、预警

1.预警启动

1.1发布渠道与方式

预警信息通过院内应急广播、专用预警平台、内部短信、电子显示屏、部门通知等多种渠道发布。方式包括语音播报、文字推送、可视化图表展示。发布内容涵盖预警级别（蓝色、黄色）、可能受影响区域、主要风险、建议措施及咨询电话。

1.2发布内容

预警信息应包含事故简要情况、风险分析（可能性、强度、影响范围）、警示事项（如疏散、避难）、应急准备要求（如检查设备、备齐物资）及责任部门。

2.响应准备

2.1预警启动后的准备工作

2.1.1队伍准备

启动应急人员集结程序，组织应急队伍（医疗、抢险、疏散等）开展岗前会商，明确任务分工和协同方案。对关键岗位人员进行提醒和状态确认。

2.1.2物资准备

后勤保障组根据预警级别和潜在需求，检查并预调配应急物资，如防护用品、药品、食品、饮用水、照明设备等，确保储备充足且可快速到位。

2.1.3装备准备

工程部、设备科对应急设备（如消防系统、通风设备、发电机）进行检查、测试和保养，确保处于良好状态。现场处置组制定备用设备启用方案。

2.1.4后勤准备

安排应急住宿点，准备必要生活保障设施。膳食科调整备餐计划，确保能够满足应急状态下的供餐需求。

2.1.5通信准备

通信保障组检查应急通信设备（对讲机、卫星电话）的电量、信号覆盖，确保各工作组间联络畅通。建立备用通信方案。

3.预警解除

3.1解除条件

预警解除需满足以下条件：引发预警的事故风险已消除；事态得到有效控制；环境监测数据达标；外部威胁已解除。

3.2解除要求

预警解除由发出预警的部门（通常为应急管理领导小组办公室或具体工作组）提出建议，经领导小组组长审批后，通过原发布渠道正式发布解除令。解除信息应明确预警结束时间及后续观察要求。

3.3责任人

预警解除责任人：提出解除建议的工作组负责人、应急管理领导小组组长。

六、应急响应

1.响应启动

1.1响应级别确定

根据事故信息接收与研判结果，结合响应分级标准，由应急管理领导小组在1小时内确定响应级别，并记录决策过程。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议召开

响应启动后2小时内召开首次应急指挥部会议，由领导小组组长主持，各工作组负责人、相关专家参加。会议明确总体部署、任务分工和行动方案。

1.2.2信息上报

严格按照规定时限和内容，向主管部门和上级单位报告事故信息及处置进展。

1.2.3资源协调

启动应急资源调配程序，由领导小组办公室统筹调配院内人员、物资、装备，必要时协调其他单位支援。

1.2.4信息公开

根据领导小组授权，由医务部或宣传科负责发布官方信息，回应社会关切，避免不实信息传播。

1.2.5后勤及财力保障

后勤保障组负责应急期间的物资供应、交通运输和人员安置。财务部门保障应急费用支出，必要时启动应急预备金。

2.应急处置

2.1事故现场处置措施

2.1.1警戒疏散

安全保卫组设立警戒区，疏散无关人员，疏散路线应避开危险源，并安排人员引导。

2.1.2人员搜救

医疗救治组根据伤员情况实施分类救治，优先抢救危重伤员。现场处置组搜寻被困人员，注意自身安全。

2.1.3医疗救治

开辟临时救治点，实施伤员转运和分级救治，注意交叉感染防护。

2.1.4现场监测

感染控制组或环境监测人员对空气、水体、物体表面进行监测，评估环境风险。

2.1.5技术支持

相关专业技术人员提供技术指导，如化学事故的洗消方案、结构安全的评估等。

2.1.6工程抢险

现场处置组根据事故类型实施抢险，如切断电源、关闭阀门、修复设施等。

2.1.7环境保护

采取围堵、吸附、中和等措施控制污染物扩散，减少对周边环境的影响。

2.2人员防护

所有进入事故现场的人员必须佩戴符合要求的个人防护装备（PPE），根据风险等级选择合适的防护级别，并接受安全培训。建立人员健康监测制度。

3.应急支援

3.1向外部请求支援

当事故超出本单位处置能力时，由领导小组指定负责人，通过约定渠道向相关政府部门（应急、消防、卫健等）或上级单位请求支援。请求信息包含事故简况、需求资源、联系方式等。

3.2联动程序

接到支援请求后，明确外部力量的指挥关系和协作内容，提供必要的信息和技术支持，引导其进入指定区域。

3.3外部力量到达后的指挥

根据支援力量的级别和专长，协商确定联合指挥机制。通常由请求方主要负责现场指挥，外部力量在授权范围内执行任务。

4.响应终止

4.1终止条件

事故现场得到完全控制，无次生风险，人员安全得到保障，环境符合相关标准。

4.2终止要求

由最先发现或负责处置的单位提出终止建议，经领导小组审议通过后，由办公室发布终止令。终止后需进行善后处置和评估总结。

4.3责任人

终止建议责任人：事故现场指挥负责人。

终止审批责任人：应急管理领导小组组长。

七、后期处置

1.污染物处理

1.1清理处置

由现场处置组负责，依据污染物性质制定专项清理方案，采用吸附、中和、隔离等方法处置污染物。危险废物需委托有资质单位进行无害化处理，并做好转运记录。

1.2环境监测

感染控制组或环境监测人员对事故影响区域进行持续监测，直至数据符合相关标准。

1.3残留处置

对受污染的设备、物品进行评估，必要时进行销毁或专业清洗。

2.生产秩序恢复

2.1设施修复

工程部负责受损设施的维修或更换，确保安全达标后方可恢复使用。

2.2业务恢复

各临床科室、职能部门在确保安全的前提下，逐步恢复诊疗、行政等业务。必要时调整工作流程。

2.3安全评估

安全保卫部组织对恢复后的生产系统进行安全评估，消除潜在风险。

3.人员安置

3.1善后医疗

医务部为受影响人员提供后续医疗服务，必要时协调转诊。

3.2心理援助

医院心理科为受事故影响人员提供心理疏导和支持。

3.3经济补偿

根据国家法律法规和医院规定，对受损人员提供必要的经济补偿。

3.4临时安置

如人员需临时转移，后勤保障组负责安排临时住所和基本生活保障。

八、应急保障

1.通信与信息保障

1.1保障单位及人员

安全保卫部、医务部、总值班室等为通信信息保障责任单位，指定专人负责值守。

1.2通信联系方式和方法

建立应急通信录，包含各工作组、协作单位、外部救援力量的电话号码。优先保障有线电话、应急广播、内部网络畅通。采用卫星电话、对讲机等作为备用通信手段。

1.3备用方案

制定通信中断时的替代联络方案，如利用社会公共通信网络、移动短信平台等。

1.4保障责任人

通信保障责任人：安全保卫部、医务部指定人员。

2.应急队伍保障

2.1人力资源

2.1.1专家

成立由相关领域专家组成的顾问组，提供技术咨询。

2.1.2专兼职应急救援队伍

包括医疗救护队、消防队、工程抢险队、疏散引导队等，明确人员构成和职责。

2.1.3协议应急救援队伍

与邻近消防、公安、医疗单位签订应急救援协议，明确协作内容和启动条件。

3.物资装备保障

3.1物资和装备清单

编制应急物资装备清单，包含类型（如防护用品、消毒剂、呼吸器、照明设备）、数量、性能参数、存放位置、运输条件、使用条件。

3.2管理与维护

后勤保障部负责物资装备的日常管理、维护、保养和更新补充。建立物资装备台账，记录存放地点、数量、状态等信息。

3.3更新补充

定期检查物资装备的有效期和可用性，按需补充。重大活动或演练后及时评估损耗情况并补充。

3.4责任人及联系方式

物资装备管理责任人：后勤保障部指定人员。联系方式登记于应急通信录。

九、其他保障

1.能源保障

由工程部负责，确保应急期间电力、燃气、供氧等能源供应。制定备用电源（发电机）启动方案，保障应急照明、医疗设备、通风系统等关键负荷运行。定期检查应急发电机及燃料储备。

2.经费保障

财务部门负责应急经费保障，设立应急预备金，确保应急处置和后期恢复所需资金。严格执行预算管理，确保障款及时到位。

3.交通运输保障

后勤保障部负责应急车辆（如救护车、消防车、运输车）的调度和保障，确保伤员转运、物资运输、人员疏散等需求。保持道路畅通，必要时协调外部交通资源。

4.治安保障

安全保卫部负责维护应急期间院内治安秩序，增设警戒力量，防止无关人员进入危险区域，处理突发事件，确保人员安全。

5.技术保障

相关技术部门（如信息中心、工程部、临床科室）提供专业技术支持，包括信息系统恢复、设备技术指导、事故分析等。

6.医疗保障

医务部统筹全院医疗资源，确保应急医疗救治力量充足，药品、血液等物资供应，并做好与其他医疗机构的衔接。

7.后勤保障

后勤保障部负责应急期间的餐饮、住宿、卫生防疫、临时设施搭建等，确保应急人员基本生活需求。

十、应急预案培训

1.培训内容

培训内容涵盖应急预案体系、组织架构、职责分工、响应流程、应急处置措施（如医疗救护、工程抢险、疏散引导）、个人防护（PPE）要求、应急设备使用、事故报告