中医药健康管理服务规范指南

中医药健康管理服务规范指南一、服务背景与核心价值中医药健康管理服务是践行中医“治未病”理念、融入国家基本公共卫生服务体系的关键举措。依托中医整体观、辨证论治思维，通过体质辨识、养生调理、慢病干预等手段，帮助居民建立个性化健康管理方案，推动健康服务从“疾病治疗”向“健康维护”转变，提升基层健康服务的文化特色与干预效果。二、服务对象与内容体系（一）重点服务人群1.老年人群（65岁及以上）：聚焦衰老相关健康问题，结合中医“脏腑虚衰、气血不足”的病机特点，开展体质辨识与养生指导。2.儿童群体（0-36个月）：针对小儿“脾常不足、肺常不足”的生理特点，提供中医调养服务，增强免疫力、促进生长发育。3.孕产妇：覆盖孕期保健、产后康复全周期，运用中医技术缓解孕期不适、促进产后气血恢复。4.慢性病患者（高血压、糖尿病等）：结合中医辨证，优化慢病管理方案，降低并发症风险。（二）核心服务内容1.中医体质辨识（通用技术）采用《中医体质分类与判定》标准，通过问卷评估（33项标准化问题）、四诊合参（望舌象、面色，闻气息，问饮食睡眠，切脉象），判定平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质等9种体质类型，为后续干预提供依据。2.分人群特色服务老年人：体质调理：阳虚质推荐当归生姜羊肉汤（冬季食用）、艾灸关元穴；气虚质予黄芪党参粥、按摩足三里。慢病干预：高血压肝阳上亢型，用菊花、钩藤代茶饮，按摩太冲穴；糖尿病气阴两虚型，予西洋参枸杞茶，按摩三阴交。儿童：小儿推拿：捏脊（调理脾胃）、摩腹（促进消化），每周2-3次；饮食指导：脾胃虚弱儿推荐山药粥、茯苓饼，避免生冷油腻；情志调摄：培养规律作息，通过讲故事、抚触缓解焦虑。孕产妇：孕期：内关穴按摩缓解孕吐，耳穴压豆（神门、脾穴）改善失眠；产后：艾灸关元、气海促进恶露排出，生化汤（当归、川芎、桃仁等）加减调理气血。慢性病患者：中医辨证干预：高血压痰湿壅盛型，予陈皮茯苓茶，穴位贴敷丰隆、阴陵泉；运动指导：气虚质推荐八段锦“双手托天理三焦”，阴虚质选择太极拳。三、实施流程与操作规范（一）组织实施主体基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）为责任主体，组建中医药健康管理团队：由执业中医师（或中医类别全科医生）牵头，联合全科医师、护理人员、公共卫生人员，明确分工（如中医师负责体质辨识与方案制定，护理人员执行穴位按摩等操作）。（二）服务流程1.筛查识别：通过居民健康档案、门诊就诊、家庭医生签约等渠道，筛选目标人群（如65岁以上老人、慢病患者）。2.评估建档：采用标准化工具完成体质/证候评估，建立《中医药健康管理服务档案》，记录体质类型、核心症状、干预方案。3.个性化干预：结合评估结果，制定“食疗+运动+中医技术+情志调节”的综合方案，如阳虚质人群：食疗：每周2次当归生姜羊肉汤；运动：晨起散步（避免晨寒），午后晒太阳；中医技术：每周艾灸关元、肾俞各1次；情志：多听舒缓音乐，避免忧思过度。4.随访优化：每3个月随访1次，评估症状改善（如怕冷、乏力是否减轻）、体质变化，调整干预方案（如阳虚质转为平和质后，减少温补食疗频率）。（三）人员能力要求中医师：需熟练掌握《中医体质分类与判定》标准，具备辨证施调能力，每年参加不少于20学时的中医药继续教育。其他人员：需通过“中医基础理论+实操技术”培训（如小儿推拿手法、穴位定位），考核合格后方可开展服务。四、质量控制与持续改进（一）服务质量指标覆盖率：老年人体质辨识率≥65%，儿童中医调养服务率≥70%；效果评估：体质改善率（如干预后平和质占比提升）、慢性病中医症状评分降低率（如高血压患者“头晕、头胀”评分下降≥30%）；满意度：服务对象对干预方案的认可度≥85%（通过匿名问卷统计）。（二）监督管理机制1.台账管理：建立电子+纸质双档案，记录服务对象信息、评估结果、干预措施及随访记录，确保可追溯。2.层级督导：县级卫生部门每季度抽查30%的服务档案，重点核查体质辨识准确性、干预方案针对性；机构每月自查，发现问题（如穴位定位错误）立即整改。3.培训考核：每年组织1次全员技能考核（含理论笔试、实操演示），考核不通过者暂停服务资格，复训后重新考核。五、推广应用与发展建议（一）基层适配策略简化流程：开发“中医体质辨识小程序”，居民可自助完成问卷评估，生成初步建议，再由医师复核优化。签约融合：将中医药健康管理纳入家庭医生签约服务包，签约居民可享免费体质辨识、季度中医养生指导。（二）地域特色拓展结合地方气候、饮食文化开发适宜技术：南方湿热地区：推广凉茶（金银花、菊花、夏枯草）预防暑湿；北方寒冷地区：开展“冬病夏治”穴位贴敷（三伏天贴敷肺俞、定喘，防治慢性咳喘）。（三）科普宣传强化通过社区讲座（如“春季养肝食疗方”）、短视频（演示小儿推拿手法）、科普手册（《九种体质养生指南》），普及中医